TFCC病変

定義

TFCC（三角線維軟骨複合体）手首にある軟骨構造について説明します。 TFCCは主に尺骨と手根骨の最初の列の間の接続を形成します。しかし、それはまた、尺骨の端と橈骨の間に部分的に位置し、橈骨と手根骨の間の関節の小さな部分を覆っています。

手首を構成する骨との接続により、手首の可動性に優れた機能を発揮します。同時に、さまざまな機能が多種多様なメカニズムにつながり、怪我をする可能性があります （医療病変） TFCCの。

TFCC病変の原因

TFCC病変の原因については、退行性と外傷性の原因を決定する必要があります。

高齢者はしばしばTFCCの退行性変化に苦しんでいます。これは特に、手で多くの作業をした人に影響します。頻繁に使用すると、磨耗や破れの兆候が見られます。たとえば、TFCCの硬化や小さな怪我につながります。長期的には、これは手首の可動性を制限する可能性があります。
リウマチ性疾患もTFCCを攻撃し、病変を引き起こす可能性があります。

若い人たち、特に子供たちでは、TFCCはまだ特に発達していません。手首が負傷した場合、TFCCはすぐに破れます。典型的なのは、人が手首に落ちると同時に、ねじれの動きが起こるトラウマです。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 手首の変形性関節症。

尺骨プラスバリアント

通常キュビッツ終了（中ウルナ）と手首のスポークはほぼ同じ高さです。一方、尺骨プラスバリアントでは、尺骨は半径よりもわずかに長くなります。これにより、特に手首の尺骨側の緊張が高まります。
TFCCは主に尺骨と手首の間にあるため、尺骨プラスバリアントで特にストレスがかかります。これにより、TFCCと、尺骨および手根骨の周囲の軟骨層に小さな損傷が生じる可能性があります。

長い目で見れば、消耗の兆候がより早く現れ、老年期には主に痛みを引き起こし、手首の動きを制限します。同時に、手首に転倒すると、TFCC病変のリスクが高まります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 手首の痛み。

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付随する症状

主にTFCC病変によって引き起こされる症状は、手首の痛みと動きの制限です。痛みは安静時でも発生しますが、通常は手首を動かすと痛みが強くなります。 TFCCは主に尺骨と手根骨の間に位置しているため、特に小指の方向への手の側方移動は、病変の場合に限られた範囲でのみ可能であり、痛みを伴います。 TFCCと尺骨および橈骨との位置関係により、通常、手首を回すのは苦痛です。

重度の退行性変化が発生した場合、他の動きができなくなる可能性があります。特に急性の外傷性TFCC病変では、対応する腫れ、痛み、あざを伴い、手首に出血することがあります。

TFCC病変の原因によっては、他の症状もあります。手首全体、指、および体の他の関節のリウマチの変化は、痛みを伴う動きの制限と腫れを通して顕著になります。外傷性の原因の場合、骨が捻挫したり、骨折したりする可能性があるため、ここでミスアライメントが発生する可能性があります。

診断

TFCC病変の診断は、最初は既往歴から成ります。医師は関係者に特定の質問をして、症状の原因を突き止めます。

これに続いて、手首の検査が行われ、可動域、強さ、優しさがテストされます。関節のX線写真は、手首に付随する負傷を除外するために撮影する必要があります。なかでも、骨の構造はよく評価できます。 TFCC自体は、手首のMRIスキャンで最もよく見られます。

手首のMRI

MRIは、軟骨、靭帯、筋肉などの柔らかな構造を評価するのに最も適したイメージングツールです。したがって、TFCC病変の良好な診断には通常、手首のMRIが必要です。
TFCCの涙、穴、退行性変化を確認できます。画像を使用して手首の3次元画像を再構成できるため、MRIで病変の位置を特定することは通常簡単です。手根骨と前腕の骨の軟骨も評価できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 手のMRI。

治療オプション

保守的な治療

TFCC病変の保存的治療は、通常、副子で手首を固定し、その後装具で固定します。これにより、TFCCが再生され、身体は小さな欠陥を修復できます。同時に、不動化がその後の運動制限を引き起こさないように、慎重な理学療法を開始する必要があります。

保存的治療は、TFCCに血液が十分に供給されている小さな欠陥に特に適しています。退行性病変も、通常、保守的に治療するのが最善です。

理学療法

理学療法は、保存療法と同時に開始することができます。手首の可動性に焦点が当てられています。これは、適切な運動を行わないと、固定化によってすぐに失われる可能性があるためです。理学療法では、手術後も運動を行う必要があります。また、手術直後の理学療法により、腫れや痛みをより早く軽減することができます。

その後、理学療法を使用して手首の筋力を強化します。 TFCC病変が治癒すると、手首は通常の体重負荷に戻ります。それまで残っていた可能性のある動きの制限も、さらに処理することができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 手首の病気のための理学療法。

装具

装具とは、身体のさまざまな部分、主に関節に使用される包帯を指します。手首装具は、TFCC病変によく使用されます。これは、添え木と同様に、最初は固定された部分を持つことができるため、TFCCの病変が治癒するまで手首の動きは制限されます。
より弾力性のある装具は、日常のすべての動きを実行し、負荷に耐えるのに十分な筋力が再び蓄積されるまで、手首の動きをサポートします。

このトピックの詳細は次のとおりです。 手首の包帯。

いつ手術が必要ですか？

手術は、TFCC病変のある若者にますます使用されています。 TFCCに退行性変化がある高齢者では、手術は通常効果的ではありません。
ただし、TFCCに急性外傷を負った若者は、手術から恩恵を受けることがよくあります。手首に付随する怪我がある場合、手術が特に必要です。

手術の別の適応症は、病変が原因でTFCCへの血流が低下することです。これにより、回復の可能性が大幅に悪化します。そのため、手術中にTFCCへの十分な血液供給を回復する必要があります。手術はしばしば鏡視下で行うことができます。つまり、小さな切開のみが行われ、切開手術が必要になることはほとんどありません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 関節鏡検査。

操作の期間

TFCC病変の手術時間は通常非常に短く、通常は約30〜60分です。その後、約1週間、手首を完全に固定します。その後、対象を絞った理学療法の運動により、手首の動きを徐々に増やすことができます。

治癒期は通常8〜12週間です。その後、手は日常生活で再び十分に使うことができます。ただし、ボクシングやテニスなどのスポーツは、合計で約5か月は避けてください。