頭蓋内圧の上昇

前書き

頭蓋骨には脳もあり、脳も液体に囲まれています。
この液体は、脳の2つの半分の間の空間にもあります。スペースは酒スペースと呼ばれ、液体は酒と呼ばれます（ドイツ語：脳水）。脳水は脳を振動から守っており、脳細胞に栄養を与えるとされていますが、十分に研究されていません。
脳水は、一定の圧力で酒スペースを流れます。この圧力は頭蓋内圧（ICP）として知られています。酒が酒スペースを流れた後、それは吸収されて静脈血循環に送り込まれる。通常、頭蓋内圧は5〜15 mmHgの値にあります。値がそれを超えて上昇すると、頭蓋内圧が上昇し、さまざまな不満や症状に関連付けられます。

症状

頭蓋内圧が上昇した患者が発症する典型的な症状は、通常、最初は軽度であり、胃腸（胃腸管）の原因と簡単に関連する可能性があります。吐き気（吐き気）頭蓋内圧の上昇とともに発生する可能性があり、嘔吐も発生する可能性があります。別の胃腸症状、患者は食欲不振を発症する可能性があります。症状の別の複合体は、頭と全身の領域に関連しています。脳浮腫の患者さんは頭痛が多く、疲労感があります。さらに、注意力と集中力が低下します（警戒障害）。患者は落ち着きがないかもしれません。

特別な症状も起こり得ます。ここで皮剥きの硬さについて言及する必要があります。硬い皮質剥離は、腕の痙性屈曲位置と足の同時硬直です。頭蓋内圧の上昇による脳の変化（特定の領域の脱抑制）の結果として皮質剥脱の硬直が発生します。別の特別な症状は、厳格な大脳硬直です。これは、頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる脳の障害の結果としての、腕と脚のけいれん性の拡張を示します。

頭蓋内圧亢進の主な症状は、頭痛、嘔吐、うっ血性乳頭です。うっ血性乳頭は、眼底を反映して眼科医によって決定されなければなりません。頭痛、嘔吐、乳頭は頭蓋内圧トライアドと総称されます。頭蓋内圧の上昇が症状の引き金として認識されない場合、めまいや眼筋麻痺により症状が増大する可能性があります。さらに、意識はますます曇り、最終的に患者は昏睡状態に陥る可能性があります。

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脳の圧力上昇の兆候

頭蓋内圧の上昇は通常、非常に急速に症状を呈します（> 22mmHgの圧力上昇から;生理学的は5-15mmHgの頭蓋内圧です）、しかし、最初はしばしば軽度でより一般的な不満であり、胃腸管に誤って割り当てられる可能性があります。
吐き気や嘔吐に加えて、食欲不振にも気づくことができます。
頻繁に遭遇することも

• 疲労感の増加
• 頭痛
• 落ち着きのなさ
• めまいと
• 注意欠陥

視神経組織の浮腫は特徴的であり、診断において画期的なものです（いわゆるうっ血性乳頭）目の検査で見つかりました（検眼鏡検査）気づくことができます。その他の症状には、視力障害や呼吸障害を伴う眼筋麻痺（ビオット呼吸さらに、クッシング反射は血圧の上昇と心拍数の低下につながる可能性があります。
頭蓋内圧が治療されずに上昇し続ける場合、意識障害が発生し、時には昏睡に至ることさえあります。

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斜頸

頭痛、吐き気、嘔吐などの一般的な症状に加えて、頭蓋内圧の上昇により首のこわばりが発生する場合、これは髄膜炎の存在を示している可能性があります（髄膜炎）頭蓋内圧上昇の原因として。恐怖症と発熱の発生もこの診断に適合します。髄膜炎は絶対的な医学的緊急事態であり、すぐに診察を受けるべきです！症状が頭痛と肩こりだけで熱がない場合は、首の筋肉の緊張が症状の原因である可能性が高くなります。同様に、これは通常、片側の肉体的緊張または十分な肉体的運動のない主に座りがちな仕事に起因します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 髄膜炎の兆候

頭蓋内圧痕

頭蓋内圧の兆候は、頭蓋内圧の上昇の存在を示唆する臨床症状および検査所見です。
頭蓋内圧亢進の最初の兆候は、誤って胃腸感染症と誤って解釈されることがよくあります。頭痛、吐き気、嘔吐に加えて、頭蓋内圧の最も重要な兆候には、食欲不振と疲労があります。対照的に、一部の患者はまた、異常な不安を感じています。長期にわたる頭蓋内圧の上昇は、視神経の障害につながる可能性があるため、眼の検査で特定できる視覚障害（視力の低下）とうっ血乳頭（上記を参照）も頭蓋内圧の兆候に数えられます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 頭蓋内圧痕

原因

頭蓋内圧の上昇にはさまざまな原因が考えられます。さまざまな原因は、大きく2つのカテゴリに分類できます。一方、ドレナージの障害があると頭蓋内圧が上昇します。他方、特定のプロセスにより脳の水が過剰に形成されたり、脳内の水が多すぎると、頭蓋内圧が上昇します。

排液障害による頭蓋内圧の上昇

脳液の排出経路は、制御不能に成長している腫瘍によって遮断される可能性があります。したがって、一定時間後に重要な構造物に到達し、それらに浸透します。それは体の構造に成長し、したがってそれらを破壊します。これは、CSFシステムでも発生する可能性があります。腫瘍が酒の空間に成長すると、これらは最終的にブロックされます。しかし、身体は絶えず新しい脳水を作り出しているため、一種の鬱血が発生し、圧力が自然に増加します。

膿瘍によって脳液が排出されるのを防ぐこともできます。膿瘍とは、組織が溶けてできる体腔内の膿のカプセル化された集まりです。膿瘍にはさまざまな原因があり、明らかな理由がない場合があります。ここでも、脳の水がたまり、頭蓋内圧が上昇します。

脳出血も排液障害の原因となります。これは、既存の高血圧が原因である可能性があります。血管系から漏れた血液は、周囲の脳組織に置き換わり、脳を圧迫する可能性があります。出血は、心室系（酒室）に侵入することもあります。これは、脳水の循環障害につながる可能性があります。

流体の増加による圧力の増加

体液の増加は、いわゆる脳浮腫（脳の腫れ） オン。血液脳関門の損傷は、水の流入と脳浮腫を引き起こします。脳浮腫、したがって頭蓋内圧の上昇には、いくつかの原因が考えられます。

事故によって引き起こされた外傷性脳損傷は、脳浮腫の発症につながる可能性があります。脳を含む頭や頭蓋骨の損傷は、外傷性脳損傷と呼ばれます。脳浮腫、脳出血、その他の合併症のリスクは常にあるため、外傷性脳損傷のあるすべての患者は、観察のために入院する必要があります。

脳浮腫の発症も有毒（有毒）である可能性があります。これは、脳浮腫が特定の毒によって引き起こされる可能性があることを意味します。

さらに、脳浮腫には代謝の原因があります。代謝プロセスが引き金になる可能性があること（代謝＝代謝）。

脳浮腫のもう1つの原因は低酸素症です。低酸素症は、組織内の酸素の欠乏です。したがって、脳が供給不足の場合、腫れによって反応する可能性があります。酸素不足の主な原因は脳梗塞（虚血性侮辱）。脳梗塞の間、脳への血液供給は様々な理由で中断されます。脳や全身には血液を介して酸素が供給されているため、急激な酸素欠乏が起こります。

脳梗塞で動脈血管系が遮断されるのと同様に、血液の静脈流出も妨げられる可能性があります。これは一般に血栓症と呼ばれ、脳では副鼻腔静脈血栓症と呼ばれます。この洞静脈血栓症により、血液の流出が遮断されます。脳水も静脈血を介して排出されるため、これはお酒のスペースの排水の障害に似ています。圧力が上昇し、脳が腫れ、頭蓋内圧が上昇します。

脳浮腫は炎症の原因にもなります。例えば、それは細菌感染症の合併症であり得る（例えば、髄膜炎菌によって引き起こされる髄膜脳炎、すなわち髄膜炎）。

最終的に、空間を占有するプロセスは、脳浮腫を引き起こし、したがって頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があります。一般的な空間占有プロセスは、腫瘍の成長です。さらに、膿瘍は周囲の組織に圧力をかける可能性があります。出血と血腫も脳浮腫を引き起こし、その後頭蓋内圧を上昇させる可能性があります。

脳浮腫は、高電圧の電気との接触からも発生する可能性があります。これは、高電圧事故の後に注意が必要であることを意味します。

L-チロキシンによる

それでも、甲状腺機能低下症の場合の過剰L-チロキシン療法の可能性のある非定型の副作用には、発熱と嘔吐、および特に子供に見られる頭蓋内圧の上昇が含まれます。

L-チロキシン誘発性頭蓋内圧亢進の発生は、特発性頭蓋内圧亢進症としても知られており、30歳前後の女性で最も頻繁に発生しますが、37％のケースでは、特に5歳から15歳の子供にも影響します（男の子と女の子は等しく影響を受けています).

「特発性」という名前が示すように、頭蓋内圧亢進の発生の正確な原因はまだ不明ですが、小児期におけるL-チロキシンの使用など、特定の頭蓋内圧亢進の発症を促進する特定の危険因子が研究により示されています。

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その他のホルモン障害

他のホルモン障害（甲状腺以外の）も症状群につながる可能性があります。これらは、内分泌疾患または腫瘍疾患の状況で発生する可能性があります。クッシング症候群はその一例です。これは、体内での生産量の増加、またはコルチゾン含有薬物の長期使用による、血液中のコルチゾンのレベルの増加です。

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ストレスによる頭蓋内圧の上昇

ストレスは、体がホルモンを使用してエネルギー消費を増加させ、心血管系を刺激し、さまざまな症状を引き起こす可能性がある身体的状態です。ストレスの引き金は、肉体的にも精神的にも説明できます。多くの状況では、頭蓋内圧の上昇がストレスとともに発生する可能性があります。ただし、ストレスが頭蓋内圧上昇の原因である必要はありません。むしろ、ストレスは多くの場合、根本的な病状の別の症状です。

ストレスは、特に子供の場合、頭蓋内圧亢進と関連している可能性があります。その他の症状には、発汗、レーシングハート、体重減少、不眠症などがあります。

すでに存在する頭蓋内圧の上昇は、しばしばわずかなストレス感をもたらす可能性があります。約10mmHgの頭蓋内圧のわずかな増加は、落ち着きのなさ、緊張感、主観的に感じられる身体的ストレスにつながる可能性があります。

予報

頭蓋内圧の上昇については、多くの原因が考えられるため、一般的な予後はありません。
外傷性脳損傷の場合、頭蓋内圧の上昇の程度と治療前に経過した時間が予後に決定的な影響を及ぼし、数週間以内の完全な回復から死亡までの完全なスペクトルを提供します。脳卒中の予後も同様の範囲です。腫瘍が頭蓋内圧亢進の原因である場合でも、予後は腫瘍の種類と程度、および診断時に腫瘍がすでに拡がっているかどうかに大きく依存します。
一方、頭蓋内圧の炎症性、毒性またはストレス関連の増加の場合、状況はしばしば薬物療法で改善することができ、したがって症状からの完全なまたは広範な自由を達成することができます。

長期的な影響は何ですか？

頭蓋内圧の上昇は、重症度に応じて、遅かれ早かれ脳に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。
たとえば、外傷性脳損傷による頭蓋内圧の急激な強い増加は、非常に短時間で昏睡につながり、生命に危険を及ぼす可能性がありますが、頭蓋内圧がわずかに増加するだけで、数週間または数か月にわたって脳への有害な影響が現れます。したがって、頭蓋内圧の上昇は、程度や原因に関係なく、常に直ちに治療する必要があります！

頭蓋内圧の長期的な増加の結果としての脳の障害は、上記の症状（特に頭痛、嘔吐、吐き気）に加えて、日常生活で影響を受ける人々の抵抗力の低下によって現れます。視覚障害も発生する可能性があります。増加した頭蓋内圧は、視覚情報を眼から脳に伝える視神経を攻撃します。長期間にわたって適切な治療が行われない場合、さらに、運動障害、聴覚障害、言語障害などのより深刻な神経学的制限が生じる可能性があります。

治療

患者の頭蓋内圧が上昇している場合は、集中治療により常に監視する必要があります。
血液の流出を妨げないように、頭部はまっすぐに配置する必要があります。これは血管の収縮につながり、血流を減少させ、頭蓋内圧を低下させるため、患者は少し過換気する必要があります。薬物を使用して患者に利尿薬を投与し、体液の排泄を増やして脳浮腫を減らすことができます。腎臓に作用する利尿薬に加えて、マンニトールなどの浸透圧的に作用する利尿薬も投与できます。これらは水を組織から血液に引き込むため、特に重大な脳浮腫の場合は、短期間の充血除去効果があります。鎮静は脳の代謝の必要性を減らすことができるので、患者も鎮静されるべきです。これにより脳への血流が低下し、頭蓋内圧を低下させる効果があります。圧力が高すぎる場合、外部の心室ドレナージによって脳液を排出する必要があるかもしれません。最後の手段は減圧開頭術です。

脳の閉じ込めのリスクがあるため、外液スペースの穿刺は禁忌である可能性があります。

過換気による治療

新しい発見によると、過換気は短期的な危機的状況における頭蓋内圧上昇の治療選択肢です。
短時間での激しい上昇の場合、過換気はその実装が容易であるため、重要な役割を果たす可能性があります。二酸化炭素を吐き出すことにより、動脈血管が収縮し、頭蓋内圧がわずかに低下します。ただし、この効果は約4〜6時間しか持続しません。過換気は決して唯一の治療法として役立つべきではありません。圧力の急激な増加をサポートするためにのみ機能します。

家庭療法は頭蓋内圧を下げることができますか？

増加した頭蓋内圧を下げるための実際の家庭療法はありません。医師は常に相談を受けるべきであり、彼の治療ガイドラインは守られるべきです。それにもかかわらず、日常生活のためのいくつかの簡単な提案は、頭蓋内圧が上昇した患者の幸福を改善することができます：たとえば、夜に頭を約30°上げることをお勧めします（それ以上の場合、それ以外の場合は、脳への血流が低下するリスクがあります取る！）。
さらに、影響を受ける人々は、環境によって可能な限り騒音、明るい光、および心理的ストレスから保護されるべきです。さらに、体温が36-37°Cの正常範囲を超えて過度に上昇しないように注意する必要があります。これにより、脳への血流が増加し、頭蓋内圧の増加がさらに悪化する可能性があります。飲酒量と尿排泄量を監視することもお勧めします。ここでは、いわば体を「脱水」するために、わずかにマイナスのバランスまたは少なくともバランスの取れたバランスに注意を払う必要があります。

増加した頭蓋内圧を治療するのはどの医師ですか？

原則として、冒された人々は最初に頭痛と吐き気を訴えます、それが彼らが最初にかかりつけの医師に相談する理由です。
患者が患者の説明に基づいて頭蓋内圧亢進の証拠を見つけた場合、彼は神経科医への紹介を手配するか、緊急の場合は緊急病院への入院を手配します。いずれにせよ、頭蓋内圧上昇の診断と治療は神経科医の責任です。これは目の検査中ですが（検眼鏡検査）眼科医を呼び出すことができ、とにかくCTまたはMRI画像の評価には放射線科医が付き添います。神経科医は治療担当医師であり、フォローアップのための中心的な連絡先でもあります。

どのように診断しますか？

頭蓋内圧上昇の最初の疑いを指示できるようにするために、症状を正確に調査する必要があります。体は圧力の特定の増加を補うことができます。個人によっては、さらに増加すると、吐き気、頭痛、疲労感、緊張が生じます。さらなるコースでは、血圧の上昇、心拍数の低下、わずかな息切れがあります。遅くともこの段階で、関係者は頭蓋内圧の特定の兆候について検査されなければなりません。

このための一般的なテスト手順は、目の検査です。眼底では、いわゆる「うっ血性乳頭」と呼ばれる水分保持がすでに見られることがよくあります。頭蓋内圧亢進の疑いがある場合、これは多くのテスト方法の助けを借りて決定することができます。

この目的のために、頭蓋骨に穴を開けた後、測定プローブを脳のさまざまな部分に侵襲的に挿入することができます。これにより、圧力を永続的に測定して、監視モニターで読み取ることができます。侵襲的な方法は常に感染のリスクを伴います。視神経の超音波検査も、侵襲的測定の代替手段となります。

頭蓋内圧の上昇が強く疑われる場合は、CTまたはMRI画像もすぐに作成できます。放射線画像の特定の兆候は、圧力の増加を示しています。腫瘍または頭蓋骨の他の構造変化が圧力の原因である場合は、ここで診断することもできます。

頭蓋内圧の上昇をどのように測定できますか？

患者による症状の説明、眼底の検査、および頭蓋骨のCTまたはMRI画像の作成は、頭蓋内圧の上昇の存在を示す良い指標となりますが、頭蓋内圧の正確な値ではありません。
場合によっては、しかし、外傷性脳損傷の進行を監視するには、医師は頭蓋内圧を正確に測定する必要があります。これは、たとえば脳プローブの形をとることができます。頭蓋骨に小さな穴を開けた後、いくつかの小さな測定プローブが脳のさまざまな部分に移動します。この手順は常に感染の特定のリスクを伴うため、緊急用に予約されています。より穏やかな代替法は視神経の超音波検査ですが、頭蓋内圧の正確な値も得られず、神経への影響を記録するだけです。

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頭蓋内圧亢進のMRI

磁気共鳴断層撮影法（MRT）は-頭部のコンピューター断層撮影（CCT）と同様に-頭蓋内圧亢進の場合の画像診断の可能性です。

CCTに対するMRIの利点は、たとえ比較して検査時間が大幅に長くても、放射線被曝がなく、脳の細部がよく見えることです。

頭蓋内圧上昇の典型的な兆候に加えて、頭蓋内圧上昇の原因も特定できます。出血またはスペース占有プロセス（例：脳内の腫瘍）。

頭蓋内圧上昇の根本的な原因に応じて（例えば空間占有プロセス、脳浮腫、脳脊髄液流出障害など。）、MRIとCCTの両方のイメージングで異なる兆候が検出される可能性があります。
圧力がCSF流出障害によって引き起こされる場合、これは多くの場合、CSF空間の拡大に基づいて認識できますが、一方で脳浮腫は、脳室とCSF空間が狭くなることと、脳の表面レリーフの経過が原因です。
スペース占有プロセスは、中心線のシフト、または脳組織のシフトまたはトラッピングに基づいて検出できます。

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瞳孔の変化

頭蓋内圧の上昇は、瞳孔の収縮に関与する神経の機能を損なう可能性があります。その結果、瞳孔の拡張は、いわゆる光反応の弱まりと同じくらい頭蓋内圧の兆候です。後者の用語は、ランプで目を照射した結果としての瞳孔の狭窄を説明します。瞳孔の幅と軽い反応の両方を経験の浅いユーザーが評価することは困難です。そのため、何か不明な点や他の症状がある場合は医師に相談する必要があります。

高齢者の頭蓋内圧亢進

特に高齢者で発生する頭蓋内圧の上昇の背後にある（年齢脳圧とも呼ばれます。 60年にわたる頻度のピーク）二次的または特発性の正常圧水頭症の状況では、神経水の生成と神経水の吸収の間に不均衡が見られることがよくあります。

神経水が少なすぎると、脳室から血液に戻されて吸収されるか、体が過剰に生成します。

この発生により、非常に突然、しばしば歩行障害または歩行不安、記憶障害、および 尿失禁 表す。

しかし、これらの老年期の症状は、必ずしもすぐに老年期の脳圧を考えることにはなりませんが、何よりもまず最初の症状です。 パーキンソン病-または 認知症老年期の脳圧はしばしば見過ごされがちです。しかしながら、これらの疾患とは対照的に、高齢者の脳圧または正常圧水頭症は、頭蓋内圧の増加を適時に補正することにより治癒することができます。

赤ちゃんの頭蓋内圧亢進

頭蓋内圧の上昇は、乳児によく見られます。通常の発達過程、出生過程によって引き起こされるストレス、「赤ちゃんの水頭」、または背中が開いていることが原因である可能性があります。兆候や症状を早期に認識し、赤ちゃんであっても正しく解釈することが重要です。

最初は、嘔吐、落ち着きのなさ、涙があります。緊張感や触覚過敏もよくみられます。 「日没現象」がよく見られます。子供の目玉が大きく転がるので、虹彩は消え、目だけが白く見えます。頭がまだ成長しているので、開いた頭蓋縫合（ "fontanelles"）の膨らみと頭の拡大を確認できます。

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子供の頭蓋内圧亢進

子供の頭蓋内圧亢進はしばしば水頭症に関連しています（神経水で満たされた脳の流体空間/脳室の拡張）先天性または後天性のいずれかです。先天性水頭症は、通常、子宮内または出生時に存在し、多くの場合、遺伝子異常、骨頭蓋骨の奇形、体腔または脳自体が原因であり、これらすべてが神経水の排液障害につながる可能性があります。

後天性水頭症を引き起こす原因には、感染症（トキソプラズマ症など）、脳または髄膜の炎症、脳出血、脳腫瘍、以前の外傷または脳の手術などがあります。

子供の頭蓋内圧上昇について特に重要なことは、頭蓋骨の特徴的な変形は、頭蓋縫合とフォンタネルが閉じたり融合したりする前に起こる場合に起こります。

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子供の頭蓋内圧亢進の症状は何ですか？

子供の頭蓋内圧の上昇を早期に発見することは、子供にとっては症状を明確に定式化して特定することがまだできない場合が多いため、親にとって非常に難しい場合があります。子供が頭痛や吐き気を報告したり、嘔吐を起こしたりする場合は、通常、他の原因（特にインフルエンザ感染症、胃腸感染症）の可能性が高くなりますが、少なくとも頭蓋内圧の上昇に注意する必要があります。この文脈において、発熱がないことは、頭蓋内圧の増加および感染性の原因に対する示唆を示しています。

眼底検査（眼底ミラーリング）は医療診断で重要な役割を果たしますが、頭蓋内圧の兆候は長期間にわたって発生し、特別な検査機器を使用しないと認識できないため、親の頭蓋内圧上昇の認識には適していません。親が子供に特定の無関心または無関心に気づいた場合、特にまだ口頭で苦情を表現することができない非常に幼い子供である場合は、警戒すべきです。疑いがある場合は、医師が常に直ちに相談されるべきです。特に子供の頭蓋内圧の長期的な増加は、脳の発達の持続的な障害につながる可能性があるためです。

脳腫瘍における頭蓋内圧の上昇

脳腫瘍は頭蓋内圧亢進を引き起こす可能性があります。腫瘍が良性か悪性かは問題ではありません。これの問題は腫瘍自体であり、それは脳液を収容するいわゆる「酒の空間」に浸透します。酒スペースは、新しい流体が絶えず生成され、古い流体が特定の方向に流出する可能性があるサイクルの影響を受けます。このドレナージが大きな腫瘍によってブロックされると、脳内の圧力が増加します。

長期的には、手術はこれらの症例で頭蓋内圧の上昇を改善する唯一の持続可能な方法です。

脳卒中後の頭蓋内圧の上昇

頭蓋内圧の上昇は、脳卒中後の最も一般的な後遺症の1つです。
頭蓋内圧の上昇は水分貯留（浮腫）脳卒中の影響を受けて結果として損傷した脳の領域に、足首の捻挫やひざの捻転のように。このため、脳卒中後の最初の数日間は患者を監視することで監視する必要があります。非常に重度の脳卒中の場合は、脳を解放するために覆いを取る（頭蓋骨の一部を取り除く）必要があるかもしれません。

頭蓋内圧は血圧とどのように相関しますか？

血圧と頭蓋内圧の間には2つの基本的な関連があります。1つ目は、血圧の上昇が頭蓋内圧の上昇につながる限り、血圧は頭蓋内圧に影響を与えます。これは、頭蓋内圧の主な原因である液体がろ過によって血液から生成されるためです。血圧が上昇すると、ろ過される血液が増え、酒が増え、頭蓋内圧が上昇します。したがって、頭蓋内圧の上昇が知られている患者は、通常の血圧に特に重点を置く必要があります。

血圧と頭蓋内圧の間の2番目の相互作用は次のとおりです。血液が心臓から脳に到達するためには、頭蓋内圧が血圧よりも低い必要があります（液体は常に高圧の場所から低圧の場所に移動します）。この事実は、頭蓋内圧の上昇が非常に危険であり、緊急に治療を必要とする主な理由の1つです。

腰椎穿刺はいつ必要ですか？

原則として、頭蓋内圧の上昇がある場合、つまり腰椎穿刺は禁忌です。すべきではありません。次の理由により：腰椎穿刺の一部として、脳液が脊髄の酒スペース（脳と脳液が配置されている脊髄を囲むチャンバー）から排出され、脳は脊髄に向かって下に移動します。これは頭​​蓋内圧の上昇のない健康な患者では問題ではありませんが、頭蓋内圧の上昇と腰椎穿刺の組み合わせにより、上から大きな頭蓋開口部に侵入して脳幹が閉じ込められるリスクがあります（有孔虫）緊急の脳。

このような閉じ込めは生命を脅かすものであり、頭蓋内圧が上昇した場合の腰椎穿刺の禁忌を説明しています。この規則の唯一の例外は、特発性頭蓋内圧亢進症の疑い（偽腫瘍セレブリ）。しかし、この場合でも、腰椎穿刺の前に、腰椎穿刺による挟み込みの誘発が実際には不可能であることをCTスキャンを使用して確認する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腰椎穿刺

頭蓋内圧プローブとは何ですか？

頭蓋内圧プローブは、主に重度の頭部外傷やその他の疾患（腫瘍、顕著な脳卒中など）に使用され、頭蓋内圧を大幅に上昇させて正確な測定と頭蓋内圧のモニタリングを行います。
このようにして、頭蓋内圧の上昇が脳の一部を小脳テントに閉じ込める原因となるかどうかを早期に認識する必要があります（テントリウム）または頭蓋骨の大きな開口部（有孔虫）が現れます。さらに、頭蓋内圧が高すぎると、脳への血流が損なわれる可能性があります。
脳プローブを配置するには、まず頭蓋骨に小さな穴（直径約0.5 cm）を開け、そこから脳プローブを挿入します。原則として、脳のさまざまな区画の圧力を測定できるように、いくつかの測定プローブが配置されています。頭蓋内圧プローブの設置は侵襲的手順であり、したがって感染の特定のリスクがあるため、その使用は特に緊急の場合に予約されていますが、残念ながら時には不可欠です。

図は頭蓋内圧の増加を引き起こす

頭蓋内圧の上昇

1. 側脳室-
   側脳室
2. 上部静脈血コンダクター
3. クモ膜絨毛
   （突起物）
   静脈血への酒の流出
4. 大脳=エンドブレイン-
   終脳（Cerembrum）
5. スカルルーフ-
   頭蓋冠
6. 第三脳室
   （第三脳室）-
   心室三裂
7. はしご- 水道橋
   （水道）
8. 第4脳室
   （第4脳室）-
   心室水晶体
   原因：
   I-流れの障害物
   水道の面積
   （排水路が塞がれている
   腫瘍、膿瘍、脳出血による）
   II-水分増加-
   脳水が多すぎる （酒）
   脳浮腫（脳腫脹）による
   治療として外部心室ドレナージを使用します
   症状：
   A-吐き気、嘔吐、
   食欲不振、頭痛、
   疲労、剛性と剥皮
   治療：
   B-頭はまっすぐに保管する必要があります
   C-薬用
   （利尿薬）
   体液排泄を増やす
   D-外部のパンク
   CSFスペース（例：腰椎穿刺）
   E-外部心室ドレナージ-
   脳水の排水

すべての概要Dr-Gumpertによる彼の画像は、次の場所にあります。 医療イラスト