中指の痛み
定義
中指の痛み（中指）には多くの原因があり、日常生活に影響を与える可能性があります。
中指は、親指以外のすべての指と同様に、3つの骨（指骨）で構成されています。これらは、指節骨近位（体に近い）、指節骨（中央）、および指骨遠位（体から遠い）としても知られており、ストラップで相互に取り付けられています。身体の近くの指節骨は中手指節関節によって中手骨に接続されています。ここでも、テープは添付ファイルを提供します。
腱、筋肉、骨、関節は、怪我や摩耗により損傷し、中指や他のすべての指に痛みを引き起こす可能性があります。
原因
一方では、いわゆる変性疾患（摩耗）が中指の痛みの原因となる可能性があります。これには、例えば変形性関節症が含まれます。これは、個々の指節骨または基節骨と中手骨の間の関節軟骨の損傷につながります。軟骨の摩耗は、中指の関節を動かすときに痛みを引き起こします。
変形性関節症は、遺伝的または以前の怪我や過負荷の結果としてのホルモンの変化（閉経期など）の結果として、老年期の症状として現れることがあります。関節の炎症（関節炎）も中指の痛みを引き起こす可能性があります。さらに、次の捻挫、筋、骨折による怪我は、中指の痛みの原因となる可能性があります。まれなケースですが、たとえば怪我や長期にわたる糖尿病の存在による神経の損傷が、中指に痛みを引き起こす可能性があります。
腱炎
指の筋肉の腱は、腱を保護し、摩擦を軽減するためにぬるぬるした保護液を生成する、別個の腱鞘で動きます。腱が極端なストレスにさらされると、腱鞘は異常な動きに苛立ち、痛みを伴い反応します。これは特に、慣れていない新しい物理的な仕事を始めたり、スポーツのストレスが急激に増加したりする場合に当てはまります。
腱鞘は摩擦によって炎症を起こし、動きのたびに激しい痛みを引き起こし、さらに腫れ、過熱、発赤を引き起こします。腱炎を治療するには、刺激が完全に収まるまで指を十分に長く保つ必要があります。
これについての詳細：
- 腱炎
スナップフィンガー
スナップフィンガーまたは「クイックフィンガー」は、指の屈筋腱の病気です。これは、指の付け根の関節で屈筋腱が厚くなり、そこに沿ってスライドできなくなる炎症の一種です。その結果、指をゆっくりと曲げて伸ばそうとすると、指が折れることがあります。
この病気は、特定のスポーツ、個々の楽器や職人の使用で発生する可能性があるように、主に指に特定の負担をかけた後に発生します。指はパチンと鳴るだけでなく、痛み、緊張、圧痛、こわばりを感じることもあります。
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ヒーバーデン変形性関節症
ヒーバーデンの変形性関節症は、理由もなく発症する（特発性）変形性関節症を表すために使用される用語です。それは通常遺伝的背景を持っています。ヒーバーデンの変形性関節症では、中節骨と最後の指節の間の関節（遠位指節間関節、DIP）が特に影響を受けます。これらは、中指だけでなく、手の他のすべての指にも影響を与える可能性があります。
ヒーバーデンの変形性関節症は、男性よりも女性によく発症します。痛みに加えて、手の甲の指の関節にしこりができます。これらはHeberdenノードとしても知られています。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 指の変形性関節症
ブシャール関節症
ブシャール関節症は、特定の原因のない関節症でもあります。かかとの変形性関節症とは対照的に、これはそれほど頻繁に発生せず、主に中節骨と近節骨の間の関節（指節間関節、PIP）に影響を与えます。
男性と女性はほぼ同じ頻度で影響を受けます。ブシャール関節症では、中指の中指の関節がしこりだけでなく痛みも引き起こします。
痛風
痛風は、豊かな病気であると考えられており、プリンを含む食品（肉、豆類、魚、ビール）が過剰に摂取されるとよく起こります。
食品からのプリンは尿酸に変換されます。血中の尿酸値が高くなると、尿酸塩は主に指と足の指の小さな関節に沈着します。痛風の急性発作では、炎症は通常片側の関節にのみ影響を及ぼします。これは単関節炎として知られています。
足の親指の関節が最も一般的に影響を受けますが、他の関節も影響を受ける可能性があります。したがって、痛風の急性発作により中指の関節が炎症を起こして腫れる可能性があります。痛みは主に安静時に発生します。中指の関節に繰り返し発作が起こると、関節がすり減り、変形性関節症を引き起こす可能性があります。したがって、痛風は確実に診断および治療されるべきです。
このトピックの詳細：
- 痛風
リウマチ
関節リウマチはリウマチと呼ばれ、関節の慢性炎症性自己免疫疾患です。指の関節などの小さな関節が特に影響を受けます。中指に加えて、他の指の関節も通常炎症を起こします 多発性関節炎が呼び出されます。
また、両手が対称的に影響を受け、指先関節（DIP）がほとんど影響を受けないことも重要です。また、安静時でも痛みが持続します。朝は関節がかなり硬く、通常通り動かせるようになるまでに、通常30分以上の時間が必要です。リウマチでも、リウマチ性結節と呼ばれる皮膚の下の粗いしこりが発生することがあります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- リウマチ
乾癬性関節炎
乾癬性関節炎は、主に乾癬に関連して発生する関節の炎症であり、乾癬患者の5〜45％に影響を及ぼします。中指の炎症が乾癬性関節炎によって引き起こされる場合、それはしばしば指の端と中関節に影響を与えます（DIPとPIP）。まず、片手または両手の中指全体の腫れがしばしば観察されます。
この腫れはすでに痛いです。後で関節破壊と骨量減少（骨粗しょう症）が起こります。
事故後の痛み
力で指を伸ばしすぎると、中指が捻挫する可能性があります。力の大きさによっては、関節が不安定になったり、靭帯の裂け目や骨の裂け目がある関節形成構造が損傷することがあります。
指の脱臼または脱臼は、事故後にも発生する可能性があり、個々の指骨の関節面はもはや接触していないか、まったく接触していません。激しい痛みに加えて、指は通常正常に動かせなくなり、動きが妨げられているように見えます。これらの怪我のほとんどはスポーツ中に発生し、特にバレーボールやバスケットボールのようなボールスポーツの間に発生します。中指も3つの骨の1つで骨折し、痛みを引き起こします。車のドアなどに指が引っかかることが多く、骨折につながります。
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中指関節痛
関節リウマチ（リウマチ）は主に中足指節関節と正中関節に影響を与えます。中指の関節（MCP）が片側で影響を受ける場合、通常、もう一方の手の中指は対称です。
中指関節または他の指関節の恣意的な関与は痛風を示唆しています。
中指関節痛
中指の関節（PIP）に痛みが発生した場合、それはリウマチかもしれません。通常、もう一方の手の関節も影響を受けます。
まれに、いわゆる指の多発性関節症（ヒーバーデン関節症）が中指の中指関節や他のすべての指に痛みを引き起こすことがあります。
中指関節の痛み
中指端関節痛（DIP）は、主に乾癬性関節炎またはヒーバーデン変形性関節症が原因です。乾癬性関節炎は、ほぼ独占的に端関節または中指の関節全体に影響を及ぼします。
したがって、中手指節関節、中手骨関節、および末端関節が影響を受けている場合、これは放射線攻撃とも呼ばれます。
このトピックについて詳しく知りたいですか？次に、以下の次の記事を読んでください：指節間関節の痛み
指先の痛み
指先は人体の最も敏感な領域の1つです。ここには数多くの神経終末があり、特に発達した触覚を確実にします。指先が痛い場合は、骨、腱、関節の損傷が原因であることがほとんどありません。多くの場合、さまざまな病気によって引き起こされる、皮膚の表面的な損傷や神経の異常な感覚があります。
皮膚に軽傷がない場合、極度の寒さや熱、異常な腕の位置、または手の重い負担によって引き起こされる痛みは、多くの場合無害です。深刻な循環障害や神経障害はめったに原因ではありません。例えば、糖尿病性多発神経障害は、指先の感覚神経の障害から始まる神経系の疾患である可能性があります。
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関節包の痛み
関節包の損傷によって引き起こされる中指の痛みは、通常、緊張とカプセルの破れによって引き起こされます。中指の関節がひどく伸ばされている場合、指の脱臼（脱臼）を伴う関節包断裂も発生する可能性があります。
関節包の炎症は、痛み、腫れ、発赤、過熱として現れます。これは、関節の過度の運動によって引き起こされる可能性があります。
痛みの持続時間
持続時間は、中指の痛みの原因にも依存します。脱臼が発生した場合は、中指を添え木に2〜3週間固定します。
休憩には最大6週間かかることがあります。一般に、理学療法が続くべきです。変形性関節症やリウマチの早期治療により、病気の進行を遅らせることができますが、完全な治療法はありません。リウマチ、痛風、乾癬性関節炎には、ライフスタイルや薬物療法によってプラスの影響を受ける、再発のない個人的なプロセスがあります。
付随する症状
事故による指の怪我に付随する症状は、腫れと運動制限です。
骨折または中指の脱臼が発生した場合、指の個々の指骨がずれることがあります。
で 乾癬性関節炎 乾癬の典型的な皮膚の外観は、通常、関節の炎症の何年も前に発生します。これらは、銀色のうろこで覆われた、はっきりと区切られた赤い斑点です。好ましくは、発疹は腕と脚の伸筋側と腰に発生します。変形性関節症は、おそらく痛みを特徴としています。
炎症が発生した場合、中指の患部の関節の腫れ、過熱、赤みが発生する可能性があります。リウマチでは、寝汗、わずかな発熱、筋肉痛などの一般的な症状が顕著になることがあります。関節に加えて、内臓もリウマチで影響を受ける可能性があります。たとえば、心臓が冒されている場合は心筋炎に、血管が感染している場合は血管炎に、眼が冒されている場合は結膜炎につながる可能性があります。
腫れ
腫れがあると、組織内の体液の蓄積が増加します。
それはしばしば急性のけがの後に起こりますが、あらゆる種類の炎症と慢性的な刺激も伴います。これにはさまざまな原因が考えられます。緊張した腱などの軽度の損傷があっても、付随する損傷が組織内で発生する可能性があり、これが少量の出血につながります。血液は組織に流れ込み、あざや外から見える痛みを伴う腫れを引き起こします。
したがって、腫れを防ぐために、怪我の後に指を上げ、冷却し、圧縮する必要があります。関節や腱の炎症や炎症がある場合、腫れはよりゆっくりと発生します。ただし、これらは関節液、膿、その他の炎症性分泌物です。ここでも、指を冷やすことで腫れを抑えることができます。
引っ越し時の痛み
多くの痛みは安静時には存在せず、動くときにのみ発生します。
中指の屈曲と伸展の動きは、筋肉の腹が手と前腕にある腱によって行われます。腱は怪我の後に痛みを伴う可能性がありますが、炎症によっても痛みを生じ、動きを困難にします。これは、けがの腱、緊張した腱、またはけがの後の筋肉の損傷によって引き起こされる可能性がありますが、明らかな原因のない腱炎、指のスナップおよび慢性的な腱の変化も原因となります。
指の関節はまた、指を曲げたり伸ばしたりするときに激しい痛みを引き起こす可能性があります。これは、軟骨と骨の損傷または長期の慢性軟骨の摩耗が原因である可能性があります。
曲げたり伸ばしたりするときの痛み
曲げたり伸ばしたりするときの中指の痛みの原因はすべて考えられる原因です。前腕の筋肉の一部である腱は、中指を曲げたり伸ばしたりする責任があります。これらの腱が炎症を起こしたり裂けたりすると、特に指を曲げたり伸ばしたりするときに痛みが発生する可能性があります。
痛みは手や他の指に広がることもあります。たとえば、目が覚めた後、午前中にストレッチするときに指が痛む場合、それはいわゆる朝のこわばりである可能性があり、これはリウマチでしばしば発生します。その後、痛みは関節の中または周りにある傾向があり、放射しません。通常、痛みは30分から1時間で改善します。
さらに、例えば事故や転倒後の関節のずれは、指を曲げたり伸ばしたりするときに痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、この疾患は動きの制限、つまり不完全な屈曲または伸展にも関連しています。
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夜間の痛み
夜間の痛みは非常に不快で、人が寝ることを妨げる可能性があり、それが症状を悪化させる可能性があります。これにはいくつかの原因が考えられます。指が負傷した場合は、多くの場合、指を固定して添え木する必要があります。特に、睡眠中、指は気付かれずに緊張して怪我をする可能性があります。
組織の炎症は、圧力に対する感受性が高いため、夜間にも痛みを伴います。特に多発性神経障害などの神経疾患は、夜になるとしばしば目立ちます。指は安静時と持ち上げられたときに耐えられないほどうずくような痛みを伴います。夜間の睡眠を改善するために、痛みは適切な投薬で治療されるべきです。
診断
疑われる診断は通常、質問（既往歴）、症状、および臨床像を通じて行われます。例えば中指が折れた事故の場合、事故の状況は重要です。どこが壊れているか、どのくらい強いか、靭帯、腱、筋肉などの他の構造が損傷しているかどうかを調べるには、X線、CT、MRIなどの画像検査が役立ちます。
関節の炎症や痛風の場合、血球計算がしばしば必要になります。たとえば、痛風では、血中の尿酸値が上昇します。リウマチでは、CRPなどの炎症レベルの増加に加えて、抗体も検出できます。これには、例えば、いわゆるリウマチ因子-自己抗体が含まれますが、健康な人や感染時にも増加する可能性があります。関節リウマチを示す血中の抗CCP抗体の測定は、より信頼できます。関節炎と変形性関節症では、X線は経過と関節の摩耗を評価するために重要です。
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中指の痛みの治療
中指の痛みの治療は原因によって異なります。
一般的に、根本的な原因に関係なく、指の腫れは冷やされるべきです。加えて、治癒を達成するために（例えば骨折後）、または晩発性損傷を遅らせるために（例えばリウマチ）、短期または長期の理学療法および理学療法がほとんどの場合に必要です。
中指が捻挫または緊張している場合、通常はこれ以上の治療は必要ありません。ただし、指は使用しないでください。脱臼が発生した場合は、中指をゆっくりと引っ張ったり押したりして、できるだけ早く正しい位置に戻します。これは通常、局所麻酔下で行われます。次に、プラスチック製の添え木またはパリの石膏に指を置きます。靭帯や骨の断裂の場合、中指の固定も必要です。
いくつかのケースでは-特に関節やひどい涙の深刻な不安定性-指の外科的治療が必要です。これは、治癒後に必ずしも除去する必要がないワイヤーまたはねじを使用して行われます。
リウマチにはさまざまな薬が使われます。一方で、これらはNSAIDです （非ステロイド性抗炎症薬） イブプロフェン®のように。一方、グルココルチコイドは、急性発作で炎症を抑制し、関節の摩耗を防ぐために使用されます。長期薬物療法については、いわゆる DMARDはメトトレキサートのように使用されます。 DMARDは関節の摩耗を引き起こす自己抗体と戦い、最良の場合は一時的または永続的なものを確保します 回復（寛解）.
鎮痛剤は変形性関節症にも使用されます。重症の場合は、外科療法を使用できます。 NSAIDとグルココルチコイドは急性痛風発作にも投与されます。一般的に、痛風は体重減少につながるはずです。さらに、プリンを含む食品やアルコールは避けてください。症候性痛風では、尿酸の形成を減少させるアロプリノールを投与する必要があります。
