成長痛
定義
成長する痛みは、4歳から18歳までの成長期の下肢に発生する痛みを表すのに使用される用語です。
成長の痛みは、特徴的に夕方と夜に発生します。痛みは通常短時間で、自然に治まります。成長の痛みは、けがや病気によるものではありません。排泄診断です。
成長の痛みの原因はまだ不明であり、医師の間で物議を醸しています。
症状
特に影響を受けるのは、ふくらはぎ、膝、すね、太ももに深い痛みがあると報告されています。いくつかのケースでは、痛みは腕にも発生します。痛みの特徴は、鈍い、刺す、燃える、またはけいれんのようなものです。
さらに、痛みは通常、下肢の変化では両側性ですが、限局性ではありません。痛みは多くの場合、上から下に移動するか、側面が変わります。痛みは、特に運動量の多い日の夕方の時間にも発生します。痛みは運動中に発生することはありません。
痛みは主に夕方と夜に発生しますが、日中は発生しません。さらに、日中の動きにそれ以上の制限はありません。痛みは翌朝「吹き飛ばされる」のが一般的です。痛みは非常に激しく、突然であるので、影響を受けた子供たちは睡眠から目覚めます。しかし、痛みは自然に治まりますが、数分から数時間続くことがあります。
患部とマッサージの暖かさや寒さによって、短期的な緩和がもたらされます。一部の子供では、腹痛と頭痛の増加との相関が顕著です。
身体検査では、他の臨床像や他の異常の証拠は明らかになりませんでした。子供の身体的発達は年齢に応じて進行しますが、痛みは何年も続くことがあります。
不規則な発生はまた、疼痛の段階の間に数日、数週間、または数年にも及ぶ、成長する疼痛に典型的です。ただし、平均して、痛みは6か月ごとに発生します。年をとるにつれて、成長する痛みは完全になくなります。
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期間
通常、症状は5歳から10歳の子供に発生します。
痛みの発作は通常、10〜15分程度続きますが、1時間続くこともあります。痛みは通常、夕方または夜に発生します。翌朝、子供たちはもはや不満を持っていません。
痛みの発作は通常2週間にわたって起こります。半年後、しばしば別の期間の痛みがあります。一部の子供は、年に2〜3回成長する痛みの期間を経験します。成長が完了した後、成長の痛みはもはや発生しません。
原因
成長痛の原因はまだ不明です。
一部の理論は、それが疼痛処理の問題であり、結果として疼痛閾値が低下する可能性があることを示唆しています。この痛みの閾値の低下により、軽いストレス下でも痛みが発生する可能性があります。
別の理論によれば、痛みは腱や靭帯の伸張によって引き起こされ、これらは腱が成長するのに十分な時間がありません。骨は1日あたり約0.2 mm成長し、骨膜の腱や靭帯から一定の伸展痛を引き起こします。
子供の成長は大きく3つの成長段階に分けることができるため、子供はこれらの段階で特に急速に成長し、その後、特定の段階で特に痛みが激しくなります。脚は特に大きなスパートで成長し、その後脚の痛みが最も頻繁に発生します。
痛みは夜と夕方の時間に集中しているので、成長ホルモンがこれらの期間中に放出され、成長の加速につながると考えられています。さらに、姿勢の悪さ、過度の可動性、関節への過度のストレス、血液循環の悪さなども影響します。
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さまざまな場所で成長する痛み
膝の成長する痛み
成長の結果として膝の痛みが発生した場合、通常は夜間に発生するため、子供はその痛みによって起こされることがあります。痛みは主に膝の前部に発生します。痛みは太ももや下肢に広がることもあります。成長する痛みは特に活動的な子供によく見られます。ただし、痛みは運動中に発生することはなく、常に安静時に発生します。発赤や腫れなどの付随する不満は、痛みの増大とともに完全になくなります。痛みが長期間続く場合は、考えられる別の原因を医師が明確にする必要があります。
これらの代替には、膝のシンドリングラーセンヨハンソン病またはオスグッドシュラッター病が含まれます。
シンドリングラーセンヨハンソン病は、通常10歳から16歳の少年に発生する膝関節疾患です。循環障害のため、膝蓋骨の下の領域に痛みがあります。
オスグッド・シュラッター病は膝蓋骨の病気でもあり、主に10歳から16歳の男の子にも現れます。病気は膝蓋腱の炎症を引き起こします。
成長の痛みとして最初に誤解されることが多い別の鑑別診断は、骨軟骨症の分離です。特に膝で優先的に発生する骨軟骨症の解離の場合、小さな骨の破片が消えます。これらの骨片は、残りの骨から分離し、関節の痛みや閉じ込めにつながる可能性があります。これらの関節片は、関節マウスとしても知られています。痛みの増大とは対照的に、膝の腫れと突然の関節閉塞があります。他の病気と同様に、若い患者も影響を受けます。
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股関節の成長する痛み
成長の痛みは不均一な成長に起因すると考えられています。時には骨、時には靭帯、そして時には筋肉は最も速く成長します。その結果、関節の応力軸が何度も変化します。最もストレスがかかる構造は、成長スパート中に新しいストレスに慣れる必要があります。原則として、成長する痛みは体のどこにでも現れる可能性がありますが、最も一般的には脚と腰が影響を受けます。
ペルテス病
ペルテス病の痛みの増大を排除する。それは子供と青年の股関節疾患です。まだ正確にはわかっていない理由で-循環障害とホルモンの不均衡が疑われる-大腿骨頭の骨が死ぬ。これは重大な結果的損害を引き起こす可能性があります。したがって、青年期の股関節の痛みは、単に成長する痛みとして片付けるべきではありません。むしろ、ペルテス病などの重篤な疾患は、単純なX線またはMRIで除外する必要があります。他の多くの股関節疾患と同様に、ペルテス病は最初に膝や背中の痛みの形で感じられます。これらのさまざまな構造が機能単位を形成しているため、すべての動きとともに動作しています。したがって、問題は1つの関節から他の関節に広がる可能性があります。
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腹痛の形で成長する痛み
子供の成長する痛みは、腹痛やけいれんの形で現れることもあります。骨の骨格と同様に、内臓も長い成長過程を経ます。子供はしばしば、数週間ごとに再発し、その後完全に止まる抑圧的な胃の痛みを訴えます。
これらの不満は、臓器が成長するにつれて発生する可能性があります。成長スパートの形で、上腹部と下腹部に緊張とけいれんが発生することが多く、1か所に限局することはできませんが、移行します。
胸部の成長する痛み
成長期中、胸部の症状は、運動制限または呼吸制限、および筋肉の緊張の形で発生することがよくあります。骨胸部が長年にわたってサイズと安定性が増加するにつれて、筋肉構造もさらに発達させる必要があります。
ほとんどの青年は、胸部の成長する痛みを、呼吸制限を伴う肋間弓の下の刺痛と引っ張りの形で説明します。成長するにつれて、各肋骨の間の空間で神経が挟まれることがよくあります。とりわけ、これは動きと呼吸に依存する痛みを引き起こし、ほとんどの場合それは非常に不快であると認識されています。
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背中に成長する痛み
背中の痛みにはいくつかの原因があります。一方では、脊椎に沿った骨、靭帯、筋肉の不均一な成長が原因で発生する、単純で無害な成長の痛みが発生する可能性があります。
ただし、背中の痛みは、たとえば脚の痛みが大きくなるなど、姿勢が悪いためによく見られます。 18歳未満の子供や青年に背中の痛みが発生する場合は、苦情を常に詳細に説明する必要があります。背中、X線、MRIの身体検査は、深刻な病気を除外するのに役立ちます。
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シェーアマン病
シェーアマン病は脊椎の病気です。
脊椎は、最初の16〜20年間で身体とともに成長する多くの個々の椎骨で構成されています。さらに、椎骨は最初は一部が軟骨で一部が骨で構成されています。シェーアマン病では、椎体の軟骨部分が非常に弱くなっており、成長の過程で（通常は思春期に）、背中に強い痛みを伴う悪い姿勢が生じます。
シェーアマン病は通常、X線を使用して診断されます。セラピーは理学療法とスポーツ、そして背部装具で構成されています。まれに、手術が必要になります。
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睾丸の成長する痛み
思春期には、ホルモンの変化が大きな成長を引き起こします。これは、腕、脚、肩、背中だけでなく、
ペニスと睾丸は、特に12歳から15歳の間で最も成長します。多くの場合、睾丸の2つの半分は均等に成長しないため、睾丸の片側が大きく、もう一方より重いです。これは、睾丸の痛みの増大につながる可能性があります。
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足の成長の痛み
4歳から16歳までの成長期にある子供が特に影響を受けます。足の成長する痛みは、主に夕方または夜に、体が休んでいるときに発生します。日中の激しい運動の後、足首の関節、または時には個々の足指の関節が痛むことがよくあります。
痛みはしばしば変化し、必ずしも足の同じ場所にあるとは限りません。子どもたちはプレッシャーを訴え、正常に機能しなくなります。影響を受ける人は通常、日中無症状です。痛みは通常、まだ十分に発達していない筋肉と足の靭帯の過負荷によって引き起こされます。
ケーラー病I
ケーラー病私は足の病気です。小さな血管閉塞は、足根骨の骨である舟状骨の骨組織の死につながります。
足の成長する痛みと同様に、症状は最初は非常に不特定に見え、必ずしもストレスに依存しているわけではありません。したがって、実際の問題、つまり骨の死は、足根骨の変形性関節症などの二次的損傷が始まった後にのみ気付かれることがよくあります。ケーラー病の典型的な年齢は3〜8歳です。それは主に男の子に影響を与えます。
ケーラー病II
ケーラー病Iと同様に、II型は足の骨の組織破壊（壊死）を引き起こします。しかし、ケーラー病では、中足骨が影響を受けます。
原因はまた、血管内の最小の閉塞です。つまり、骨には血液と栄養が十分に供給されていません。 II型においても、痛みなどの症状は最初は特定されておらず、病気が進行したときにのみ実際に顕著になります。タイプIとは対照的に、ケーラー病IIは主に若い女の子に影響を与えます。
詳細については、こちらをご覧ください。 ケーラー病IおよびII
かかとの痛み
かかとの領域で成長する痛みは非常に一般的です。ほとんどの場合、彼らは体が休んでいる夜にのみ気づかれ、非常に激しいことができます。
かかとの痛みは成長過程によって引き起こされますが、急性ストレスの間は決して発生しませんが、常に回復の段階でその結果として発生します。
多くの子供たちは、激しい痛みを感じることなく歩けなくなるため、完全に走ることを拒否します。ほとんどの場合、かかとの成長板の炎症性変化（カルカネイ性骨化炎、下記参照）が原因です。
かかとの骨が成長する痛み（踵骨骨端炎）
踵骨骨端炎は、踵骨の成長板の骨化における障害です。成長板は通常、12歳から13歳の間で閉じます。
かかとの骨のアキレス腱の緊張は、痛みの発生に特別な役割を果たします。腱と靭帯は、成人よりも青年期の方がはるかに敏感で不安定です。身体活動の増加や過体重によって過度に緊張すると、成長板に大きなストレスがかかります。子供たちは、アキレス腱の挿入の上部領域の圧痛を伴って、安静時に存在する腫れを訴えます。
追加情報は次の場所にあります。 踵骨骨端炎
疫学
影響を受けるのは成長段階であり、発生源にもよりますが、4歳から18歳の範囲内に置くことができます。
場合によっては、2歳から3歳で痛みが発生することもあります。女の子と男の子は同じように影響を受けます。人口にもよりますが、人口には4〜37％の頻度があります。医師は、3人に1人の子供が少なくとも1回は成長痛に苦しむと推定しています。
特定の遺伝子は、痛みの増大を経験しやすくなる可能性がある一部の人々に受け継がれていると疑われています。
診断
家族歴を含む病歴の質問は、診断のために決定的です。身体検査も行われます。検査と質問を通じて、他の筋骨格疾患など、痛みを引き起こす可能性のある他の臨床像を区切って除外する試みが行われます。
特に、リウマチ性疾患（など） 若年性特発性関節炎 そして 反応性関節炎）、腫瘍（特に 類骨骨腫）、炎症（子供の頃の特徴など） 鼻水、 股関節の無害な炎症）、けが（子供に典型的） グリーンウッド骨折）および血球疾患（白血病).
赤み、腫れ、限局性の痛み、過熱などの症状は炎症を示します。発熱、寝汗、体重減少、疲労も深刻な症状で、他の悪性疾患を示す可能性がありますが、痛みが増すと発生しません。
けがを除外するには、あざ、発赤、擦り傷、出血に焦点を当てます。
質問や健康診断が効果的でない場合は、痛みの日記が役立つ場合があります。痛み日記には、日中の痛みとその激しさを入力します。痛みが身体的ストレス、長時間座っているなどの特定のイベントに関連しているかどうかを確認できます。痛みが5日以上続く場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
結果によっては、血液検査やX線検査が必要になる場合があります。まれに、シンチグラフィーまたは磁気共鳴画像法が必要になります。
成長の痛みは、身体検査、臨床検査、およびX線で異常を示しません。
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治療
まず、両親は何が起こっているのか、そして良い見通しについて知らされます。老化とともに、成長する痛みも消えるからです。
原則として、軽度の不満には、円を描くような動きでマッサージしたり、熱を加えたり（暖房パッド、湯たんぽ、温かいお風呂を使用）で十分です。マッサージにはセントジョンズワートオイル、アルニカ軟膏、スポーツ軟膏を使用できます。一方、一部の子供は風邪が患部を緩和します;これは子供に応じて個別に使用する必要があります。穏やかなストレッチ運動も不快感を和らげることができます。
親からの良い説得と慰めは、子供たちが眠りに戻るように誘導することもできます。また、痛みによって引き起こされる不安を持つ子供たちを助けます。
痛みが激しく、長期間続く場合は、パラセタモールなどの鎮痛剤、または年齢に応じてジュースや坐剤としてイブプロフェンを投与することもできます。
残念ながら、成長する痛みの予防法はありません。ただし、運動前に十分にウォームアップし、運動後に十分にストレッチすることをお勧めします。
ホメオパシー
成長する痛みは、比較的早く自然に治まるため、通常、治療は必要ありません。因果療法は、成長する痛みでは不可能であり、対症療法のみである。ホメオパシーは成長する痛みのために比較的頻繁に使用されます。
ヒートクッション、温浴などの形で熱を加えると効果的ですが、マッサージ、赤外線放射、いわゆる湿疹軟膏が緩和をもたらすこともよくあります。暖かさが血液循環を促進し、成長の痛みを和らげることができるからです。暖かさに加えて、寒さも痛みとの闘いに役立ちます。あなたの子供がより楽しいと感じるものに依存します。冷たい使用では、湿った冷たい湿布を作ることができ、それにレモン汁の数個の噴出を加えることができます。
シュスラー塩カルシウムリン酸は、ハーブ療法として特に適していますが、炭酸カルシウムとマンガンも、小球の形で投与することができます。
オイルで患部をこするか、マッサージすることも役立ちます。セントジョンズワートオイルは、その必須成分により痛みを和らげることができるため、特に人気があります。セントジョンズワートの他に、消毒用アルコール、カレンデュラチンキ、またはアルニカ軟膏で脚をこすることができます。
ホメオパシー療法の使用に加えて、子供が注意と注意散漫になることが特に重要です。
赤ちゃんの成長する痛み
成長する痛みは不明確で、頻繁に発生する非悪性の痛みで、特に筋肉、関節、骨に発生します。
多くの幼児は夜間の痛みを訴えることが多く、特に赤ちゃんの場合、これらの訴えには夜間の落ち着きのなさや涙が伴うことがあります。眠ることが難しいと感じ、特に落ち着きがなく、泣き止まない赤ちゃんは、常に成長する痛みについて考慮されるべきです。
赤ちゃんや幼児の成長する痛みは、骨格が活発に成長していない段階で発生する傾向があります。原因は腱と靭帯の成長と伸展です。
原則として、症状のない完全なエピソードは時々発生します。赤ちゃんの主な痛みは脚の筋肉と骨です。
最初の接触点は小児科医で、腫瘍疾患、リウマチ性疾患、または骨系の疾患などのより深刻な病気を除外できます。
チェリーストーン枕の形で暖かさを使うことで、赤ちゃんの不快感を和らげることができます。暖かさは筋肉をリラックスさせ、リラックスに加えて症状を大幅に緩和します。痛みを伴う部分をマッサージすることも、安心をもたらすことができます。
子供の脚の痛み
成長する痛みは主に、長い管状の骨、つまり腕や脚に影響を与えます。これらは他の骨よりも成長にさらされているためです。
なぜこれらの脚の痛みが発生するのかはまだ大部分が不明です。確かなことは、成長ホルモンが夜に放出され、成長を加速し、おそらく骨膜の緊張痛につながることです。これはまた、痛みが主に夜に発生する理由を説明しています。子供の足の痛みは通常、下肢の領域で発生します。子供が大腿の痛みを報告することはめったにありません。成長する痛みはやや拡散して分布し、通常は子供が正確に特定することはできません。また、ある時点でもう一方の脚に痛みが現れることもよくあります。
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思春期の成長する痛み
通常、成長する痛みは小学校の年齢で現れます。ただし、場合によっては思春期にも及ぶことがあります。成長する痛みは、2つの主要な成長段階である4歳から6歳、10歳から16歳の間でより強く発生するためです。
特に男の子は、思春期の間に急速かつ強力な成長の急増があり、それが成長の痛みにつながる可能性があります。思春期の間に、成長領域の機械的な過剰ストレスの兆候として、遅すぎる骨化によって成長する痛みが生じることもあります。
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妊娠中の成長する痛み
典型的な成長する痛みは、主に脚にあり、腕にはあまりない痛みを表しています。ほとんどの場合、骨、靭帯、筋肉などのさまざまな組織は成長スパート中に均一に成長しないため、腕と脚にさまざまなストレスが繰り返し発生します。その間、これは痛みを引き起こす可能性があります。
影響を受ける人がまだ成長しているのでなければ、通常、妊娠中に成長する痛みは起こりません。この場合、妊娠によって引き起こされるホルモンの変化も成長に影響を与える可能性があります。さらに、体重と体重分布の両方が変化するため、関節や筋肉に特にストレスがかかります。このすべてがまだ完全に成長していない妊娠中の女性に成長する痛みを引き起こす可能性があります。
しかし、妊娠中に別の種類の無害な痛みがあります。これは、いわゆる母の靭帯を伸ばすことによって引き起こされます。これらの靭帯は骨盤内にあり、子宮をそこに保持することになっているため、横になっていたり、座っていたり、立っていたりしても、子宮はほぼ同じ位置に保持されます。子宮は妊娠中に急速に成長するため、これらの靭帯は伸び、痛みを引き起こします。痛みは無害であり、主に安静とリラックスした姿勢で治療する必要があります（たとえば、仰向けに寝転ぶ）。
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発熱に伴う成長する痛み-それは何ですか？
通常、成長痛は主に夜間に発生する痛みであり、成長スパートの一部として子供により頻繁に発生します。痛みの増大の正確な原因はまだ明らかではありません。ただし、通常、発熱は痛みの増大に伴う症状の1つではありません。
むしろ、熱が腕や脚にある場合は、他の原因を考えるべきです。たとえば、症状はインフルエンザの症状かもしれません。これは発熱につながると同時に、四肢の痛みや頭痛につながります。通常、この場合、子供は非常に弱く、数日間疲れます。風邪などの別の感染症も原因となります。
より深刻な理由は、骨や関節の感染症です。これらはまた、成長する痛みと同様の痛みを引き起こす可能性があります。さらに、体は発熱と反応し、病原菌と十分に闘うことができます。
骨腫瘍も痛みや発熱を引き起こす可能性がありますが、まれです。明らかな理由がないのに子供が3日を超えて発熱したり、症状が頻繁に発生したりする場合は、小児科医がさらに診断を行う必要があります。この方法では、深刻な原因を除外できます。
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腫瘍との区別
無害に成長する痛みと悪性骨腫瘍を区別することが重要です。骨腫瘍は子供の成長によって引き起こされるものと同様の骨の症状を引き起こす可能性があるためです。
成長する痛みが医師によって明らかにされる場合、悪性骨腫瘍、リウマチ性疾患、または骨の炎症などの他の原因は、成長する痛みが引き起こされるという結論が出る前に常に除外されます。したがって、増大する痛みは除外の診断です。
たとえば、骨の痛みは、悪性骨腫瘍であるユーイング肉腫と呼ばれるものによって引き起こされます。
しかし、骨腫瘍の場合、無害な痛みとは対照的に、痛みは腫れを伴うことがよくあります。別の重要な際立った特徴は、痛みが主に身体活動中に発生し、夜間に退行することです。脊椎の腫瘍とは対照的に、特に大腿部の腫瘍は長い間見過ごされていました。進行した段階では、全身倦怠感、疲労感、発熱、体重減少がしばしば見られます。骨腫瘍は、成長する痛みのように、通常、成長する年齢で発生します。特に痛みが片側性の場合は、悪性の原因を明らかにする必要があります。
類骨骨腫
類骨骨腫は骨の良性腫瘍です。これは女性より男性でより頻繁に発生し、そのピークは11から20年間です。
骨腫瘍は主に体の長骨に形成されるため、大腿骨と下腿の骨が最も頻繁に冒されます。新しい骨細胞の形成は潰瘍につながり、痛みを引き起こす可能性があります。局在と思春期の典型的な発生により、症状は成長する痛みと間違えられる可能性があります。しかし、病気は単純なX線で診断することができます。
概要
要約すると、成長の痛みは非常に予後が良く、小児期に消えるということができます。
小児期の4歳から18歳までの痛み、下肢の局在、夕方と夜の痛みの発生は、成長痛の特徴です。
ただし、ここで重要なのは、診断が排他的なものであり、深刻な病気を見落としたり、誤診したりしてはならないということです。これは、入念な調査と身体診察をますます重要にします。さらに、成長の痛みの原因は非常に物議を醸し、明確ではありません。
温かさ、マッサージ、ペアレンタルケアは、痛みを和らげるのに適しています。激しい痛みの場合、ジュースまたは坐剤の形でパラセタモールまたはイブプロフェンを与えることができます。
