トリガーポイントセラピー

定義

の目標 トリガーポイントセラピー の排除です 筋肉トリガーポイント。筋肉のトリガーポイントは、緊張したものの著しく硬化したポイントです 筋、その筋膜（筋肉の皮膚）または 腱、 その中で圧力 痛み トリガーされます。また、 伝染痛 発生すると、トリガーポイントが完全に異なる身体領域の痛みにつながります。過負荷、不正確な負荷、動きが少なすぎる、または痛みに関連する姿勢を緩和するなどのさまざまな要因により、 血流の減少 トリガーポイントのエリアで。したがって、これにはエネルギーが十分に供給されず、永久に収縮します。この硬化が永続的に発生する場合は、痛みに関連する姿勢の緩和のリスクが再びあり、それがさらなるトリガーポイントの発達を促進します。

トリガーポイント形成の最も一般的な原因は 体を動かさない生活 そして 不適切な読み込み。不正確なストレスは、身体が自然に作られなかったストレスです。これには、たとえば、仕事で何時間も座っているだけでなく、けがの後で無意識に想定されることが多い姿勢の緩和も含まれます。先天性のミスアライメントはまた、身体に不自然な負担をかける可能性があります。トリガーポイントの開発に役割を果たす他の要因は Ar投げた そして次のような心理的影響 ストレス。トリガーポイントの作成は、多くの場合、1つの影響因子だけでなく、それらのいくつかの相互作用にも基づいています。

これらの要因により、最終的には血流が減少し、筋肉への酸素とエネルギーが不足します。の相互作用の局所的な変化 筋線維, 筋膜 そして 腱 神経終末に刺激を与え、痛みを引き起こします。結局、筋肉は収縮し、徐々にリラックスする能力を失います。長期的には、これはこれらの筋繊維の短縮に終わり、いわゆる 筋膜症候群 と呼ばれる。危険は 悪循環トリガーポイントによって引き起こされる痛みは、患者が安心する姿勢をとる原因となる可能性があるためです。ただし、この穏やかな姿勢は、さらにトリガーポイントが発達するリスク要因です。

診断

画像処理ではトリガーポイントを認識できません。このため、 病歴 そしてその 身体検査 フォアグラウンドでの患者の。患者は自分の痛みをできるだけ正確に説明するよう求められます。場所が表示され、いわゆる 痛みの質、痛みの性質。たとえば、痛みは次のように分類できます。 刺す, 退屈な, 鈍い または 燃焼 特徴付けられる。また 痛みの強さ は重要な要素です。これは通常、0〜10のスケールで照会されます。 0の場合、痛みはありません。痛みレベル10は、考えられる最も強い痛みを表します。また、痛みが常に存在するか定期的に再発するかどうか、またどの要因によって痛みが強化または緩和できるかについても関係があります。

身体検査はから成っています 引張試験, 強度テスト そして 触覚所見。での移動制限は ジョイント 存在します。これらは、トリガーポイントに関連付けられている筋肉の永久的な短縮に起因する可能性があります。サイズに応じて、石、エンドウまたは砂粒の触知可能な所見、および呼ばれる硬い張力コードとして説明される触知可能な結び目に注意が払われます ギター弦の触覚所見 と呼ばれる。トリガーポイントは、トリガーポイントへの圧力の作用が再現可能な痛みのパターンを作り出し、この圧力が局所的な筋線維の反射性単収縮を引き起こすことを特徴としています。トリガーポイントを見つけた後、審査官は別の圧力が同じ痛みのパターンを作成するかどうかを確認します。さらに、トリガーポイントの刺激が増加しているかどうかなど、付随する症状について質問されます 吐き気 または 発汗の増加 リード。複数のトリガーポイントがある場合、これは呼び出されます 筋筋膜痛症候群 専用。

頻度分布

現在、トリガーポイントの頻度分布については、結果が大きく異なるいくつかの研究しかありません。ある研究によると、ペインクリニックに通院した患者の約30％が、トリガーポイントを痛みの原因とみなしています。別の研究では、高度に専門化されたペインクリニックでは、トリガーポイントが原因で患者の約85％が痛みを経験したと述べています。

症状

トリガーポイントによって引き起こされる苦情は数多くあり、さまざまです。典型的には、トリガーポイントの刺激は言及された痛みにつながり、それは数秒から数日続く場合があります。痛みは古典的にそれ自体として説明されています 燃える深い痛み、上向きまたは下向きに広がる。ただし、トリガーポイントは、表在性の痛みとして、または他の多くの不満として現れることもあります。慢性的な痛みが主に言及されるべきです。それらはしばしば、例えば頭と顔の領域に見られ、それらはしばしば 顎関節、珍しい 歯痛 または片面 顔面の痛み.

嚥下や発話の問題も発生する可能性があります。また一般的です 首, 脊椎 そして 肩関節 影響を受けた。下肢はまた、トリガーポイントによって引き起こされる痛みの典型的な場所でもあり、ここでは古典的です ヒップ, 膝 そして 足 影響を受けた。痛みに加えて、トリガーポイントの存在は、制限された動きによっても現れます。多くの場合、次の分野で苦情があります 脊椎 そして 椎間板 同様に 仙腸関節。トリガーポイントは、腱と領域に姿勢障害と炎症を引き起こす可能性があります 骨 リードし、また出現の 関節炎 そして 関節症 参する。

また 睡眠障害 トリガーポイントの存在によって正当化できます。トリガーポイントはまた、循環器疾患の発症に役割を果たすと言われています。これは、不十分な血流などの深刻な問題を引き起こすでしょう 心臓の筋肉 そして 心不整脈 関与。また 耳鳴り, 片頭痛 そして めまい, 痙攣 そして一時的 視覚障害 トリガーポイントはおそらく自分自身を表現することができます。さらに、手足の冷えなどの栄養障害や大量の発汗にもつながるはずです。神経や血管のつまみは、腕や脚の痛みなど、これらの構造によって供給される領域に不快感をもたらす可能性もあります。

治療

まず、トリガーポイントを見つける必要があります。各トリガーポイントは 典型的な痛みのパターン セラピストがトリガーポイントに圧力をかけると、患者に痛みを認識させます。治療の目標はこれです トリガーポイントを解決するには。これは、 代謝プロセス 影響を受けた地域で活性化。関して 神経系 トリガーポイントに関連付けられている硬結は、反射としてリラックスします。結局のところ、短くなった結合組織構造は再び拡張する必要があります。トリガーポイントセラピーを実行するためのさまざまな方法があり、そのいくつかは手で行われ、いくつかはデバイスの助けを借りて行われます。

一般的な方法は、いわゆる 虚血性圧迫。セラピストが指または指で押す トリガーロッド トリガーポイントに直接。このようにして、彼は持続的な圧力を生み出し、それは患者にとって許容できるほどの痛みを伴います。約10〜15秒後に痛みが治まりますが、これは筋肉の緊張が低下しているためです。次に、セラピストは圧力を上げますが、これもまた耐えられる痛みにつながります。次に、身体は筋肉の緊張を和らげ、痛みを和らげます。トリガーポイントごとに60〜90秒で3〜4ラウンド後、緊張の低下はなくなります。それ以上の圧力の増加は、筋肉の緊張をそれ以上低下させることはできません。虚血性圧縮に加えて、例えば 衝撃波, レーザ または 針 (ドライニードリング）硬化を溶解するために使用できます。トリガーポイントの処理には、いわゆるブラックロールも使用できます。

しかし、トリガーポイント療法はしばしば痛みを取り除くことが重要ですが、原因は持続します。したがって、トリガーポイントの開発の原因を明確にし、対処する必要があります。

予防

トリガーポイントの発生を防ぐために、対応するリスク要因を可能な限り減らすことが重要です。おそらくトリガーポイントの開発の最も一般的な原因は 体を動かさない生活 そして 不適切な読み込み、例えば、人間工学に基づいていない長く座っていること。また、次のような心理的要因 ストレス 過小評価して、可能な限り削減しないでください。

予報

トリガーポイント療法の予後は、症状の複雑さに依存します。個別のトリガーポイントしかない場合、ほとんどの患者は数回のセッションで症状がなくなります。症状がさらに複雑な場合、複数の筋肉に影響を与える場合、または再発し続ける場合は、より長い治療が必要です。一般に、トリガーポイント療法はしばしば痛みを解消しますが、 原因となる要因を排除できない。したがって、これらの要因を見つけて排除することは、トリガーポイント治療後に痛みを伴うトリガーポイントが再発するのを防ぐために不可欠です。