麻酔の合併症

前書き

他の医療処置と同様に、麻酔中にさまざまな合併症が発生する可能性があります。つまり、手術のために身体を麻痺させます。

麻酔中に起こる合併症のリスクは通常非常に低いですが、患者はこれに注意する必要があります。
各手術の前に、患者は麻酔医、すなわち麻酔を開始し、手術中に患者を監視するために患者と一緒にいる医師から通知を受ける必要があります。

これは、一方で患者が麻酔中に起こり得る合併症が記載された情報シートを受け取ること、他方で麻酔医が手術前に患者と話し、患者が質問をしたり、起こり得る恐れを医師に伝えたりできることを意味します。

頻度分布

麻酔中に深刻な合併症があります 非常にまれな 特に来ます 高齢患者 手術の少し前に動いた、またはいくつかの病気に苦しんでいる人。
合計で 100,000点中0.4点 麻酔中に以前に病気がなかった以前は健康な患者。

これは、 非常に低いリスク 継続的な監視と、新しくてより良い麻薬の開発を通して 衰退し続ける.

わずかな合併症 ただし、麻酔下の方が一般的です。 5人に1人の患者 手術後の吐き気と注射部位のあざは珍しくない。
しかし、手術なしでは多くの患者が間違いなく死ぬことになると言われなければならない。したがって、重要なのは常にメリット対リスクです。 重さを量る 疑わしい場合は、吐き気を1日取ります。

最も一般的な合併症

麻酔でそれができます 手術中および手術後の合併症 来る。これは非常にまれです。ただし、患者は各手順の前に起こり得るリスクについて通知を受ける必要があります。合併症は、全身麻酔だけでなく、脊髄麻酔や局所麻酔でも起こります。

の 最も一般的な合併症 全身麻酔は、手術後の投薬により発生する可能性のある悪心です。非常に激しい吐き気や 麻酔後の嘔吐 悪心に対する薬は、手術後と麻酔中の予防策の両方として投与できます。

また、手術後に患者が非常に とても寒くて震えている。換気のために気管に挿入されたチューブは、術後のしわがれや喉の痛みを引き起こす可能性があります。まれに、挿管中に歯や歯茎が損傷することがあります。チューブは、手術中に患者を嘔吐させ、これが気道に入り込む可能性があります。これは深刻な合併症につながる可能性があります 肺組織 胃酸に非常に敏感です。これが、患者が手術前に断食する必要がある理由です。

麻酔科医がアクセスを提供するポイント、すなわち、主に 肘、それもできます 二次出血 またはあざや神経が怪我をする可能性があります。

特に高齢患者は手術後に混乱を経験するかもしれません 妄想と見当識障害 来る。したがって、特に高齢者の場合、麻酔薬の投与量が非常に少なくなるように、または局所麻酔が実施されるように注意が払われます。

手術中に合併症が発生することもあります。含まれています アレルギー反応これらは主に特定の薬に反応して引き起こされます。さまざまな外科材料に含まれているラテックスもアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらは 皮膚の発赤、息切れまたは循環不全。また、 遺伝的素因 いわゆる悪性高熱症が発生します。これは非常にまれですが、患者にとって生命にかかわると考えられています。麻酔の導入段階で筋肉弛緩剤を投与して筋肉を弛緩させた後、それは患者に起こります 筋肉のこわばり、体温の上昇、心臓の鼓動、その結果、代謝および臓器不全。ただし、患者は特定の薬を適時に与えることで治療できます。

手術中にも大きくなることがあります 心血管系の障害 身体自体の規制メカニズムが麻酔によってオフになっているためです。これは、血圧の劇的な変化、または心停止までの心不整脈さえも引き起こす可能性があります。ただし、これらは、既存の心疾患を持つ人々に優先的に発生する可能性がある例外的なケースです。麻酔医は、各麻酔中に患者を非常に注意深く監視するため、心拍数の変化を即座に検出できます。

それもできます 術中覚醒 来る。これは非常にまれに起こり、主に薬物乱用による麻酔薬の不十分な効果が原因です。

原因

麻酔中に合併症が手術中に発生する可能性がある理由はいくつかあります。おそらく最も一般的な原因は1つです アレルギー または使用する薬物または物質に対する不耐性。

たとえば、一部の患者は 局所麻酔 アレルギー。
特に 歯科医への訪問 その後、患者は、歯科医が痛みを伴わずに歯をあけるために与える注射器が予期しない合併症をもたらすことに気づきます。

ただし、局所麻酔によって引き起こされる合併症は、皮膚の麻酔中にのみ明らかになる場合もあります。たとえば、損傷を縫合する必要がある場合や、患者が局所麻酔を受けている場合などです。 モル 削除されます。

このような局所麻酔中は、 頭痛、 感覚障害、またはまれに神経の損傷。
ただし、麻酔中の合併症の原因は麻酔薬ではなく、 他の薬.

多くの手術、特に歯科手術では、患者は常に追加の 抗生物質 体のいたるところにある細菌が開いた傷にコロニーを形成しないように与えられます。

しかし、患者は抗生物質に対してアレルギーを持っているかもしれません。
特に頻繁に見つけることができます ペニシリンアレルギー 患者で。この場合、反応は抗生物質によるものであり、麻酔自体によるものではありませんが、アレルギー反応により、麻酔中の合併症が生じることがあります。

他の薬物に対する不耐性もある可能性があり、これは麻酔に直接起因するものではありませんが、それに関連しています。
特に麻酔後は次のような合併症が発生する可能性があります 吐き気 そして 嘔吐 来る。

まれな場合にのみ、患者は誤って嘔吐物を吸い込みます。これは、 食道 (食道） そしてその 気管 (気管）首の後ろに横になります。

患者が横になった状態で嘔吐すると、その嘔吐物が食道から出て、完全には嘔吐せず、気管から部分的に吸入されることがあります。
これは、特に麻酔後の合併症につながる可能性があり、患者が 経鼻胃管 適用されるか挿管されます。

嘔吐の吸入が​​呼び出されます 願望 以下を参照 肺感染症 なので 誤嚥性肺炎.
麻酔科医と話している間、患者は自分が服用しているすべての薬を述べる必要があることが非常に重要です。

患者を取る 抗凝血薬 例えばのように マルクマル または アスピリン彼は麻酔医に知らせなければならない。
身近な患者であっても 出血障害 血液が凝固しない場合は、手術中に重大な失血が発生するため、麻酔中に重大な合併症が発生する可能性があるため、これを報告する必要があります。

同時に、いわゆる麻酔下で 血栓症 発生します。
血栓症は血管の閉塞であり、この時点で血流が悪化するだけであるという事実につながる可能性があります。塞栓症が発生することもあります。この場合、血流の助けを借りて、たとえば小さな凝固した血餅が肺に運ばれ、最悪の場合、劇症につながります 肺塞栓症.

麻酔の最悪の合併症は死です 心血管障害 またはを通して 無呼吸.
この文脈で特に恐れられているのは 悪性高熱症.

これは麻酔薬に対するアレルギーです。
悪性高熱症のほとんどの患者は、麻酔下でのみ発生し、日常生活に影響を与えないため、この病気にかかったことは知られていない。

麻酔中に発生する合併症は、とりわけ、非常に速いです の増加 温度 心拍数は、損傷または死亡につながる可能性があります。
この現象は悪性高熱症と呼ばれています

特に、高齢で不動の患者 糖尿病 (糖尿病）主に腎臓に影響を与える麻酔後の合併症があるかもしれません。
この場合、それは 腎不全、片側または両側に来て、その後に続く患者をもたらす可能性があります 透析 する必要がある。

これまでに述べたすべてのリスクは、いわゆる 不特定のリスク悪性高熱を除いて。リスクがあるので、それらは不特定と呼ばれます 麻酔だけでなく リードバック できますが、たとえば 抗生物質 麻酔下で投与​​されるが、直接関係のない薬に。

ただし、いくつかあります 特定の合併症直接麻酔に起因します。
麻酔を行うには、医師が患者の静脈に麻酔薬を注入する必要があります。

通常、肘にはっきりと見える静脈がこれに使用されます。鋭い針のため、医師は不注意で神経を傷つける可能性がありますが、これは肘の領域にあります めったにありません です。

皮膚を貫通する穴を通して細菌が静脈に導入されることも可能です。
これは炎症につながる可能性があり、最悪の場合、炎症は体全体に広がる可能性があります。麻酔中の合併症のおそらく最悪のケースでは、いわゆる 敗血症 または血中毒。

しかし、麻酔中のはるかに一般的な合併症は、医師が誤って静脈に穴を開けて閉じた場合です 血液漏れ 静脈から来る。
これは、通常は肘の領域にあるあざ（血腫）を引き起こしますが、まれに痛みを引き起こし、 無害 評価されます。

麻酔中に患者に挿管する必要がある場合、つまりチューブを通して換気する必要がある場合、麻酔中に合併症を引き起こす可能性があります。

挿管後も一般的です 喉の痛み, しわがれ声 そして 嚥下困難.
麻酔後に発生するこれらの合併症は不快ですが、もはや危険ではありません。

局所麻酔中毒

局所麻酔薬は通常、局所的に低濃度で適用されるため、全身への影響や中毒はまれです。しかし、より高い濃度が血流に入ると、中毒のさまざまな症状が発生する可能性があります口の中の金属味、口のしびれ、耳鳴り、けいれん、昏睡など。心臓も影響を受ける可能性があり、循環不全までの心不整脈が発生する可能性があります。次に、重要な機能が適用されます。挿管および酸素供給を通じて、さらなる損傷を確保および防止します。

また、この記事に興味がある可能性があります：局所麻酔の副作用

中毒としての偶発的な神経ブロック

神経を遮断することは、通常、四肢の手術中に使用される局所麻酔処置です。脚、足、腕を使用しています。局所麻酔薬を遮断する神経の周囲に注入する必要があるため、偶発的な神経遮断はまれです。さらに、この手順では、組織よりも組織に深く浸透する必要があります。表面麻酔。ただし、神経が誤って遮断された場合、これは永続的なものではありません。使用する麻酔薬によっては、効果は一定時間後に収まり、体の対応する部分は再び正常に機能するはずです。

合併症としての心不整脈

局所麻酔薬は、ある細胞から次の細胞への刺激の伝導を遮断することで機能し、痛みの感覚が伝わらないようにします。過剰な量の薬が誤って血流に入った場合、副作用が発生する可能性があります。心臓では、伝導障害は血圧の低下と不整脈を引き起こし、場合によっては生命を脅かす可能性があります。治療中は、重要な機能を保護し、生命にかかわる状況から患者を保護することに特に注意を払う必要があります。

診断

麻酔中に通常発生する可能性のある合併症 よく診断された なる。

患者は麻酔中です 麻酔科医による監督合併症を避けようとする 直接修正。たとえば、血圧の低下がある場合、これは直接登録され、麻酔医は血圧の低下を回避するために特定の薬を与えることができます。

麻酔科医は、手術中に患者が悪性高熱症に苦しんでいることに気付いた場合、直接介入して入力します 解毒剤、ドイツのすべての手術室で利用でき、患者を死から守ります。
心臓はまた、EKGによって継続的に監視され、酸素が低下した場合に患者に換気または挿管するために、肺の値がチェックされます。

症状

麻酔中に合併症が発生した場合、これは克服できます 異なる症状 表現する。

それは一つになることができます 血圧の低下 だけでなく 血圧の上昇 来る。心拍数（心拍数）は増減することがあります。患者は突然 呼吸が少ないでは、1つに 酸素の無駄 血でつながる。

したがって、麻酔中の合併症を示すさまざまな症状があります。麻酔後に起こる合併症は、通常、倦怠感や嘔吐などの症状が特徴です。
さらに、患者は自分の呼吸が正常であるかどうか、または問題があるかどうかにも注意を払う必要があります。

治療

麻酔中に合併症が発生した場合、これらは通常 麻酔医が簡単に修正 なる。
この目的のために、麻酔科医は手術中ずっと患者の隣に座り、合併症が発生した場合に彼の価値を監視します、 直接介入する 合併症の原因を修正します。
したがって、手術中は常に投薬が可能であり、悪性高熱やその他の予期しない合併症が発生した場合に投薬できます。

さらに、すべての手術室には酸素マスクと挿管チューブがあり、患者を助けるために合併症が発生した場合に使用されます。

吐き気や嘔吐などの手術後、患者は通常の合併症に対抗できる オンデマンド また 投薬 どちらを取得する 吐き気を軽減する そして麻酔によって引き起こされる合併症を補います。

局所的なアレルギー反応が起こった場合、患者は抗ヒスタミン薬も投与されます。これはその薬です アレルギー反応 体の 削減 そして麻酔によって引き起こされる合併症は再びおさまる。

予報

一般的に、麻酔中に発生します めったに 合併症、したがって 予報 また とても良い。

それにもかかわらず、特に高齢の患者では、リスクと手術のメリットを常に比較検討する必要があります。
すべての麻酔には特定のリスクが伴います。したがって、手術を受ける前に、起こりうる合併症を認識することが重要です。ただし、同時に、麻酔は 非常にまれな 深刻な合併症を引き起こし、医学が進歩し続けている間、それは死または生涯の制限につながります 非常によく耐えられる 合併症のリスクが非常に低い麻薬があります。

予防

周り 起こりうる合併症 麻酔中 避けるために 準備や教育の話し合いの中で、患者が心配事をすべて医師に知らせることが非常に重要です。

さらに、患者は自分のすべての薬と彼の以前の病気または以前の手術に注意する必要があります 医師に知らせる.

アレルギーについても、家族で悪性高熱症の症例があったかどうかについても言及する必要があります。
医者はこれらすべての質問をし、患者はそれらすべてに正しく答えることを覚えておかなければなりません、そして、例えば患者が彼が取っている薬について確信がない場合、彼はすべきです 医者に言ってなぜなら、彼は現在の薬物療法についてかかりつけの医師に尋ねることができるからです。