多発性硬化症の経過
前書き
多発性硬化症 （MS）は中枢神経系の慢性炎症性疾患です。これは脳と脊髄で構成されており、すべての身体機能の制御に関与していることが知られています。多発性硬化症はまだ不治の病です。莫大なリソースが研究に利用できるようになっていますが、原因も考えられる治療法も今のところ見つかりません。コースのみが、さまざまな治療アプローチによってプラスの影響を受けることができます。コースは患者によって異なる場合があり、3つの主要な形式に分かれています。
グラデーションフォーム
多発性硬化症のさまざまな形態はで見ることができます 3つのグループ 細分化。
いわゆる再発は3つの形態のうち2つで起こります。推力には特定の基準が適用されます。新しい症状または神経系の新たな損傷に関連する症状が数時間から数日以内に現れます。症状は1日より長く続く必要があります。 2つの攻撃を区別できるようにするため、1か月（より正確には 30日）イベントの間にあります。エピソードは数日間の可変期間がありますが、数週間続くこともあります。
- 推力のようなコース：
最も一般的な形式は、いわゆる 再発する (退行的） 多発性硬化症 （RR-MS）この形では、予測できないフレアアップが発生し、新しい症状が現れるか、既知の症状が悪化します。症状は病気の最初に完全に後退することがよくあります。病気の後の経過においてのみ、発作後に残存症状が持続し、より永続的なままになります。 - 二次プログレッシブコース：
前のものと非常に類似している別の進行は呼び出されます 二次プログレッシブ (前進）多発性硬化症と呼ばれます。この形でも、この病気は再発して進行します。ただし、ここでは、神経機能は着実に悪化し、再発は起こりません。再発はまた、疾患が進行するにつれて蓄積し、したがって症状の全体的な増加を引き起こします。臨床像は時間の経過とともに進行するだけではないため、このコースは二次的と呼ばれます。再発寛解型MSは、長期的な病気の間にこの形態に発展することがよくあります。 - 主にプログレッシブコース：
の 主に進歩的な (前進）多発性硬化症は、再燃が生じない忍び寄る経過を特徴とします。ゆっくりと進行する症状はもはや後退しません。この形は特に高齢の患者に見られます。
末期多発性硬化症
具体的なもの 終了ステージが存在します 多発性硬化症 ない。症状の重症度は患者によって異なります。したがって、患者の死亡前の期間におけるMSの臨床像も異なる。コースが緩やかでケアが優れているほど、終了段階として説明できる状態が発生しない可能性が高くなります。現代の薬物療法のアプローチのおかげで、より厳しいコースが今日はほとんど制限内に保たれています。
しかし、終末期について説明する必要がある場合、それはおそらく極端な症状によって表されます。疾患の経過中に脳と脊髄に発生した複数の（多くの）病変は、それらに広範囲にわたるさまざまな制限をもたらします。移動が難しいか、もはや不可能です。厳しいものがあります 感覚障害 そしておそらく患者は持っています 痛み。顔の筋肉が適切に調整されなくなったため、言語も変化しています。これは、話す能力が完全に失われるほど遠くまで行きます。後半のコースでは、 認知症 これは脳の質量の崩壊の結果です。
平均寿命
症状は患者ごとに異なりますが、死亡率に大きな影響を与えます。神経の損傷による重度の障害がない場合、平均余命は健康な比較者の平均寿命に近づく可能性があります。 多くの場合、MS患者は数年前に死亡します。重度の障害がある場合、または脳の重要な中心（脳幹）が炎症によって過度に損傷を受けている場合、患者は早期に死亡することもあります。疾患が存在する年齢はどれでも可能です-20歳から70歳までで、早期死亡は非常にまれです。早期死亡と平均余命の短さに関する特定の例は、多発性硬化症のいわゆるマールブルグバリアントです。このフォームは重度の障害を持つ非常に攻撃的なコースが特徴ですが、非常にまれに発生します。
10年後
10年間の病気の後の多発性硬化症の様子は人によって異なります。そのような期間の後でも、再発の適切な治療と包括的な治療で可能です 無症状 することが。また、10年後にすべての患者で発生または持続する症状を特定することもできません。しかし、病気の最初にしばしば現れる症状があり、10年の病気の後に現れる可能性が高くなります。たとえば、目の筋肉を制御する神経が損傷して、 ダブルビジョン （目を細める）リード。顔や手足の感覚障害が発生する可能性があります。また、不正確な発音、 しわがれ声または嚥下困難 長年のMSの症状である可能性があります。 10年後、 反射神経が弱まった トリガーするのが難しい。さらに、多発性硬化症の経過は、10年または15年の病気の後で変わる可能性があります。例えば、過去に、再発寛解型MSに罹患した一部の患者が突然進行性の成分を発症することが観察された。結果として生じる二次進行型MSは、既存の症状の増加と関連しています。
予報
多発性硬化症と診断された場合、 個人的に非常に異なる疾患の経過 決定的な予後を作ることはほとんど不可能です。この不確実性はストレスになる可能性がありますが、患者教育は肯定的な結果の大部分に焦点を当てるべきです。初期の症状の重症度から傾向を推定できますが、通常はそれが正しいことがわかります。完全にそれに頼ることができない場合でも、症状が最初は中程度であれば、予後は良好と見なすことができます。 長期および良好な再発治療により平均余命はほとんど制限されない。多発性硬化症は決して死刑ではありませんが、診断は責任を持って処理されなければなりません-医師だけでなく患者の側でも。
多発性硬化症の死亡率
多発性硬化症（MS）は 主に致命的な病気ではない。多くの患者は、MSを患っていますが、70歳を超えて生きています。死は症状の結果から起こります。その結果、多発性硬化症の人は、老後において効率的に動く能力を失う可能性があります。これは彼らを寝たきりにすることがよくありますが、これは他の老齢の病気にも当てはまります。ベッド拘束は、 肺炎 高齢化と社会化 免疫不全患者 死ぬことができます。
長年にわたって蓄積される可能性がある制限によって引き起こされる苦しみの圧力は、 心理的ダメージ 患者に残しました。結果として うつ病 そして生命の危機が患者を自殺に駆り立てるかもしれません。心理的サポートも慢性疾患の治療に重要な役割を果たします。したがって、すべてのMS患者の大多数は、自然な原因または他の病気で死亡します。まれなケースでは、MSによって引き起こされる脳の病変が死の原因です。損傷は比較的大きく、重要なプロセスが制御される脳領域に存在する必要があります。
多発性硬化症を止められますか？
多発性硬化症を完全に治癒させる治療法はまだないので、治療法の選択肢は主にコースの制御に焦点を当てています それを遅く または 停止 持ってくる。この治療目標の一部として、再発率を減らし、進行性の経過を遅くするさまざまな薬が開発されています。以下は3つの例です。
酢酸グラチラマー：これは、4つの天然アミノ酸で構成される化合物です。皮下注射（例えば、腹部のインスリンスパイクなどの脂肪組織への注射）を毎日行うと、炎症の再発が少なくなります。長期治療では、治療を受けた患者の4分の1は、6年間の病気の後、完全に再発しません。長期的な治療が継続される場合、患者の75％は新しい永続的な症状を経験しなくなります。
ベータインターフェロン： これは タンパク質化合物体自身の細胞からも産生されます。インターフェロンは免疫系のメディエーターであり、さまざまなプロセスを制御します。このようにして、彼らはまた、MSの炎症を抑制し、それにより、疾患の有意に少ない頻度のエピソードの間の無症状段階を延長します。ベータインターフェロンは、週に1〜3回、皮膚の下または筋肉に（ワクチン接種のように）注射されます。
ナタリズマブ：この薬はいわゆる モノクローナル抗体。これは開発された実験室です 抗体、体の免疫システムによって生成されるものに似ています。特定の病原体や異物を攻撃する代わりに、免疫系の細胞に結合します。これにより、これらの細胞が中枢神経系に移動して炎症を引き起こすのを防ぎます。したがって、推力率は60〜70％減少します。ナタリズマブは危険な副作用のある非常に強力な薬です。そのため、MSの特に重度のコースでのみ使用されます。
治療に関する詳細情報 多発性硬化症の治療
MSのトリガー要因
トリガー要因は、疾患の状態を悪化させ、コースに悪影響を与える可能性のあるイベントまたは状況です。多発性硬化症では、そのような悪化は再発として目に見えるようになります。非常に重要な要素です 感染症。 MS患者はそれを得ますか インフルエンザまたは胃腸の病気、即時の結果は病気の再燃であるかもしれません。
が 妊娠 は保護因子ですが、赤ちゃんが生まれてから最初の3か月で再発のリスクが高まります。患者の心理状態が再発の可能性に影響を与えるかどうかはまだ議論されています。関係があるようです、これは現在の研究で調査されています。
