腹部動脈の石灰化

前書き

腹部動脈の石灰化は、腹部動脈における血中脂質と老廃物の沈着です。

これらの沈着物は、血管壁の反応プロセスの結果として石灰化した。通常、腹部動脈の石灰化は他の血管の石灰化を伴います。このような石灰化は循環障害を引き起こし、生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。

腹部動脈の石灰化の原因は何ですか？

腹部動脈の石灰化の原因は多種多様であり、そのほとんどは今日の私たちのライフスタイルの一部です。

これらの血管石灰化の主な危険因子は、高い血中脂質レベルです。高血圧、糖尿病（血糖障害）などの慢性疾患、アルコールとニコチンの摂取も腹部動脈の石灰化のリスクを高めます。ライフスタイルはこれらのリスク要因の一因となり、運動の欠如、過剰な食品の供給、特に不健康な食品、および不健康な高級食品の入手可能性が特徴です。これらの要因はすべて血管に損傷を与え、腹部動脈の石灰化に寄与します。

たとえば、糖尿病は高血糖値を引き起こします。次に、砂糖が血管壁に堆積し、脂肪滴が発生します。脂肪滴は、血中脂質レベルが高いため、血中を泳ぎ回ります。血管壁はこれらの沈着物を取り除こうとしますが、これは血管壁の反応と石灰化を引き起こします。この効果は高血圧によって増強されます。血圧は血管壁をストレス下に置き、したがってそれらの防御を減らします。

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これは腹部動脈の石灰化が診断される方法です

腹部大動脈の石灰化を診断するとき、危険因子と血液検査が最初に役割を果たします。

高血中脂肪、高血糖、高血圧が見られる場合は、通常、血管を検査します。最初に腹部大動脈の超音波検査を実行してみることができます。疑いが確認された場合、血管造影、すなわちコンピュータ断層撮影法を使用した血管の視覚化がしばしば行われます。これにより、石灰化による疾患の重症度と血管の狭窄について結論を出すことができます。その後、治療法を決定することができます。

超音波で何が見えますか？

超音波では、特に血管壁が明るくなっているときに、腹部大動脈の石灰化を見ることができます。

石灰化はエコー源性であるため、超音波の多くを反射し、ソース、つまりトランスデューサに送り返します。したがって、石灰化は超音波画像上で白く表示されます。その背後には、いわゆるアコースティックシャドウ、つまり画像が暗くなります。

通常、ドップラー超音波検査も行われます。この検査では、血管内を血液が流れる速度を測定します。通常、血管の青または赤の色が画面に表示されます。ただし、石灰化により乱流が発生し、黄色がかった白色から白色のカラーコードに変わります。これらの流速は、石灰化によって引き起こされる制限を推定するために使用できます。

これらの症状は、腹部動脈が石灰化していることを示しています

腹部動脈の石灰化は、非常に長い間、症状がないことがよくあります。

腹部の動脈の直径は非常に大きいため、小さなカルシウムの沈着によって血流がわずかに減少するだけで、症状はありません。血流不足の症状は、大量の沈着物と血流の著しい制限がある場合にのみ発生します。たとえば、これらは足に影響を与える可能性があり、筋肉に酸素が十分に供給されていないため、最初の症状は通常、ランニング中に発生します。

腎臓などの臓器も血流不足に悩まされ、血圧の脱線や尿排泄の機能不全を引き起こします。通常、腹部動脈の石灰化は他の血管の石灰化を伴います。これは心臓に影響を与える可能性があり、たとえば、身体運動中の心臓発作または胸部への圧力が腹部動脈の石灰化を示している可能性があります。

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腹部動脈の痛み

腹部動脈の痛みは通常、石灰化によって引き起こされません。むしろ、血流が不十分なために体の他の部分に痛みが引き起こされます。たとえば、運動中に足が痛くなります。

腹部動脈または腹部の痛みは、大動脈瘤の発生、すなわち腹部動脈の隆起を示唆しています。これは、血管壁の石灰化の合併症である可能性があります。最悪の場合、腹部動脈の壁が裂けることがあります。しかし、これは病気の非常に進行した段階でのみ起こります。腹部の動脈に激しい痛みがあり、腹部または背中に突出することがあります。血管壁の欠損が大きい場合、罹患した人は数分以内に出血して死亡する可能性があります。

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これが腹部動脈の石灰化の治療法です

保守的な治療

腹部動脈の石灰化は通常、保守的に、つまり非外科的に治療されます。

最初は薬を使わずに治療を試みます。ただし、これにはライフスタイルの大幅な変更が必要です。アルコールやニコチンなどの有害物質を完全に避ける必要があります。動きも日常生活に統合されなければなりません。 1週間に少なくとも150分の身体活動が、達成されるべきガイドラインです。食事も変更する必要があります。だから、果物や野菜をたくさん消費する必要があります。特に脂肪の多い食品、特に「悪い」脂肪（LDL）を含む食品は避けてください。一方で、たとえばナッツや魚に含まれる「良質の」脂肪（HDL）をより多く摂取する必要があります。砂糖を多く含む甘い食べ物でも有害です。

このライフスタイルの変更が成功しない場合、薬物療法も使用できます。これは血圧を調整することからなり、血中脂質レベルが高い場合はコレステロール低下薬も服用する必要があります。影響を受ける人も糖尿病を持っている場合、これは抗糖尿病薬を使用して可能な限り制御する必要があります。

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運用オプション

通常、低侵襲手術が手術に使用されます。いわゆるステント、すなわちワイヤーメッシュは、長いワイヤーで鼠径部の動脈から腹部の動脈に押し付けられます。そこで石灰化を可能な限り取り除き、ステントを腹部動脈の患部に挿入します。

石灰化が大きすぎる場合、または腎動脈などの腹部動脈から分岐している血管にも影響がある場合は、大手術を検討する必要があります。元の血管はプロテーゼに置き換えられます。この手術は、腹部の動脈を切開し、プロテーゼを挿入し、動脈をプロテーゼの上に再度縫合するインレイ技術を使用して実行することもできます。

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いつ手術が必要ですか？

腹部動脈の石灰化の場合、最初は手術ができないことが多い。この疾患は通常、ライフスタイルの調整と投薬により、数年または数十年も治療できます。

ただし、石灰化が著しく深刻な循環器疾患が発生する場合は、手術を行う必要があります。石灰化の一部は、侵襲を最小限に抑えて、つまり腹部に大きな切開をせずに取り除くことができます。腹部の動脈を安定させるために、通常は金網の一種であるステントが使用されます。腹部の動脈の患部をプロテーゼで置き換える必要があるより大きな手術は、非常に進んだ段階でのみ必要です。それらは、ステント移植が十分に有望でないときに使用されます。

腹部動脈の石灰化の場合の適切な栄養

血管石灰化の食事療法は、主に誰かが消費する脂肪の種類に基づいています。

善玉コレステロールは血管を保護する効果がありますが、悪玉コレステロールは動脈硬化の進行を助けます。したがって、できるだけ少ない飽和脂肪酸を摂取する必要があります。これらは主に動物性脂肪、すなわち肉に含​​まれています。しかし、揚げ脂肪もまた、これらの飽和脂肪酸で主に構成されています。

一方、植物性脂肪は特に価値があります。植物マーガリンとオリーブオイルに加えて、ナッツと魚も良い脂肪の重要な供給源です。したがって、食事時に脂肪をメニューから完全に禁止することは重要ではなく、脂肪の発生源に注意を払う必要があります。さらに、果物と野菜とその繊維とビタミンは、血管系に非常に良い影響を与えます。原則として、成人がビタミン要件を満たすには、1日あたり約5サービング（各50g）の果物と250gの野菜で十分です。

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病気の経過

腹部動脈の石灰化は通常、他の血管の石灰化と関連しています。この石灰化は20歳からすべての人に自然に始まり、理想的な健康状態では一生目立たないままです。

ただし、石灰化が他の要因によって増加した場合、最初はカルシウムの沈着物のみが血管壁に現れます。これは最初に血圧に影響を与えます。その後、様々な影響を受けた器官で循環障害が発生します。多くの場合、心臓は最初に冒される臓器の1つです。指と足の指への血液供給も悪化しています。その後、特に腹部動脈の石灰化により、消化器官と腎臓への血流が不十分になります。腹部動脈の血管壁が完全に損傷すると、腹部動脈が裂ける可能性があり、生命を脅かします。

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腹部動脈の石灰化の結果

腹部動脈の石灰化の場合、結果は非常に重度の石灰化でのみ発生します。

まず、血流の減少により、消化器官や腎臓への血流が不十分になります。特に腎臓は循環障害に非常に敏感に反応し、結果として高血圧のピークを引き起こします。臓器は血流が不十分であるために深刻な損傷を受ける可能性があり、深刻な機能制限が発生します。

腹部動脈が石灰化している場合、脚にも血液が十分に供給されていません。当初、これは脚の痛みによる身体的な回復力の場合にのみ顕著です。進行した段階では、脚の血管も詰まるか、血管を詰まらせる血栓が形成されます。この血餅が除去されないと、血液が供給されなくなった組織が死ぬ可能性があります。

腹部動脈の石灰化が進行して血管壁が弱くなると、腹部動脈が膨らみます（動脈瘤）。これは突然起こり、生命にかかわる出血で腹部動脈が裂ける可能性があります。しかし、慢性動脈瘤も発症する可能性があります。

頸動脈も石灰化するとどうなりますか？

頸動脈は、主に頭と脳への血流に関与しています。したがって、石灰化した頸動脈は生命にかかわる結果をもたらす可能性があります。

結果は3つのメカニズムに基づいています。頸動脈を流れる血液が十分でないため、脳への血液供給が不十分である可能性があります。または、石灰化の一部が緩んで別の血管に詰まり、それをブロックします。 3番目の可能性は、石灰化で血栓が形成されることです。これにより、血管が詰まる可能性もあります。その結果、脳の循環障害が発生します。これは場所によっては、生命にかかわる非常に異なる脳機能障害を引き起こす可能性もあります。とりわけ、突然の閉鎖または不十分な供給は脳卒中を引き起こします。

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