血圧-どのように正しく測定しますか？
前書き
技術的な手順の助けを借りて、血管内の圧力は血圧を測定するときに決定されます。動脈圧と静脈圧の測定は区別されます。
動脈圧の測定は非常に簡単な方法であるため、日常の医療行為において非常に重要な役割を果たします。圧力の測定には、さまざまな方法を使用できます。
血圧はどのように測定されますか？
血圧は、血管内の圧力と心血管系の機能に関する重要な情報を提供します。
血圧を測定する場合、収縮期血圧と拡張期血圧は一般的に区別されます。
収縮期の値は常に2つの値の高い方です。心臓が収縮して体に血液を送り出すと、収縮期の値が決定されます。
拡張期の読書中、心臓はリラックスして血液で満たされます。
血圧は安静時に測定する必要があります。血圧を測定するために、膨張可能なカフが通常上腕のほぼ心臓の高さに取り付けられます。
患者の腕の周囲に応じて、カフは狭すぎたり広すぎたりしてはなりません。小さすぎるメジャー値が大きすぎるカフと高すぎる小さすぎるメジャー値のカフ。
血圧は、左腕と右腕の両方で測定できます。または、血管閉塞を示す可能性のある側差を除外するために、両側で確認するのが理想的です。
血圧は朝は高すぎることが多いため、血圧は朝と血圧降下薬を服用する前に測定することをお勧めします。
血圧計のカフを使用した間接的な血圧測定の方法は、Riva-Rocchi医師によって開発されたため、頭文字RRが付けられています。
カフを膨張させることにより、上腕動脈は完全に圧迫され、それ以上血液が流れることができなくなります。圧力は、値が予想される収縮期血圧を安全に超えるように構築する必要があります。
次に、カフから圧力が解放されます。同時に、検査官は聴診器を使用して肘の曲がりくねった動脈を聞きます。
収縮期血圧から、血液は再び血管を通って流れることができます。
血管はまだ完全に開いていないため、乱流で流れ、いわゆるコロトコウノイズが発生します。これは、聴診器で動脈で聞くことができます。その後、拡張期血圧に達すると音が止まります。拡張期の圧力のとき、血管は完全に再び開き、血液は再びコロトコウ音を発生させずに動脈をスムーズに流れることができます。
その日の血圧の推移についての声明を得るために、24時間測定を医師が注文することができます。 15〜30分ごと 血圧が測定されます。
血圧をより簡単に測定できる、患者の自己測定用のデジタルデバイスもあります。ほとんどの患者は、上腕にも設置されるデジタル機器を持っています。カフを心臓の高さに取り付けることにも注意を払い、座ったり横になったりしながら測定を行う必要があります。手動測定方法とは対照的に、デジタル測定デバイスでは、血圧値がデバイスに直接表示されます。インフレも自動です。
血圧を測定する侵襲的または直接的な方法もあり、圧力センサーが血管に直接挿入されます。これにより、血圧をより正確かつ継続的に監視できるようになり、集中治療医学で特に役立ちます。
上腕または手首の血圧を測定する-どちらが良いですか？
一般に、手首または上腕のいずれかで測定する血圧モニターがあります。デバイスが正しく設定されていて、仕様どおりに使用されている場合、血圧を測定する場所に違いはありません。ただし、実際にはこれはまれであり、手首での測定の誤差ははるかに一般的です。
これは主に、測定プロセス全体を通じてカフが心臓の高さにある必要があるためです。これは、静かに座って腕を垂らすだけで、上腕で簡単に行えます。ただし、手首で測定する場合は、腕を正しい角度で保持する必要があります。これは、多くの場合、誤って選択され、測定の全時間に準拠していません。この測定誤差は日々大きく変化する可能性があるため、値を比較できなくなり、無料で血圧測定が実行されます。
上腕で測定を行うときに起こり得る唯一の間違いは、太い人ではカフが狭すぎるために血圧値が高すぎることです。血圧計を購入するときは、上腕のモニターを使用し、カフのサイズと幅について事前にアドバイスを受けるのが最善です。
どちらの腕を取るべきですか？
どの腕で測定するかという問題は人によって異なり、最初に測定したときの血圧がどこに高かったかによって異なります。したがって、家庭用デバイスを使用して定期的に血圧を測定するか、別のデバイスに切り替える場合は、初めて使用するときに両方の腕で測定する必要があります。
血圧が左腕の方が右腕よりも高い場合、将来は常に左腕の血圧を測定する必要があります。右側が高い場合は右側です。もちろん、両方の腕で毎回測定を行うこともできますが、これにはかなり時間がかかるため、日常の使用には特に適していません。
横になると座るのに違いはありますか？
立ったり座ったりしているとき、脚の血液が心臓に戻るには、血管がある程度きつくなっている必要があります。彼らが緊張していない場合、血は脚に「沈み」、定期的に非常に眩暈がするでしょう。横になると、足と心臓が同じ高さになり、血管の周りの筋肉がリラックスします。
さらに、私たちが横になって寝ようとしている、または少なくとも休んでいるという事実のために、身体の残り全体がリラックスします。これは血圧を下げます。もう一度座ると、十分な血流を確保するために、脈拍とともに血圧が再び上昇します。つまり、横になると座るの違いは、横になると座っているときよりも横になると血圧が低くなることです。ただし、この差は通常それほど大きくありません。
同じ位置で常に血圧を測定すること、つまり、常に横になったり座ったりすることがより重要です。これにより、測定された血圧値をより適切に比較し、変化を認識することができます。
常に同時に血圧を測定する必要がありますか？
血圧を常に同時に測定するか、常に朝または夕方に測定することは理にかなっています。測定する時点が設定されたら、これを将来観察する必要があります。
この理由は、血圧に大きな影響を与える可能性のある変動するホルモンバランスです。朝になると、体はより多くのホルモンコルチゾンを分泌し、それが私たちを覚醒させて活発にします。これは血圧を上げます。しかし、夕方になると、暗くなると、ホルモンのメラトニンがますます生成されます。それは私たちを疲れさせ、すべての身体機能がシャットダウンされることを保証します。血圧もそうです。したがって、朝と夕方に測定された血圧値はほとんど比較できません。
どのくらいの頻度で血圧を測定する必要がありますか？
「高血圧」の診断が始まった後の初期段階では、可能であれば朝夕に測定を行うべきです。私たちのホルモンのために、血圧は一日を通して自然な変動の影響を受けます。朝と夜の測定により、これらの変動が実際に起こっているかどうか、または一般に高血圧を引き起こす可能性のある障害があるかどうかを確認できます。
この最初のフェーズでは、任意の薬剤の正しい用量を見つける必要がありますが、1日1回、常に同じ時間に測定すれば十分です。
太い上腕は血圧測定に影響しますか？
太い上腕は、血圧計のカフがきつすぎて狭すぎる場合にのみ血圧測定に影響します。この場合、誤った高血圧値が発生します。
一方、購入時に上腕の周囲を測定し、カフの大きい測定器を選択すると、上腕の厚みが測定結果に影響しなくなります。
血圧値-どう思いますか？
血圧（血圧値）は、測定単位mmHg（水銀柱ミリメートル）測定。
2つの値の上の方は、心臓が体の周りに血液を送り出すときに蓄積する圧力である収縮期血圧に対応しています。
心臓の弛緩/充満段階の間に、より低い値である拡張期値が発生します。
最適な血圧は120/80 mmHgです。高血圧から（高血圧）140/90 mmHgの値から話します。
高血圧は3つの段階に分けることができます：
- I期の血圧は140/90から160/100の間で、
- ステージIIで160/90から180/100の間
- ステージIIIでは180/110以上。
実際の高血圧を診断するために、血圧測定は異なる時間と曜日で数回実行する必要があります。
高血圧の重症度に応じて、血圧は薬物療法で異なって扱われなければなりません。
低すぎる血圧（低血圧）は、100/60 mmHg未満の値に適用されます。
230/130 mmHgを超える値の場合、高血圧の危機または高血圧の緊急事態のいずれかについて話します。
高血圧の緊急事態とは対照的に、高血圧の危機では臓器の損傷はありません。
どちらの場合も、直ちに行動を取り、血圧を下げる必要があります。
高齢の患者は、いわゆる孤立した収縮期高血圧をしばしば経験します。つまり、収縮期の値のみが増加し、拡張期の値は正常です。
たとえば、孤立した収縮期高血圧は、190/80 mmHgの血圧です。
多くの場合、医師の測定中に興奮のために血圧が誤って上昇します。これは白衣高血圧症として知られています。
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腕のさまざまな値を測定しますが、それはどういう意味ですか？
両方のアームで測定された異なる値は、測定に影響を与える多くの要因があるため、最初は心配する必要はありません。したがって、両方の腕で正確に同じ値を測定することはおそらくないでしょう。 20mmHgまでの差は正常と言われています。通常、これは筋肉の緊張の程度の違いによって引き起こされます。なぜなら、私たちが完全にリラックスしていると思っていても、通常はそうではないからです。さらに、腕の周囲が完全に同じになることはありませんが、これも測定に影響を与えます。
ただし、値が20 mmHg以上異なる場合は、PAODとしても知られる末梢動脈閉塞症などの疾患、またはいわゆる鎖骨下鋼症候群が原因となる可能性があります。したがって、そのような場合はかかりつけの医師に相談してください。
長期血圧測定とは？
長期間の血圧測定では、血圧は通常24時間にわたって定期的かつ自動的に測定されます。原則として、それは上腕測定装置です。つまり、カフは上腕の周りに配置され、実際の測定装置は小さなバッグに入れて運ばれます。その後、血圧は日中およそ15〜30分ごとに測定されますが、個々の測定の間隔は通常夜間は長くなります。
さらに、デバイスの着用者は、24時間のログを書き込む必要があります。このログには、すべての活動と心理的経験が記録されています。長期測定を評価するとき、医師は患者の血圧に影響を与えた要因をより適切に評価できます。彼はまた、一日中血圧の変動を観察し、これらがホルモンによって引き起こされる自然な変動に対応しているかどうかを評価することができます。血圧は夜に大幅に低下し、朝に向かって上昇し、日中は中程度になるはずです。
この装置は午前中に医師によって患者に装着され、テスト測定が実行され、着用者は彼の通常の日常生活に取り掛かることができます。翌朝、同じ方法でデバイスを再び取り外し、医師が評価します。通常、この後に結果の説明が続きます。
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デバイスなしで血圧を測定できますか？
特別な補助なしに血圧を測定することはまだ不可能です。
デバイスなしで測定できる唯一の循環パラメータは、秒針付きのクロックのみが必要なパルスです。
脈拍を測定するには、まずそれを見つける必要があります。これは手首や首に最適です。通常、人差し指と中指を脈が感じられる場所に置き、脈拍数を60秒間数えます。
個々のケースでは心臓が不規則に鼓動する可能性があり（不整脈）、計算された脈拍数が不正確になるため、より短い時間で脈拍を数えてからその数を掛けることは推奨されません。
心拍数は、身体活動、精神的緊張、体位などのさまざまな要因の影響を受ける可能性があるため、横になって休んでいるときに心拍数を測定するのが最適です。激しい運動の後、心拍数が安定するまで数分待ってから心拍数を測定します成人の安静時心拍数は60〜80ビート/分です。
すでに携帯電話やアプリで測定できますか？
アプリや携帯電話で実際に血圧を測定することはまだ不可能です。
一部のアプリは、携帯電話のカメラを使用して血圧を測定できると述べていますが、これは非常に不正確な値を提供するだけの推定方法であるため、適切な血圧測定には使用しないでください。
したがって、従来の血圧計を使用して血圧を測定し続けることをお勧めします。しかし、今では毎日の血圧値を入力できるアプリがあります。したがって、彼らは一種の日記機能を備えており、概要を維持し、変更を早い段階で認識するのに役立ちます。それらのほとんどはまた、入力した値から図を作成して、値を視覚化して明確に表示できるようにします。このような機能は最初は些細なことのように思えるかもしれませんが、さまざまな研究により、血圧アプリは患者が自分の病気、高血圧をよりよく理解して制御し、健康的な生活を送るのに役立つことがすでに示されています。
一部のアプリは、食事と運動に関するヒントとアドバイスを提供し、毎日の薬物摂取の計画と監視に役立ちます。したがって、彼らはすべての領域でユーザーをサポートし、日常生活の中での病気の取り扱いを容易にすることができます。
運動中に血圧を測定できますか？
適切な装置がないため、運動中に有意義かつ正確な方法で血圧を測定することはできません。胸の周りに締め付けられたパルスベルトを使用してトレーニング中に測定できるのは、脈拍、つまり心拍数だけです。ただし、運動によって自分の血圧がどのように変化するかを知りたい場合は、自宅の標準的な測定機器を使用して、運動の直前と直後に血圧を測定するだけで十分です。
これにより、短期的に血圧がどのように変化するかがわかります。これらの値を長期間にわたって記録しておくと、運動を通じて長期的にどのように変化するかを記録することもできます。
血圧の測定方法
間接的な血圧測定
間接的な動脈血圧測定（「NIBP」、非侵襲的ブローグ圧）は、日常の医療行為で毎日使用される手順です。血圧計のカフが四肢、通常は腕に配置され、血圧はモニターまたは聴診器を使用して測定されます。この方法での測定は直接法ほど正確ではありませんが、この方法は安全で高速であり、リスクを伴いません。
間接測定の場合、手動血圧測定と自動血圧測定が区別されます。手動血圧測定は、聴診、触診および振動で行うことができます。聴診法では、血圧計のカフを上腕の周りに配置し、手で膨らませます。次に、聴診器を肘の屈曲部に配置し、カフの圧力をゆっくりと再び下げます。血管内の動脈圧がカフの圧力を超えるとすぐに、聴診音が聞こえます。これはコロトコウ音と呼ばれ、収縮期血圧の値を表します。カフ内の圧力は、血管系内の圧力を下回るまでさらに解放されます。この時点で、フローノイズは停止し、この値は拡張期血圧に対応します。
触診法でも上腕に血圧計を装着します。収縮期圧は、圧力を解放すると同時に手首に放射状の脈動を感じることによって決定できます。これは、血管系の圧力がカフの圧力を超え、手首に初めて脈が感じられるときに発生します。拡張期値はこの方法では決定できません。このため、触診法は、救急隊などの騒がしい環境で測定を方向付けるための選択手段です。
振動血圧の測定は、他の2つの測定方法と同じ方法で実行されますが、血圧値は、測定デバイスのパルス同期ポインターの偏向を使用して推定されます。この手順の手動による方法は非常に不正確です。ただし、たとえば回復室の血圧計も、この方法を使用して圧力を測定します。侵襲的方法の代替として、圧力は数分間隔で継続的に測定されます。長期血圧測定も同じ原理で行われます。患者は血圧カフを24時間着用します。これにより、一定の間隔で自動的に膨らみ、血圧が自動的に測定され、その値が記録デバイスに保存されます。このようにして、血圧曲線を1日後に評価し、高血圧を検出して評価することができます。
これらの手順のすべてにおいて、測定が心臓レベルで行われることが前提条件です。これは、特に手首の測定装置で考慮する必要があります。さらに、血圧計のカフは上腕に適したサイズである必要があります。そうしないと、誤って高い値または誤って低い値が測定される可能性があります。
直接血圧測定
直接血圧測定（「IBP」、「侵襲的血圧」）は動脈圧を測定するための侵襲的方法であり、末梢動脈、通常は橈骨動脈または大腿動脈に外側から穴をあけます。次に、圧力センサーを備えた小さなカテーテルを動脈に挿入します。これを介して動脈血圧曲線が登録され、モニターに表示されます。この方法の利点は、血圧を継続的に監視し、心拍数と平均動脈圧を同時に測定できることです。
この方法は侵襲的であるため、出血、感染、神経損傷のリスクがあります。このため、血圧を直接測定することは日常的な手順ではなく、主に集中治療室の麻酔科医または手術中に行われます。この侵襲的方法の適応症は、非常に危険にさらされている患者だけでなく、心臓、血管系、肝臓、脳、または胸部への主要な外科的介入です。動脈系と同様に、血圧も静脈系で直接測定できます。上大静脈（上大静脈）そしてそこで中心静脈圧を測定しました。この測定の一部として右心カテーテル検査が行われるため、肺循環と右心の他の領域の圧力を同時に測定できます。
