臍ヘルニア手術後の痛み

定義

臍ヘルニア手術は非常にマイナーな手順です。それにもかかわらず、腹腔へのアクセスを作成する必要があり、術後に痛みを引き起こす可能性があります。これらは、手順の鎮痛剤が消耗するとすぐに発生し、創傷痛としても知られています。ただし、これは完全に正常な状態であり、通常は数日しか続きません。術後の創傷痛は通常、永続的な圧痛と動いているときの刺すような痛みとして現れます。
イブプロフェンなどのいわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は緩和に使用できます。

痛みの原因

手術部位と縫合糸の術後の痛みは正常であり、手順の種類によって異なりますが、約1〜5日間続きます。たとえば、咳、笑い、くしゃみ、または重い荷物を持ち上げることによる手術領域の操作は、より長い時間でも痛みを引き起こす可能性があります。

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麻酔の種類によっては、術後の疲労感、吐き気、疲労感も正常です。まれなケースでは、合併症が発生する可能性がありますが、これらは通常非常にうまく治療できます。頻繁な合併症は、血腫（あざ）と漿膜腫（創傷液の蓄積）で、これらは主に手術部位に限定され、とりわけヘルニア嚢があった場所に限定されます。これらは、自然に消えるか、単に穴を開ける（刺す）必要があります。

別の一般的な合併症は、皮膚縫合感染です。これにより、注射部位に痛みが生じ、発赤、腫れ、膿が続きます。新しいファスナーで継ぎ目を取り除く必要がある場合があります。

まれな合併症は、より深い炎症、再発（臍ヘルニアの再燃）、癒着、縫合糸材料または挿入されたメッシュの不耐性です。癒着と不寛容は、長い期間（数か月から数年）後にのみ顕著になり、別の操作が必要になる場合があります。

診断

「臍ヘルニア手術後の痛み」または「術後創の痛み」という診断を下すことができるようにするためには、他の考えられる痛みの原因を除外する必要があります。

• 手順の後に入院患者の滞在がある場合、これは定期的な傷のチェックによって保証されます。
• その後、関係者が家に帰ることができる外来手術の場合、上記のように、正常な術後疼痛と病的状態との違いを考慮することをお勧めします。痛みが軽度から中程度で数日しか続かない場合、その経過は完全に正常です。
  

付随する症状

縫い目に通常発生する押したり引っ張ったりする痛みに加えて、痛みは鼠径部や上腹部に広がることもあります。痛みに加えて、術後の食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労感、錯乱、疲労感も起こります。これは、手術が全身麻酔下で行われた場合に特に発生し、1日より長く続くべきではありません。また、全身麻酔が原因で、術後にしわがれたり咳が出たりすることがあります。その理由は、操作中に換気ホース（チューブ）を使用するためです。

骨折部位をさらに安定させるためにネットを挿入すると、異物感が胃で発生する可能性があります。これは通常、時間とともに改善しますが、永続的に発生することもあります。その他の付随する症状は、血腫、腫れ、縫い目領域からの創傷分泌物の漏出、発赤、個々の縫合糸の周りの少量の膿、および手術領域の周りの緊張感です。

治療/療法

術後疼痛は通常、麻酔鎮痛薬が消耗するとすぐに発生します。彼らは数時間以内に激化し、最大に達し、それは約1日後にゆっくりおさまります。痛みが非常にひどくなる場合は、いわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）で緩和することができます。これらは、退院時に自動的に処方されるか、主治医の要求に応じて処方されます。

手術中の切断と縫合は、局所的な炎症と小さな神経の刺激を引き起こします。イブプロフェンなどのNSAIDは炎症関連の痛みを抑制し、創傷の痛みを和らげるのに理想的です。他の可能な薬はメタミゾールとパラセタモールです。

薬物療法に加えて、術後の創傷痛の最も重要な治療は身体的休息です。重い荷物を持ち上げたりスポーツをしたりすることは、約6週間後にのみ推奨されます。十分な休息は、痛みの持続時間と激しさを大幅に減らすことができます。

あなたはどれくらい苦しんでいますか？

外科的疼痛は通常、夕方または手術後の日が最も激しい。それらは約1日持続し、その後ゆっくりとおさまるので、遅くとも術後5日目までに安静時の痛みはありません。手術部位を動かしたり揺さぶったり（咳、笑い、くしゃみ、急激な動き、重い荷物を持ち上げるなど）は、短期間の痛みをはるかに長く引き起こす可能性があるため、可能であれば回避する必要があります。痛みが持続するか悪化する場合は、炎症を否定または治療するために創傷を医師が検査する必要があります。

痛みの違い：メッシュの有無にかかわらず

臍ヘルニア手術後の痛みは、手順の選択にほとんど依存しません。メッシュ挿入では、純粋な縫合技術とは対照的に、メッシュの留め具で追加のわずかな痛みが発生する可能性があります。

しかしながら、主な痛みは、両方の技術に存在する手術領域、すなわち切開の準備から生じます。
ただし、ネットを挿入する高さによっては、しばらくすると消える異物感が発生する場合があります。さらに、メッシュインサートを使用した異物による感染のリスクがわずかに高くなります。まれに、アレルギーや不耐性が発生する場合があり、メッシュを削除する新しい操作が必要になる場合があります。

上腹部の痛み

臍ヘルニア手術後、痛みは主にへその周りと縫い目の周りに発生します。これにより、痛みが上腹部に広がります。

腹腔鏡下（低侵襲）の手術中に、外科用血栓の1つが上腹部に挿入され、術後に痛みが生じることがあります。メッシュインサートも痛みの原因となります。メッシュはへそよりもかなり大きいので、上腹部のアタッチメントポイントの1つで刺激が発生する可能性があります。
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）による治療が行われている場合、これも原因である可能性があります。 NSAIDは胃での酸の生成を増加させ、上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。

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