眼科

視覚障害

前書き

視覚障害は一般に視覚の変化を示します。視覚の問題につながる可能性のあるさまざまな病気があります。これには、眼の疾患だけでなく、神経系の疾患や腫瘤（腫瘍）も含まれます。視覚障害が持続するか再び改善するかどうかは、基礎疾患に大きく依存します。

原因

視覚障害にはさまざまな原因が考えられます。これには、眼自体の疾患だけでなく、神経疾患や腫瘍も含まれます。しかし、高血圧や糖尿病など、全身に現れる疾患は視覚障害を引き起こす可能性があります。

視覚障害として現れる眼の疾患は、例えば、緑内障（緑内障）、白内障または網膜の剥離であり得る。

しかし、感染性の原因も視覚障害を引き起こすと考えられます。ウイルスや細菌は視神経に炎症を起こし、視力障害を引き起こす可能性があります。この例は、帯状疱疹です。これは、ヘルペスウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスによる目の感染症です。

多発性硬化症、エリテマトーデス、関節リウマチなどの非感染性炎症も視覚障害を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症などの代謝障害、ビタミンA欠乏症またはビタミンB12欠乏症も、視覚障害を引き起こす可能性があります。

これらの原因に加えて、血管疾患、薬物療法または外傷性イベントも視覚障害を引き起こす可能性があります。

多発性硬化症の視覚障害

視覚障害は、多発性硬化症の一般的な症状です。多発性硬化症の3分の1では、視覚障害がこの疾患の最初の兆候です。ここで目立つのは、視覚障害が一時的に繰り返し発生することです。

しかしながら、多発性硬化症が知られている患者も視覚障害に苦しむ可能性があります。統計的には、4人の患者のうち3人が病気の過程で視覚障害を患っています。視覚障害は、病気の一部としての視神経の炎症が原因であることがよくあります。他の脳神経の炎症も視力障害につながる可能性があります。

視覚障害は、主に視力の低下、色とコントラストの変化、二重像、またはぼやけた視覚によって表現されます。

コルチゾンなどの抗炎症作用のある薬は治療に利用できます。

症状が既知の多発性硬化症で発生する場合、または多発性硬化症が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 MSの視神経の炎症

脳卒中中の視覚障害

脳卒中の一部として発生する視覚障害は、突然の発症として表されます。彼らは主に、視野の制限、空間的視野の混乱、二重像の出現によって自分自身を表現します。

多くの場合、視覚障害が唯一の症状ではありません。その他の症状には、言語障害、麻痺またはしびれ、めまい、歩行の不安定さ、激しい頭痛などがあります。脳卒中に突然症状が現れるのが特徴です。

脳卒中が疑われる場合は、病院に到着して治療を開始するまでの時間が予後を決定する可能性があるため、救急車サービスをすぐに呼び出す必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 目のストローク

既知の脳卒中後も視力の問題が解決しない場合は、ここで詳細を確認できます。 脳卒中後の視覚障害

片頭痛の視覚障害

視覚障害は片頭痛で非常に一般的です。それらはいわゆるオーラとして知られており、片頭痛発作の直前にしばしば発生します。オーラの文脈における視覚障害は、さまざまな方法で自分自身を表現することができます。特徴は、軽い閃光、ちらつきのあるジグザグ線、死角または二重像です。

前兆を伴う片頭痛の一部でもある他の症状には、次のものがあります。

視野損失
視知覚障害（暗点）
障害の症状（麻痺）
感覚障害（うずきやしびれ）
単語発見または教育障害
めまい
耳鳴り
難聴

一般的な区別は、前兆のある形態とない形態の片頭痛の間で行われます。これは、片頭痛に苦しんでいるすべての人が、片頭痛発作の前に前兆の視覚障害または他の症状を持っているわけではないことを意味します。前兆がなくてもオーラが発生する可能性があります。

多くの片頭痛患者はこれらの特徴的な症状を認識しており、片頭痛発作がすぐに発生する可能性があることを知っています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 片頭痛発作

ストレスによる視力障害

高レベルのストレスの場合、コントラストが異なるように認識されたり、たとえば、読み取りがより困難になったりすることがあります。多くの場合、焼けるような乾いた感じもします。ストレスが治まると、これらの症状はしばしば自然に消えます。

ストレスはかなりまれな病気の危険因子にもなり得ると考えられています。それは網膜症中央部漿膜または中央漿液性網膜損傷と呼ばれます。これは主に、高レベルのストレスにさらされている30歳から50歳の男性に発生します。それは、突然の視力低下と歪んだ知覚によって現れます。多くの場合、ストレスホルモンの濃度の増加が血中に検出されます。この病気の正確な原因はまだ不明です。病気はしばしば数週間以内に完全に回復します。

心理的ストレス要因による視覚障害

視覚障害は、精神疾患または精神的ストレスの増加の状況でも発生する可能性があります。心理的ストレスの場合、見づらいことが多く、目が乾いて焦げているように感じます。たとえば視野障害も特徴的です。

精神疾患の文脈における視覚障害は、この専門分野のさまざまな病気の範囲のために、非常に異なって自分自身を表現することができます。

糖尿病による視力障害

糖尿病との関連では、視力の低下がしばしば見られます。これは、成人期における失明の最も一般的な原因の1つです。
病気はしばしば長い間見過ごされます。病気は視神経と網膜に損傷を引き起こします。網膜を供給する血管は、糖尿病のために硬く、もろくなります。この状態は糖尿病性網膜症として知られています。白内障は糖尿病にも好まれます。

脳腫瘍の視力障害

基本的に、脳腫瘍は視覚障害のまれな原因です。脳腫瘍が視覚障害を引き起こすかどうかは、腫瘍の場所によって異なります。特に下垂体の腫瘍は、視覚経路の神経を圧迫する可能性があるため、視覚障害を引き起こす可能性があります。これは、目の前のちらつき、視野の喪失、または複視として顕著になります。

脳内の圧力上昇につながる腫瘍も視覚障害を引き起こす可能性があります。めまい、不均衡、吐き気、嘔吐などの症状も発生することがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 これらの症状は下垂体腫瘍を示唆しています

妊娠中の視覚障害

妊娠中の視覚障害がある可能性があります。それらはしばしば無害で自己制限的です。多くの場合、妊娠中に少量の液体が水晶体と角膜にも集まります。これにより屈折力が変化し、視力も変化します。原則として、視覚障害は出生後に退行します。

ただし、いわゆる妊娠糖尿病（妊娠糖尿病）または子癇前症のコンテキストでも発生する可能性があります。後者は非常にまれですが深刻な病気です。それは高血圧と尿中のタンパク質の排泄の増加であるタンパク尿を特徴とします。影響を受けた人々は、しばしば目の前で稲妻を表現したり、視野の一部を黒く見せたりします。突然、頻繁に変化する視力は、妊娠糖尿病の指標となります。

妊娠中に視覚障害がある場合は、医師に相談することをお勧めします。

診断

突然の突然の視覚障害がある場合は、緊急治療室またはオンコールの医療サービスに立ち会う必要があります。視覚障害が長期間存在したり、徐々に悪化している場合は、できるだけ早く眼科医に相談してください。

主治医が病気の経過と正確な症状について尋ねます。主治医が考えている可能性のある原因に応じて、さらに検査が行われます。これには、眼科検査、血液検査、神経学的検査、またはCT / MRIスキャンが含まれます。

視覚障害を伴う症状

視覚障害の原因によって、非常に異なる付随症状が発生する可能性があります。

付随する視覚症状には、たとえば、色やコントラストの変化、視野の喪失、二重像などがあります。光や盲点の点滅も発生する可能性があります。

さらに、視覚障害と組み合わせて、めまい、吐き気、嘔吐または痛みが発生する可能性があります。

目の前でちらつき

「目の前のちらつき」は、片頭痛の前兆の一部としてよく発生します。オーラはしばしば片頭痛発作の激しい頭痛に先行します。しかし、頭痛がなくても可能です。すべての片頭痛がオーラで始まるわけではありません。したがって、前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛は区別されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 目のちらつき-危険ですか？

視力障害を伴うめまい

視覚障害もめまいを伴うことがある。めまいと組み合わさった視覚障害の例としては、失神、高すぎたり低すぎたりする血圧、低血糖症、または脳卒中でさえあります。

片側の視覚障害

視覚障害も一方的に発生する可能性があります。彼らは突然または徐々に現れることができます。片側の視覚障害の原因の例は、乱視、白内障または多発性硬化症です。

痛みを引き起こさない突然の片側の失明は、網膜に供給する血管の閉塞（いわゆる中心動脈閉塞）を示している可能性があります。

視覚障害の治療

視覚障害の治療は根本的な原因によって異なります。

片頭痛の一部として視覚障害が発生した場合、それらを治療するための治療法はありません。多くの場合、視覚能力は短時間で正常に戻ります。片頭痛発作中に頭痛や吐き気が発生した場合は、鎮痛剤や制吐剤を服用できます。

血圧が低すぎたり高すぎたりして視覚障害が発生した場合、血圧が正常範囲に戻ったときに視覚障害が正常化することがよくあります。血圧を調整するために薬を服用する必要があるかもしれません。

血糖値が低すぎる状況で視覚障害が発生した場合は、グルコースまたはフルーツジュースを消費して、血糖値を再び増加させる必要があります。通常、視覚障害は自然に正常化します。

遠視や近視、乱視がある場合は、視力を改善するために眼鏡をかけてください。

視覚障害はどのくらい続きますか？

視覚障害が続く期間は原因によって異なります。一部の視覚障害は自然に正常化しますが、改善するまで治療が必要な場合もあります。

遠視や近視や乱視がある場合は、メガネを長期間着用する必要があります。あるいは、多くの場合、レーザー治療のオプションがあります。