労働を誘発する

前書き

特定の状況では、医療措置で子供の出産をサポートする必要がある場合があります。このようにして、人為的に労働を開始することにより、人為的に労働の開始をもたらしたり加速したりすることができます。

陣痛を刺激する物質を使用して、まだ出産していない、またはまだ十分ではない出産プロセスを確実に実施します。状況と分娩誘発の理由に応じて、薬物療法と自然なホメオパシー療法の両方がこれに適しています。特定の行動的措置は、分娩の開始と出産プロセスにもプラスの影響を与える可能性があります。

適応症の徹底的な検査と同様に、適切な労働を誘発する手段の選択に関して個別のアプローチをとることは常に重要です。したがって、医療監督と分娩の誘導における助産師の関与が不可欠です。

次の記事では、このトピックについて詳しく説明します：出産を開始する

いつ労働を誘発する必要がありますか？

労働誘導措置には多くの理由があり、母親と子供の理由が区別されます。期日を逃す（妊娠41週間以上）またはいわゆる転移（妊娠42週間超）は、分娩誘発の最も一般的な理由の1つです。

母親側で正当化される状況には、たとえば、肝臓または腎臓の疾患、妊娠中の高血圧、および子癇前症や子癇などの関連する可能性のあるリスク状況が含まれます。
妊娠中の真性糖尿病でさえ、しばしば平均的な子供よりもしばしば大きいことと、分娩プロセス中の合併症率の低下のために、分娩がしばしば誘発されます。
膀胱が早期に破裂する場合、出産が自然に始まっていない後に分娩誘導が行われ、膣で発生する可能性のある感染症を防止します。

陣痛の誘発に関する小児期の適応症は、例えば、成長遅延、すなわち不十分な子供のサイズの発達、および大きすぎる、いわゆるマクロソーム児の根拠のある疑いの両方であり得る。妊娠39週後の分娩の選択的誘導についても議論の余地があります。妊婦の出産を早めたいという願望は、健康上のリスクや医学的な理由がなくても分娩を誘発することを必要とせずに満たされます。

このトピックに興味がありますか？これについてもっと読む：膀胱破裂-出産は今から始まりますか？

労働が始まるまでの期間

使用した薬に関係なく、収縮後実際に労働が始まるまでにかかる時間は、女性ごとに常に異なります。ほんの数時間ですが、アクションの開始を数日待つことも珍しくありません。

それが即時の子どもの発達を必要とする緊急事態である場合、労働を誘発または促進する措置はもはや選択肢ではありません。このような場合、帝王切開により妊娠を直ちに終了する必要があります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：収縮

何が労働を誘発するのでしょうか？

労働を開始する方法は、多数の影響要因に依存します。これらには、たとえば、個々のリスク、子宮に対する以前の手術がすでに行われているかどうか、子宮頸部の成熟度、または出産が求められる期間が含まれます。

薬用

• プロスタグランジン：プロスタグランジンを有効成分とする製剤は、子宮頸管の成熟に使用できます。子宮頸部の短縮および開口部の増加に身体が反応するにつれて、分娩が増加する可能性があります。
  
• 子宮収縮：いわゆる子宮収縮は、分娩を誘発するために使用できるもう1つの薬剤で、オキシトシンホルモンが含まれており、子宮の収縮を促進して、子供の排泄をサポートします。

機械的に

• バルーンまたはダブルバルーンカテーテル：機械的対策には、バルーンまたはダブルバルーンカテーテルが含まれます。これらは膣を通して導入され、子宮頸管を拡張させ、それに関連してプロスタグランジンが放出されます。

• 卵子溶液：卵子溶液は、子宮頸部剥離とも呼ばれ、膜を子宮頸部から手動で外して分娩を誘発し、プロスタグランジンを放出します。羊膜嚢の開口部はありません。
  
• 膀胱の破裂：今日ではめったに使用されない分娩を誘発する別の方法は膀胱の破裂であり、羊膜は指または小さな医療器具で開かれます。この刺激は陣痛を引き起こす可能性がありますが、危険です。

代替措置

• レイバーカクテル：レイバーカクテルを飲むなどの代替医療措置も、労働を刺激することがあります。労働を組み合わせたり、次々に使用したりすることを誘導またはサポートするいくつかの手段が決して珍しいことではありません。

このトピックについてもっと知りたいですか？次の記事では、これに関する詳細情報を提供します：労働を促進する

プロスタグランジンで労働を促進する

膣坐剤、タンポンまたは錠剤の形で膣に挿入されるホルモンプロスタグランジンは、分娩を引き起こす薬の1つです。

一般的に使用される2つのアイソフォームは区別されます。 E2プロスタグランジンジノプロストンはドイツで承認されていますが、E1プロスタグランジンミソプロストールの使用は「適応外使用」に属しています。これは、労働を誘発するための薬物の公式の承認はないが、それはまだ広く使用されていることを意味します。

分娩を誘発するためのプロスタグランジンの使用は、未熟な子宮頸部に特に適しています。これにより、子宮頸部が柔らかくなり、出産に備えます。リスクが高いため、すでに帝王切開を受けていた妊娠中の女性では、プロスタグランジンによる誘導は行われません。

このトピックの詳細については、次のWebサイトをご覧ください。：出生時のプロスタグランジン

家庭療法で労働を促進する

出生プロセスを開始するために、さまざまな非薬用の家庭薬を使用できます。

いわゆるレイバーカクテルは、最もよく知られている家庭薬の1つです。これは、ひまし油と、レシピに応じて、さまざまなジュース、多くの場合アプリコットジュースとアーモンドジュースを組み合わせた飲み物で、味を改善し、腸の活動を刺激するとされています。ほとんどの場合、レイバーカクテルには強い下剤効果があり、排便したいという絶え間ない衝動によって労働を引き起こす可能性があります。
しかし、胃のけいれんや下痢は、望ましくない副反応としてしばしば発生します。したがって、労働者のカクテルの消費は自分で取られるべきではありませんが、常に婦人科医または助産師の相談とアドバイスの後に取られるべきです。

お茶の形での特別なハーブの注入も分娩を誘発する可能性があります。希釈されたクローブオイルに浸されたタンポンは、膣に挿入されて1時間ほど膣内に残され、労働を誘発する効果もあります。ただし、そうしないと細菌感染の形で健康上のリスクが発生する可能性があるため、厳格な衛生管理と正しい取り扱いに注意する必要があります。

労働を促進するための代替医療措置も使用できます。これらには、鍼治療やフットリフレクソロジーマッサージが含まれます。

このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。:

• 労働を促進する家庭薬
• 鍼と出産の準備

お茶で労働を促進する

さまざまなハーブやスパイスには、労働誘発効果があると考えられています。これらには以下が含まれます：

• 戦士
• クローブ
• シナモン
• バーベナ
• ショウガ

多くの場合、所望の効果を達成するために、そのような茶ブレンドの数杯の形の比較的大量が必要である。準備はさまざまなレシピに従って行うことができるので、正しい摂取量については常に医師または助産師に相談してください。一部の薬局はすでに労働力を促進するために既製の茶ブレンドを提供していますが、これらは医学的アドバイスでのみ飲酒する必要があります。

このトピックの詳細については、：お茶を使って陣痛を刺激する

どうすれば自分で労働を誘発できますか

労働の誘導は、さまざまな行動的措置を通じて独立して促進および支援することができます。

• 身体活動：階段を上る、すばやく歩くなどの適度な身体活動は、陣痛を引き起こす可能性があります。骨盤の円運動も分娩を促進します。
  
• リラックスできるお風呂：温かくリラックスできるお風呂とアロマセラピーは同じ効果があります。
  
• 性交：羊膜がまだ無傷である場合、性交も分娩促進に良い影響を与える可能性があります。女性のオルガスムは子宮にオキシトシンというホルモンを介して収縮させ、分娩を促進します。男性の精子に含まれるプロスタグランジンは、膣での射精中に子宮頸部の成熟をサポートし、膣を柔らかくして短くすることもできます。
  しかし、多くの女性は、特に出産前の数日間は、セックスしたくありません。それにもかかわらず、愛撫、キス、または乳首への的を絞った刺激という形での単純な肉体的近さおよび一体感は、分娩を促進する可能性があります。ここでも、収縮促進ホルモンであるオキシトシンが放出されます。
  
• マッサージ：マッサージ、特に腹部のマッサージは、クローブオイルなどのエッセンシャルオイルと組み合わせると、陣痛にも良い影響を与える可能性があります。
  
• ストレスの緩和と回避：対象を絞った措置を通じて労働を誘発したいだけでなく、最初の労働活動とその後の出産プロセスに適切なフレームワーク条件を作成することも重要です。これには、心身のリラクゼーションとストレスの回避が不可欠です。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。：労働を誘発する

労働導入のリスクとは？

薬の使用と同様に、分娩誘発剤の使用にはリスクがないわけではありません。

• 子宮の過剰刺激：分娩誘発性活性成分の考えられる副作用は、例えば、子宮の過剰刺激である可能性があります。これは、労働への衝動に非常に強く反応し、あまりにも頻繁で強い収縮に反応します。これは、労働の嵐です。収縮が速すぎる状況では、子供は不正確な態度をとることもあります。つまり、胎児は子宮内で膣分娩と両立しない姿勢をとることがあります。経産婦は子宮を過剰刺激するリスクがわずかに高くなります。

• 子宮または帝王切開の破裂：まれに幸いなことに、非常に深刻なケースでは、子宮が破れることもあり、医学的には子宮破裂と呼ばれます。たとえば、子宮の手術後にリスクが高まります。これには、以前の帝王切開も含まれます。陣痛を促進するプロスタグランジンを使用するとリスクが特に高まるため、以前に子宮を手術した患者には使用されません。

• 子供の心音の変化：いわゆるカーディオトグラム（より一般的には「CTG」という略称で知られています）で表すことができる子供の心音の変化は、分娩を誘発する手段によって引き起こされます。これらの変化の重症度に応じて、胎児に差し迫った危険があり、通常は帝王切開によってのみ達成できる場合、迅速な子どもの発達が必要になる場合があります。
  
• その他のリスク：薬物を使用して分娩を誘発する場合に起こりうるその他の副作用には、吐き気、嘔吐、消化器疾患が含まれ、多くの場合下痢の形になります。発熱まで体温の上昇も起こります。

このトピックに続き、次の記事を読んでください：出産中の合併症

編集チームからの推薦：

• 陣痛
• 運動収縮
• 異なるタイプの労働