抗甲状腺薬

抗甲状腺薬とは何ですか？

抗甲状腺薬は、体内の甲状腺ホルモンの量を減らすように設計された薬です。これはさまざまな方法で行うことができます。一部の抗甲状腺薬はヨウ素の取り込みを阻害し、その他は直接ホルモンの産生を阻害します。

これらの薬は主に甲状腺機能亢進症の治療に使用されます。アプリケーションの別の領域は、手術前の甲状腺の固定化です。

このような摂取につながる診断は、通常、臨床検査と超音波検査で行われます。

応用分野

抗甲状腺薬を服用する最も一般的な理由は、甲状腺機能亢進です。これは特に、小さな患者がいない、または小さな患者だけの若い患者に当てはまります 甲状腺腫 良い治療オプション。ここでの目標は、ホルモンを正常なレベルに減らすことです。一部の患者では、これは病気が永久に抑制されることを意味することさえあります。

甲状腺が過活動の甲状腺に対して手術される予定の場合、手術のリスクを減らすために、抗甲状腺薬を数週間前に服用できます。治療は通常、計画された手術の4週間前に開始されます。

重度の危機が治療中に発生する頻度が低いため、重度の甲状腺機能亢進症の放射性ヨウ素療法の前に、抗甲状腺薬も準備として取られます。他の治療法が望ましくない、または実行不可能である一部の患者では、甲状腺機能亢進症を恒久的に服用して過活動甲状腺を治療することもできます。しかしながら、これは例外にすぎないはずであり、投与量は可能な限り低く選択されるべきである。

既知の甲状腺機能亢進症の場合、影響を受ける人を大量のヨウ素に曝さなければならない場合は、抗甲状腺薬を使用できます。造影剤を使用する特定の画像検査では、大量のヨウ素が甲状腺毒性の危機を引き起こす可能性があるため、これが必要になる場合があります。

抗甲状腺薬はどのように機能しますか？

抗甲状腺薬は2つの主なグループに分けることができます。

最初のグループはヨウ素化阻害剤、いわゆる 過塩素酸塩。これは、薬物がヨウ素が甲状腺細胞に吸収されるのを防ぐことを意味します。甲状腺細胞は甲状腺ホルモンの生産のためにヨウ素を必要とします。ヨウ素の吸収を抑制することにより、これらの抗甲状腺薬はT3およびT4の産生を抑制し、体内のホルモンのレベルを低下させることができます。

抗甲状腺薬の2番目の主要なグループは、ヨード化阻害剤です。これには薬物が含まれます チアマゾール, カルビマゾール そして プロピルチオウラシル。ヨード化阻害剤は甲状腺細胞で機能します。有効成分は、ヨウ素がアミノ酸チロシンに組み込まれるのを防ぎ、甲状腺ホルモンの産生を減らします。

すでに存在しているホルモンは2つの主要なクラスの影響を受けないため、効果の開始はやや相殺されます。

抗甲状腺薬の2つの主要なグループに加えて、高用量のヨウ素も一時的に甲状腺ホルモンの放出を阻害する可能性があります。ただし、これは危機介入にのみ適しています。

抗甲状腺薬の副作用

すべての薬物と同様に、副作用は頻度で分類できます。すべての製剤が同じ副作用プロファイルを持っているわけではありません。

ヨウ素化阻害剤を使用する場合、最も一般的な副作用は皮膚のわずかなアレルギー反応であり、数日後には治まります。

ときどき、つまり影響を受ける人の1％未満で、次の副作用が発生します。

• 無顆粒球症、すなわち、直ちに治療しなければならない血球数の変化、
• 味覚障害、
• 薬物熱と
• 保水性。

ごくまれに起こります：

• 血小板減少症または汎血球減少症など、血球数の他の変化
• インスリン自己免疫症候群、
• 多発性神経障害、
• 血管の炎症、
• 肝炎、
• 薬物誘発性ループス、
• 腎臓感染症と
• 関節の炎症。

ヨウ素化阻害剤では、より一般的な副作用は吐き気と嘔吐です。薬の発熱は、ヨード化阻害剤を使用した場合よりも少し頻繁に発生します。

発生する副作用は常に主治医と話し合って、投与量の調整や投薬の変更を行うことができます。

体重の増加

抗甲状腺薬の主な適応は甲状腺機能亢進症です。甲状腺機能亢進症の影響を受けている人は、代謝能力が高く、カロリーの必要性が高くなっています。抗甲状腺薬を服用すると、代謝が正常化するはずです。しかしながら、影響を受けた人々はより大きな必要性に彼らの食事を適応させたので、体重増加が最初に起こります。しかし、これは、毎日のカロリー摂取量を正常化することによって再び制限することができます。

相互作用

抗甲状腺薬は、甲状腺に非常に特異的に作用するため、他の薬との直接的な相互作用が比較的少ない。ヨウ素の量の増加または減少は、抗甲状腺薬の効果に影響を与える可能性があるため、ヨウ素を含む他の薬もそれに作用する可能性があります。

第二に、甲状腺機能低下薬が代謝をダウンレギュレートし、薬物がよりゆっくりと分解されるため、他の薬物の効果を高めることができます。この場合、他の薬剤の用量調整が必要です。

錠剤との相互作用

サイロスタティックは、ヨウ素のバランスとヨウ素の取り込みに影響を与える非常に特殊な薬物です。これは避妊薬の代謝に影響を与えません。

ただし、一部の抗甲状腺薬は吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があるため、影響を受ける女性は副作用が発生する間は追加の避妊薬を使用する必要があります。

抗甲状腺薬とアルコール

抗甲状腺薬は他の物質との相互作用が比較的少ないため、甲状腺ホルモンの産生に非常に特異的な効果があり、ヨウ素はそこでのみ必要です。したがって、アルコールとの直接的な相互作用もありません。

しかし、全体として、甲状腺機能抑制薬は代謝をダウンレギュレートし、アルコールやその他の有毒物質が通常よりもゆっくりと分解されるようにします。そのため、効果が高まります。

禁忌

有効成分自体または薬剤の他の成分に対する過敏症が発生した場合、生命を脅かすアレルギー性ショックを引き起こす可能性があるため、これ以上服用しないでください。

血球数の変化も抗甲状腺薬による治療から除外される理由です。

既知の胆道疾患の場合、抗甲状腺薬は禁忌です。

すでに胸部に成長している甲状腺腫の場合、ホルモン濃度の低下が甲状腺の成長を刺激し、これが他の身体構造を収縮させる可能性があるため、抗甲状腺薬は服用しないでください。

妊娠と授乳期間

妊娠中は抗甲状腺薬の摂取を慎重に検討する必要があります。

治療せずに放置すると、甲状腺機能亢進症により奇形や早産のリスクが高まりますが、甲状腺機能低下症は胎盤関門を介して子供の体内に入り、甲状腺疾患や成長遅延を引き起こす可能性があります。

彼らは母乳に入り、子供に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるので、母乳育児中の甲状腺機能低下症は避けるべきです。ここでは、子供が離乳するか、母親が薬を一時停止する必要があります。

抗甲状腺薬の投与量

抗甲状腺薬の正確な投与量は、正確な準備と多くの個々の要因に依存します。

治療の開始時に、ホルモン合成を完全にブロックする用量が選択されます。その後、維持量が投与されますが、カルビマゾールの場合は5〜20 mgです。これは、生産を部分的にブロックするだけです。投与量に使用される最も重要な検査値は、甲状腺ホルモンの産生を調節するホルモンであるTSHです。

多くの場合、治療の過程で用量をさらに調整する必要があります。

抗甲状腺薬の費用はいくらですか？

甲状腺薬は疾患に必要な治療法であるため、薬は法定健康保険会社によってカバーされます。法定健康保険に加入している人は、追加の5ユーロを支払うだけで済みます。

100錠入りのカルビマゾールのパックで、それぞれに10 mgの有効成分が含まれています。費用は約20ユーロです。ただし、費用は投与量とメーカーによって大きく異なります。

抗甲状腺薬の代替

抗甲状腺薬は甲状腺機能亢進症の治療における唯一の選択肢です。しかし、特に甲状腺機能亢進症がより顕著である場合、抗甲状腺薬の効果は十分ではありません。

甲状腺組織の一部またはすべてを切除する手術では、病気を永久になくすことができますが、影響を受けた人は甲状腺ホルモンを一生摂取しなければなりません。

放射性ヨウ素療法を用いても、甲状腺組織は完全に破壊され、ホルモンの過剰産生が停止します。これは放射性ヨウ素による治​​療法です。

影響を受ける人とそれらを治療する医師は、適切な治療法について一緒に話し合う必要があります。

これに関する私たちの記事を読んでください：甲状腺機能亢進症の治療。

市販の抗甲状腺薬はありますか？

古典的な甲状腺機能低下薬はすべて処方箋が必要です。抗甲状腺薬の使用は身体機能への深刻な介入であり、自己療法は深刻な結果をもたらす可能性があります。

甲状腺がやや過剰に活性化している場合は、オオカミなどの自然製剤を使用できます。これらの市販薬はホルモン産生にわずかな抑制効果がありますが、完全に発達した甲状腺機能亢進症の治療には適していません。