滑膜の解剖学と機能

定義

滑膜（滑膜神経および滑膜）は、関節包、腱鞘、滑液包を内側から覆っています。

その主な機能は、軟骨に栄養を与え、摩擦を減らすとされている滑液の産生です。
さらに、滑膜の一部の細胞には食作用があります。これは、これらの細胞が組織の破片や微生物を取り込み、酵素を使用してそれらを溶解できることを意味します。

解剖学

滑膜の解剖学は、胚発生の3つの胚葉すべてに由来する内皮、上皮または中皮のいずれかで継続的に覆われている他の内部体腔とは異なります。

これは滑膜または滑膜とは異なります。いわゆる 滑膜細胞上皮細胞ではなく、間葉系結合組織、すなわち胚性結合組織から発生したものは裏打ちされています。
間葉は、中胚葉の胚葉に由来します。間葉は、体が持っているすべての結合組織に発生します。したがって、関節包とその内張りの起源でもあります。

滑膜はで構成されています 2つの層：
の 内膜 と血管新生 スビンティマ.

内膜

内膜は滑膜細胞と無定形の細胞外マトリックスで構成されています。滑膜細胞は連続した基底膜を持たず、断片的にのみ形成され、タイプAとタイプBに分けられます。タイプAの細胞には食作用機能があり、細胞や組織の破片を取り込んで分解します。それらは血液中の単核細胞に由来し、肝臓のクッパー細胞に匹敵する局所マクロファージであると想定されています。

の滑膜細胞 タイプB ヒアルロン酸、コラーゲン、フィブロネクチンの混合物を生成し、それを環境と関節腔に放出する生成細胞です。あなたは シノビアの主な生産者（「関節液」）軟骨に栄養を与え、関節の摩擦を減らします。多くのタンパク質の生産を必要とするこのタスクを実行できるようにするために、B型滑膜細胞は、分泌タンパク質の生産に非常に重要な、特に多数の粗い小胞体を持っています。

一般に、滑膜細胞は非常に多形性の外観を持ち、扁平、立方体、紡錘形、またはマクロファージのように見えます。

スビンティマ

いくつかの細胞層で構成されるこの内膜層の下に、いわゆる内膜があります。これは緩やかな結合組織で構成されており、血液が十分に供給されています。脂肪細胞、マクロファージ、線維芽細胞などの他の細胞が含まれています。この層は、内膜滑膜細胞と関節包の堅く比較的硬い結合組織との間に一種の緩衝層を形成します。

ここで、滑膜もまた存在することに注意してください ブルサ そして 腱鞘 が形成され、ここでも解剖学的構造がわずかに異なりますが、滑液の産生に関与しています。

関数

関節は、関節腔と周囲の組織を2つの区画に分割する関節包によって囲まれています。関節腔は隔離されており、細菌や他の刺激は浸透できません。一方、滑液は他の組織に「浸透」できません。滑液の品質を維持する必要があるため、これも必要です。

の 主な機能 関節粘膜、または滑膜は 滑液の産生 そしてその 良さの保証 この。これを行うために、血清はある程度ろ過され、必要な液体を提供します。次に、滑膜細胞はヒアルロン酸と他の粘液形成物質をこれに加え、その結果粘度が増加します。さらに、シノビアは、 代謝が遅い軟骨の栄養.

滑液の質を確保するために、滑膜には食作用機能を持つ細胞があります。細胞や組織の破片を吸収して分解することができます。また、細菌と戦ったり、必要に応じて炎症反応を引き起こしたりすることもできます。

滑液

滑液は、滑液または通称「滑液」とも呼ばれ、滑膜細胞によって形成され、 関節腔, 腱鞘 そして ブルサ 利用可能です。

通常、透明でわずかに黄色がかった色をしており、粘稠性があります。外傷、例えば半月板の涙では、それは血みどろに見えることもあります。細菌感染症では、化膿して黄色味を帯びます。

きみの 主な機能 一方で 関節の摩擦を軽減 または腱鞘。ゼリー状の一貫性により、接合面が相互に摩擦しすぎて摩耗するのを防ぎます。

きみの 第二の重要な機能 で構成されています 関節軟骨栄養。これは血管に浸透しないため、血液供給から遮断されます。栄養素と酸素の両方が拡散によって軟骨に入り、したがって軟骨形成細胞に到達します。軟骨の代謝が非常に遅いため、これが可能になるのは、徐放性としても知られています。

関節腔に形成される滑液が多すぎて、すぐに再吸収できない場合は、 関節液 これは痛みを伴い、関節の機能を損なう可能性があります。

滑膜の炎症

の 滑膜の炎症、また 滑膜炎 呼ばれ、滑膜の領域における体の痛みを伴う腫れ反応を説明します（同義語：滑膜または滑膜）。
それは 発赤 そして 関節の過熱 来る。さらに、体液が蓄積して関節液を引き起こすこともあります。関節の機能が損なわれる可能性があり、 影響を受ける関節の硬さ 起こるかもしれない。

関節の炎症にはさまざまな原因があります。支配下に入ります 外傷、自己免疫および代謝性疾患, 感染症 そして 摩耗関連の炎症.

外傷、つまり、たとえば転倒や衝撃による物理的な損傷は、炎症を引き起こす可能性があります。同様に、高度な 関節症 軟骨と骨をこすり、炎症を引き起こします。

一人による関節の関与 細菌性またはウイルス性病原体 また、免疫学的反応を引き起こし、それによって病原体自体と結果として生じる反応の両方が関節に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。

そのような自己免疫疾患 関節リウマチ または 乾癬性関節炎 また、関節を攻撃して炎症（炎症）を引き起こします。そのような代謝性疾患も 痛風 そこに結晶を沈着させることにより、影響を受けた関節の炎症と破壊につながり、免疫系を活性化します。

治療は抗炎症性であり、原因に対処する必要があります。

免疫応答が酵素を放出し、健康な組織を破壊する可能性のある細胞を動員するため、あらゆる種類の滑膜炎症が関節を破壊する可能性があることに注意することが重要です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 滑膜炎

膝の滑膜の炎症

膝の滑膜の炎症にはさまざまな原因があります。
区別は 急性および慢性滑膜炎.
滑膜の慢性炎症の場合、原因を見つけてそれと闘うことは理にかなっています。たとえば外傷による急性滑膜炎は、通常それ自体で治まります。

一般的に、冷却と挙上は痛みを軽減し、関節液を減らすのに意味があります。関節液貯留による不満がある場合、穿刺が役立つことがあります。単純な鎮痛薬は通常、痛みを和らげます。

滑膜切除術

必要に応じて、 関節から除去された滑膜 に 患者の症状を改善する またはさらに 炎症反応による関節の破壊を防ぐ.

滑膜切除術の最も一般的な理由は治療のためです 関節リウマチ 損傷がすでに存在する場合、予防的または再建的のいずれかです。軟骨と骨がまだ破壊されていない場合、早期の予防的滑膜切除術がより良い結果をもたらすことに注意すべきです。

除去の目的は、炎症を起こした組織を除去して、炎症反応を鎮めることです。これが自由に動くことが許されれば、健康な軟骨、骨、結合組織も破壊されます。これらの成分も攻撃されるからです。

手順自体は最終的に両方を行うことができます 開いた と同様 関節鏡 発生する。開放型では、切開が行われ、関節包が開かれます。関節鏡検査法は侵襲性が低く、関節腔全体を開かない。

ラジオシノビオレシス

radiosynoviorthesisはで使用されます 慢性炎症性関節疾患 適用される 関節リウマチ, 乾癬性関節炎 または1つ 変形性関節症を活性化する。放射性ベータエミッターは医師によって関節に導入され、成長を阻害し、滑膜の瘢痕化を引き起こします。
これは さらなる破壊の防止 そしてその 痛みの軽減.