折れた肘

定義

肘は上腕と前腕の間の領域の俗語であり、重要な神経管および血管に加えて、主に肘関節が位置しています。

肘の骨折は、肘の関節または隣接する構造の骨折です。この用語は医学的に明確に定義されていません。しかし実際には、ほとんどの場合、肘頭の骨折、尺骨の硬い骨の突起です。
肘頭は尺骨（または尺骨）の端部を表し、体内で最も硬く、最も安定した骨と見なされます。

それにもかかわらず、たとえば、交通事故やスポーツ事故の後、肘頭が破損する可能性があります。これは、その露出された場所に一部起因します。三頭筋の腱がここに付着するため、肘頭は特に重要です。肘関節の腕を伸ばすには、特に上腕三頭筋が必要です。肘掛け椅子に座る場合は、両側の上腕三頭筋が必要であり、無傷の肘頭に頼らなければなりません。

原因

1つの原因 折れた肘 多様性があり、日付が付けられている 年齢 患者に依存します。

に より若い 患者はほとんどすべての場合に骨折を開きます 交通事故、または スポーツ事故 バック。は本当だ 肘 のそばに 膝 最も厳しいものの一つとして 骨 多くの武道が利用する体に。

しかし、私たちのものは 骨 鉄筋コンクリート製ではなく、伸ばした状態での落下などの好ましくない負荷 貧しい、を引き起こす可能性があります オレクラノン リードする。この場合の中断は、 キュービット プルスルー、それは落下時に角度になります 肘 むしろ、請求、または「スマッシング」に オレクラノン。すべての場合において、これは 肘関節 自分に影響を与え、運動障害を起こす。

若い患者と同様に スポーツと交通事故 典型的ですが、高齢者に単純な転倒です 肘 ルール。原因は主に多元的です：減少した原因 視力, 薬を服用、および一般 循環の弱さ 老年期により多くの転倒をもたらす。骨構造は年齢とともに再構築されるため、 骨粗鬆症 休憩は珍しいことではありません 骨 若い頃よりずっと楽だった。統計はクラシックからのものです 大腿骨頸部骨折 記載されていますが、 折れた肘 老後になることは珍しくありません。したがって、高齢者では、家庭でのつまずきの危険を排除し、設定を正しく調整することが特に重要です 投薬 注意を払う。

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症状

壊れた肘は最初に-他の壊れ目と同様に-比較的痛みを伴います。

これは、私たちの骨を取り巻く細かい骨膜が引き伸ばされて槍のようになるためです。骨膜は、多くの細かい細い神経線維が交差していて、痛みに非常に敏感です。

幸いにも、ブレークポイントにストレスがかからなくなるとすぐに痛みは治まります。これは、一部の骨折では他の骨折よりも困難です。肘頭は主に肘を伸ばすことでストレスを受けます。これは、非常に強い上腕三頭筋が、肘頭に付着していて、伸ばすたびにそれを引っ張るからです。腕を伸ばしたり、肘を伸ばしたりしない限り、痛みは通常耐えられます。

肘の骨折と肘の骨折の重要な違いは、パッシブモビリティです。
検者による前腕の受動的な動きにより、肘の骨折の痛みは、強制的な能動的な動きよりも軽くなるはずです。
受動的運動中の激しい痛みは、肘関節の関節面の関与を示唆しました。

痛みや運動障害に加えて、腫れや発赤が典型的です。細い血管が皮膚の下を走るので、骨折した場合、破裂した血管から皮下組織に血液が漏れます。結果は、私たち一人一人が経験した典型的な「あざ」です。より大きな船が負傷した場合、それは本当のあざにつながる可能性があります。これらは、腕の血液を多く失っていない限り、それほど悪くはありません。
体質や年齢によっては、一定量の失血（約0.5リットル以上）により、循環障害やショック症状が発生することがあります。腕では最大1リットルの血液が失われる可能性があるため、大きな血管への緊急の損傷は除外されなければなりません。

治療

治療は損傷パターンに依存し、通常は外科的に行われます。

動作は、壊れた肘の種類によって異なります。

肘頭が多くの異なる部分に骨折している場合、通常、プレート骨接合術が使用されます。プレートが骨の皮膚の下に埋め込まれ、個々の骨片がパズルのようにプレートにねじ込まれます。もちろん、パズルと同じように、骨片を元の位置に戻すことが重要です。そうしないと、ずれや曲がった成長が発生する可能性があります。

プレートとネジは主にチタン製です。通常、骨折から12か月以内に体から取り除かれます。時間の経過とともに骨がプレートに成長し、ねじを外すときにネジが外れる可能性があるため、待機時間を大幅に長くすることはお勧めしません。ただし、場合によっては、メッキを体内に残すこともできます。

上腕三頭筋の腱が背中に付着するため、肘の骨折の安定した供給が絶対に必要です。この強い筋肉は、腕を伸ばし、骨に大きな力を及ぼす原因です。したがって、肘の骨折の治癒時間は最大2か月、つまり通常の骨折の場合よりも2週間長くなります。

肘頭が骨折していないが、残りの尺骨から分離した場合、外科医はねじ骨接合術として知られている方法を使用します。手順の名前から、骨（ラテン語 "os"）をねじで合成、つまり接続する必要があると既に推測できます。壊れた骨片が残りの無傷の骨にねじ込まれます。つまり、ドアノブを家のドアに外側からねじ込むようなものです。

もちろん、家のドアのように、人間にとっては全体が少し複雑になります。これは、神経管や血管が損傷し、永久的な損傷が発生するためです。したがって、ねじの固定は常にX線装置の制御下で行われます。原則として、最初に穴が事前に開けられ、ワイヤーが前方に押し出されます。これは、X線で白い骨の塊に対して黒と対照的です。これにより、後でネジが正しい位置に配置されます。
穴が適切な場所に事前に穴あけされている場合は、チタンのネジが事前穴あけにねじ込まれています。患者のために外科医によって個別に選択される多数の強度、直径、およびねじ山があります。

重度の骨折、または破片の骨折とチッピングの組み合わせにより、肘の骨折にネジとプレートを同時に供給する必要がある場合があります。いずれの場合も、腕は6〜8週間固定する必要があります。

固定は石膏ギプスといわゆる「ギルクリストバンデージ」で行われます。これは、伝統的に腕を体の前で90度の角度で保持し、患者の首に巻き付ける包帯の名前です。

ただし、手術は必ずしも必要ではありません。骨折が最小限しか変位しないか、まったく変位しない場合は、保守的な固定でも十分です。折れた肘がどのように癒されるかを考えることは常に重要です。シフトの許容範囲はわずかですが、骨片のシフトが大きすぎると、保守的な治療を行った結果、ずれが生じます。長年にわたり、これにより肘関節に不適切な負担がかかり、摩耗が加速します。骨と関節は基本的に肘の基礎です。この時点で静力学が乱されると、遅かれ早かれ、腕全体に問題が発生します。

これについても読んでください 肘ブレース

緊急時の行動

ので 折れた肘 ほぼ外傷的な出来事に基づいているため、この時点で参照する必要があります 救急医療 壊れた肘の。

まず第一に、 開いた、および 閉まっている 分数は区別できます。

オープンブレークは、 目に見える骨 を通って 肌 通過します。さらなる手順では、これは、血管への損傷のリスクが閉鎖骨折よりも開放骨折の方が高い限り、役割を果たします。強いです 出血 目に見える、 印刷コンパウンド 作成されます。緊急時には、包帯がどのように見えるかは重要ではありませんが、その目的を果たすことは重要です。目標は出血を止めることです 容器への圧力 止まる。これも簡単に行うことができます 腕を上げる 心臓のレベルを超えて起こります。

さらに、腕を固定する必要があります。出血がない場合は、病院に行く途中で出血している可能性があります 冷却 開始する。これにより、組織への血流が減少し、腫れが抑えられ、後で外科医の作業が容易になります。

の PECHルール：一時停止の場合は「P」、アイスクリームの場合は「E」、圧縮の場合は「C」、上昇位置の場合は「H」。

診断

診断は 救急処置室 比較的簡単 レントゲン そして、身体検査が提供されます。

安全な骨折の兆候 は 異常な可動性, 骨を砕く, 軸のずれ、開く インパリング の 肌。の 休憩の種類 裁判官。

また、今後のコースでは レントゲン 骨折のための選択の治療：手術、および アフターケア 肘の骨折は常に 放射線管理.

予報

の予後 折れた肘 中断が単純である限り、通常は適切です。

壊れた肘は 最も一般的な骨折の種類 聞いたところ、それはドイツで年間何千回も行われている日常的な介入です。

ただし、 共同関与, 軟部組織の損傷 または 血管の損傷 合併症が発生します。の個々の領域 肘 もはや十分に血液が供給されていないため、対応する領域が死亡する可能性があります。

骨の破片が一緒に成長して「間違った」状態になると、 骨 リードする。わずかな偏差でも電力のバランスを確立するには十分です 骨 移動する。長年にわたってそれは永久的になることができます 肘関節の不正確なひずみ 来て、結果として増加した ジョイント摩耗.

そのスポーツ 肘 負荷が高いため、同じ力では実行できなくなる可能性があります。これも テニス, 押しつぶす、また ゴルフ。さらに、6週間から8週間の休息後、罹患した腕の筋肉量は大幅に減少しました。したがって、特に高齢の患者では、外科的ケアが含まれます 理学療法 それは 筋 ターゲットを絞った方法で再び構築する。

予防

1つの結果として壊れた肘 スポーツ事故 肘パッドを着用することで回避できます。特にインラインスケートやアイスホッケーのようなスポーツでは、特に練習が少ない場合は、これらは標準的なレパートリーの一部になるはずです。

高齢の患者にとっては、多くの場合十分です つまずきブロック じゅうたんや敷物など。また、正しい姿勢 投薬 尊重する必要があります。年齢とともに頻繁に服用される多くの薬は、バランスと運動性に影響を与えます。これらには、降圧薬、抗うつ薬、 睡眠薬、およびに対してタブレット 乗り物酔い とアレルギー。

合併症

非常に重要な神経が肘頭に沿って走っています。 尺骨神経。見てみると 肘 突然、不快な感触を感じます。

この神経は 折れた肘、 で 肘の裂傷 またはその後の手術を負傷、それもできます しびれ リングと小指の領域に来ます。

また一つ 移動の制限 説明された領域で発生する可能性があります。尺骨神経は多くの小さな神経を供給します 筋肉 と上の神経細胞 手.
麻痺は数週間後に治まることもあれば、持続することもあります。
その後のリハビリテーションケアでは、機能の回復を試みる必要があります。