インプラント
存在 歯 失われることは比較的一般的です。彼が今事故に遭っているかどうか 口腔 ノックアウトされているか、 歯周病 歯を保持することができなくなるように歯保持装置を破壊しました。これはどちらも、歯がもはや口腔内に残ることができないことを意味します。
しかし、それは非常に深いので、歯科医が歯を抜かなければならないかもしれません 虫歯 歯の物質とおそらく 歯根 とても害を与えました。この状況では通常、誰もできません 充填 より多くを行うことができます。歯は充填しすぎて不安定になるか、虫歯によって歯根が破壊されます。この場合、ほとんどすべての場合で抜歯する必要があります。
しかし、それではどうでしょうか。失われた歯はどういうわけか交換する必要があります。 橋 または クラウン は非常によく知られていますが、すべてのケースで最初に選択する治療法と見なすことはできません。多くの人々は今でも懐疑的に歯科インプラントを見ています。高すぎる、とにかくそれは何でも、私にとっては何もありません-歯科医は欠けている歯を置き換えるための可能な解決策として歯科インプラントを提案するときにこれを頻繁に耳にします。ただし、歯科インプラントは非常に有用です。
歯科用インプラントの構造
歯科インプラントはimです 顎骨 固定された異形成衣類」アロプラスチックとは、歯科用インプラントが作られる材料を説明し、この材料が人体または動物の体内で発生しないことを意味します。それは 異物別の物質から作られ、人体に移植されます。アロプラスチック材料は研究室で作られるか、自然から抽出され、その後研究室で処理されます。
この文脈では、既製の部品とは、歯科インプラントのスクリューが患者ごとに個別に製造されるのではなく、歯科医がタイプを持っていることを意味します キット 彼の練習では、彼は正しいサイズを選択するだけです。これを理解しやすくするために、金物店で購入できるさまざまなサイズのねじを想像してみてください。職人は自分の仕事に必要な正しいネジを選び、毎回個別のネジを作るわけではありません。だからそれは 刻印なし 歯科用インプラントのネジサイズを選択するために撮影。
の部門 歯科天然の歯をインプラントに置き換えることを扱うは、 インプラント。インプラントの治療はそれほど簡単ではなく、優れたケアと知識が必要なので、インプラント学で働きたい歯科医は特別なトレーニングを受ける必要があります。 「インプラントの配置「インプラントを顎骨に挿入するために使用される専門用語です。
歯科用インプラントは通常、 三部:
- 下部は スクリューこれは顎骨に固定されており、理想的には一緒に成長するはずです。歯科医はこのプロセスを呼び出します オッセオインテグレーション。 （オッセオインテグレーションとは、ねじが骨にしっかりと成長する、つまり統合されることを意味します。）ねじがオッセオインテグレートされていない歯科インプラントには、通常、 より悪い予後 口の中での寿命の面で。
- の アバットメント ネジにねじ込まれ、口腔内に突出し、後で クラウン。王冠を口に固定できるようにするには、 切り株口腔内に突出しています。王冠はこの切り株に接着されています。天然歯の場合、歯科医は歯を研削することで適切な切り株の形状を得ることができます。アバットメントはすでに形成されているため、歯科技工士は歯にぴったりフィットする歯冠を作り、これを歯科医が組み込むことができます。 組み込む 義歯（クラウン、ブリッジ、補綴物）を口腔内に取り付けるための専門用語です。
- の クラウン インプラントの3番目で一番上の部分です。それは後で表示される唯一の部分です。理想的には、他の自然な歯のように見えるように設計されており、口の中に王冠があることに誰も気付かないようになっています。いかなる状況においても、歯科インプラントはそのように認識されるべきではありません。インプラント学は現在、特にインプラントの使用方法に関心を持っています 前部 可能な限り非表示にすることができます。
ドイツのほとんどのインプラントスクリューには1つあります 回転対称 フォーム、つまり、 円直径 と 糸。直径が円形であるため、後からネジを挿入する顎骨の穴を開けやすくなります。形状のおかげで、特別なドリルで簡単に穴を事前に開けることができます。の 糸 ネジが面倒を見る メカニカルホールド 顎骨にあるため、それをサポートします 成長 ネジ。インプラントスクリューもあります 滑らかな表面しかし、これらでは、骨をしっかりと保持することが非常に難しく、ねじが成長するのに十分な時間があります。滑らかな表面は実際には証明されていないため、インプラント学は代替手段を探していました。ネジの形状が最良の代替案のようです。かつては、左右に翼を持つインプラントが使用されていたため、骨に十分な保持力がありました。インプラントを挿入できるようにするには、顎骨を広い範囲に広げる必要がありました。の 創傷治癒 このように広いエリアでは、もちろんより困難であり、そのため 合併症。現在のスクリューインプラントの方法では、創傷領域が非常に小さく、通常、合併症なしに治癒が行われます。
今日、少なくともドイツでは、インプラントの大部分は チタン。チタンは長年にわたって整形外科の素材としての地位を確立しており、骨折を安定させるためのすべての人工関節またはネジとプレートはチタンでできています。それは持っていないという利点があります アレルギー この物質に対して知られています。湿った媒体に置かれた金属は酸化します。貴金属が少ないほど、金属はより速く、より強くなります 酸化。なぜチタンは非常に 無視できる インプラントスクリューに適した金属ですか？それは非常に 安定した酸化層つまり、金属は酸化しますが、酸化層が安定しているため、チタンからのイオンが周囲の組織に入ることができなくなります。チタンは人体に非常によく受け入れられており、通常は合併症なしで成長します。
ゴールド 最も貴金属であるため、インプラントには絶対に適していません。それは酸化しませんが、その一貫性はあまりにもです 柔らかい。そしゃくのストレスに耐えられず、顎骨が曲がったり、どこかで壊れたりします。
チタンの唯一の欠点は、 濃い色 持っています。特にクラウンが非常に薄い場合、ダークアバットメントは光り輝き、審美的にやや満足できない結果をもたらします。インプラントはアバットメントを作ることでこれを改善しようとしました セラミックス 開発しました。残念ながら、そのようなアバットメントは非常に安定しておらず、分割が非常に簡単です。このため、例外的なケースでのみ前歯にのみ使用してください。
完全にセラミックで作られたインプラントは、インプラント学で一時的にのみ使用されました。インプラントは優れた特性を持ち、体に非常によく受け入れられているため、ほとんど 拒絶反応 恐れられていますが、残念ながら彼らは 咀嚼ストレス とても簡単です。あ 破片インプラントスクリュー 除去には大手術が必要です。完全にセラミック製のインプラントは、比較的間もなく市場から撤退しました。
インプラントの適応
歯のギャップの最善のケアは、 失われた歯の交換 なし 隣接する歯 損傷する。に 橋 たとえば、健康な可能性がある隣接する歯は、ブリッジをサポートするために研磨する必要があります。ブリッジは、2つの隣接する歯のそれぞれにクラウンが配置されているように見えますが、欠けている歯は、2つのクラウンの間に架かるポンティックによってブリッジされています。インプラントと実際の歯の間にブリッジを作成することもできます。これは、たとえば、2つの背面の場合、常に必要です。 臼歯 失われました。それぞれが1つの歯を置き換える2つのインプラント、または残りの歯がもう1つの歯冠を運ぶ一方で1つの歯冠を持つ1つのインプラントを決定します。欠損した歯は、インプラントと自分の歯の間に張られたブリッジによってブリッジされます。
前部では、ブリッジは視覚的に優れた結果を提供できません。 歯乳頭、 そのため ガム 歯間スペースでは、復元できません。インプラントは、両方の健康な歯が研磨されるのを防ぎ、失われた歯の乳頭をある程度修復します。
歯のない患者は 総入れ歯 入れ歯として作られています。残念ながら、総義歯の保持力は必ずしも十分ではなく、入れたときに義歯が滑ってしまいます。それも 味体験 として、食べるときに著しく障害 口蓋 完全に プラスチック板 覆われています。個々のインプラントが顎を横切って配置されている場合、プロテーゼはこれらのインプラントに固定することができ、口蓋を覆うプラスチック製のプレートはもはや必要ありません。このような総義歯をしっかりと固定できるようにするために、前の領域のインプラントが非常によく使用されます 犬歯 セットする。非常に大きなブリッジが取り付けられている顎全体（通常は8つ）に分散したいくつかのインプラントを配置することも可能です。これにより、取り外し可能なプロテーゼを着用する必要がなくなります。ほとんどの患者は、義歯が顎にしっかりと固定されている方が快適だと感じています。
インプラントは、個々の歯を置き換えるために最も一般的に使用されます。インプラントは、特に前部領域で非常に優れたソリューションです。
少なくとも部分的に健康保険でインプラントの供給を決済できるようにするために、4つがあります 適応クラスインプラントを配置できる場合。
- クラスI。：単一の歯の交換（顎のどこにあるかに関わらず、単一の欠損した歯の交換）
- クラスII：残りの歯の数を減らしました（すでに上で述べたように、いくつかの歯が欠けていて、これらをいくつかのインプラントまたはインプラントから自分の歯へのブリッジのいずれかで置き換える場合）
- クラスIIa：自由端の状況（ブリッジのある歯をインプラントの自分の歯で置き換え、インプラントを対応する歯列の端に配置する場合）
- クラスIII：無歯顎（自分の歯がなくなってインプラントが義歯をしっかりと固定できるようにする場合、またはブリッジが顎全体に伸ばされる場合、これはインプラントによってのみ保持されます）
インプラントを配置する手順
インプラントは、十分な骨物質がある場合にのみ顎骨に固定できます。インプラント学は現在、十分な骨があるかどうかを決定するために三次元X線画像を使用しています。患者は特別な装置でX線撮影され、歯科医はコンピューターのすべての側面から顎骨を観察して、インプラントに十分な物質があるかどうかを測定できます。そうでない場合は、拡張が可能です。増強の一部として、存在しない骨は、代用骨材、または体内の別の場所から取り外されて特別に治療された自分の骨に置き換えられます。このようにして成長した骨は、一定期間治癒して顎骨に付着する必要があります。治癒期間後、インプラント専門医は十分な骨物質があるかどうかを再度確認します。その場合は、インプラントを計画して配置できます。
上顎では、インプラントを挿入する前に、いわゆる副鼻腔底リフトを行う必要がある場合があります。これは、インプラントが副鼻腔（通常は上顎洞）に入るリスクがある場合に常に当てはまります。上顎洞は上顎の歯根のすぐ近くにあり、インプラントで開かないでください。したがって、インプラントを配置する前に、上顎洞の床を上げることができます。
下顎では、特に計画された後方領域のインプラントでは、歯根に非常に接近している神経が損傷を受けないように注意する必要があります。
インプラントのネジは、最初の予約時に顎に配置されます。これは通常、局所麻酔下で行われます。ただし、滅菌環境を用意し、使用するドリルは事前に滅菌しておく必要があります。局所麻酔は完全に十分であり、患者は十分に耐えられます。頭が隠されている外科用ドレープのみが閉所恐怖症を引き起こします。後のインプラントスクリューにぴったり合うドリルで顎骨に穴をあけ、スクリューをねじ込みます。次に、粘膜をネジの上で再び縫合します。ネジは骨と一緒に約6〜8週間成長する必要があります。その後、粘膜が再び切り開かれ、溝に溝形成剤が配置されます。歯肉溝形成剤は、後歯冠の周りに歯茎を成長させ、乳頭を形成することになっています。
さらに数週間後、アバットメントは歯根溝の代わりにスクリューに回されます。このアバットメントでは、歯科助手が歯列の印象を作ります。歯のように見える一時的な修復物がアバットメントに取り付けられています。印象は研究室に送られます。ここでは、歯科技工士が支台と歯列の残りの歯に正確に合う歯冠を作成します。この歯冠が終了すると、患者は歯科診療の最終予約を取得します。そこで、仮歯が最終歯冠と交換されます。
定期的にインプラントをチェックすることが非常に重要です。 Implantologyは、毎年5年間の間隔に拡張できる年間X線管理を推奨しています。インプラントはまた、通常の6か月に1回の検診中に、歯科医による損傷の可能性についてチェックする必要があります。
インプラントを挿入できないのはいつですか？
インプラントは失われた歯のほぼ理想的な解決策と見なすことができますが、インプラントが問題外である特定の状況があります。のような骨の構造の変化に苦しむ人々 骨粗鬆症 ケースまたは ビスホスホネート 顎骨との融合の際には大きな困難が予想されるため、通常、移植には不向きです。患者の一人でも 化学療法 化学療法は免疫系を非常に弱め、インプラントは 異物 顎骨にしっかりと固定することはできません。不足の場合 口腔衛生 のリスクがあるため、インプラントも配置しないでください。 インプラント周囲炎、歯周病に似た病気が増える。これにより、骨が確実に収縮し、その結果、インプラントが脱落します。また、既存の未処理のものも 歯周病 は除外基準です。治療せずに放置すると、歯周病が原因で顎骨が時間とともに成長します 炎症、 沿って プラーク 撤退を引き起こした。その後、インプラントは十分に固定できなくなり、脱落します。一方、治療された歯周炎は、インプラントから除外される理由ではありません。
