乳房温存療法（BET）

前書き

乳房温存療法では、残っている健康な乳房組織を残しながら、乳房内の腫瘍（がん）のみを切除します。

今日では、BETは通常乳房のその後の照射と組み合わせられる一般的な手順です。今日、乳房温存療法は乳癌の約75％に使用されており、特定の基準が満たされていれば、乳房腫瘍の治療において切断術と同じレベルの安全性を提供できます。

乳がんでいつBETが可能ですか？

今日、BETは乳癌の治療における標準的な手順です。それでも、BETには特定の基準を満たす必要があります。

これらには、とりわけ、腫瘍が限られている、すなわち乳房全体に散在していないこと、および腫瘍の比率が残りの乳房組織と比較してかなり低いことなどが含まれます。さらに、その後の照射の可能性があるはずです。原則として、BETは常に後続の放射線治療に関連付けられています。放射線と併用する手術は、完全な乳房切除術と同じくらい安全な治療法です。

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いつBETができないのですか？

BETは炎症性の乳がんには使用できません。これに関連して、当業者は炎症性乳房腫瘍について話す。

腫瘍が大きすぎても、BETは実行できません。通常、健康な乳房との関係で腫瘍を考慮します。場合によっては、以前の化学療法によって腫瘍を「縮小」することが可能です。これにより、化学療法剤による治療後にBETを検討できます。腫瘍に明確な境界がない場合、BETも除外されます。さらに、その後の照射はBETの基準です。これが実行できない場合、または影響を受ける人々によって拒否された場合、これも乳房温存療法に反します。

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ベットの手順

BETは、婦人科で働く医師によって行われます。彼らはBETを専門としており、通常は前処理と後処理も行います。ドイツには今日、特に大都市に乳房疾患に特化したセンターがあります。

BETでは、外科医は腫瘍のある乳房の部分のみを切除します。乳房組織の残りの部分は保持され、影響を受けた人々はしばしば、手術されていない乳房とほとんどまたはまったく違いがないことに気付きます。大量の腫瘍組織が切除された場合、自家脂肪またはインプラントを使用して手術された乳房を構築することが可能です。対称性を回復するために健康な乳房のサイズを小さくすることも可能です。とりわけ、影響を受ける人々の希望はここで決定的です-いくつかはまた外科的介入を控え、部分的な義歯に頼ります。

腫瘍組織を除去することに加えて、腫瘍のすぐ近くにあるリンパ節を調べることが重要です。腫瘍細胞に攻撃される可能性があります。原則として、手術前にリンパ節を検査します。リンパ節が目立つ場合は、少量の組織サンプルを採取します。これらの組織サンプルに腫瘍細胞がない場合は、いわゆるセンチネルリンパ節のみが乳房温存手術で除去されます。ただし、リンパ節にすでに腫瘍細胞が浸潤している場合は、特に脇の下にある追加のリンパ節を除去する必要がある場合があります。専門家はこれを腋窩郭清と呼んでいます。

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BETを使用すると、悪性組織が完全に除去されます。手術中に、切除した組織を顕微鏡で検査して、腫瘍細胞が健康な細胞に囲まれているかどうかを確認します。これは、腫瘍が全体として切除されたことを意味します。そうでない場合、外科医は必要に応じて組織片を取り除くことができます。

BETと放射線治療は、切断術としても知られている乳房切除と同じ安全性を約束します。場合によっては、BETが可能であっても、影響を受けた人が切断を決定します。乳がん患者が事前に行うのは個人的な決定です。

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利点

BETの利点は、乳房が維持されることです。乳房にわずかな変化しか見られないため、一部の女性はこれが安心であると考えています。さらに、BETの傷は基本的に非常に小さいです。子供が欲しい女性にとっては、乳房温存療法の後に母乳で育てることが可能かもしれません-乳房にまだ十分な腺組織があることが重要です。

不利益

たとえば、乳房の手術は、へこみや硬化を引き起こす可能性があります。放射線もそのような変化の一因となる可能性があります。さらに、手術中にできた切り傷から傷跡が見えることがあります。

乳房温存療法では、手術によってすべての悪性細胞が除去されるわけではないというリスクがあります。安全のために、切除した組織を検査し、エッジ領域に良性細胞がすでに存在するかどうかを確認します。これは、腫瘍全体が切除されたことを示唆しています。腫瘍細胞が外側の領域にも見られる場合は、別の介入が必要です。放射線と合わせて、BETは切断と同じくらい安全な手順です。つまり、乳房を完全に切除します。ただし、照射が拒否された場合、またはそれが実行できない場合、BETは乳がんの治療の同等の手順とは見なされません。

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