大腸がん治療

注意

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍学者（腫瘍専門医）の手に委ねられています！

定義

患者の治療には、外科、内科、放射線療法、疼痛治療の専門部署間の集中的な協力が必要です。治療中は、以前の腫瘍の病期分類（腫瘍の範囲の評価）が重要な意思決定支援として使用されます。各腫瘍の病期について、考慮に入れられる対応する治療ガイドラインがあります。

トピックの詳細を読む： 大腸がんの病期とその予後

治療の選択肢は何ですか？

成人の最も一般的な癌の1つとして、結腸直腸癌治療は医学研究の主要なトピックであり、新しい発見によって常に改善されています。結腸癌の治療は、腫瘍の外科的切除、化学療法、および放射線療法（直腸が冒された場合にのみ使用される）の3つの柱に基づいており、これらは単独または組み合わせて使用​​できます。

個々の患者に対して最終的にどの方法または組み合わせが使用されるかは、通常、専門家のパネルである臨床病理学会で議論されます。外科医、放射線科医、病理学者、腫瘍学者は、患者の所見、現在のガイドライン、医学研究の現在の状況に基づいて互いにアドバイスし合います。

治療的アプローチに対する2つのアプローチは区別されます。一方で、完全な治癒を目的とした治療的アプローチがあります。これは、治癒の直接的な目的なしに、治癒の見込みが低いために腫瘍の愁訴の緩和が前景にある緩和処置とは区別されます。

治療の種類

手術療法

外科療法は、腸癌治療の最も重要な柱です。なぜなら、最良の場合、腫瘍を完全に切除して、治癒させることができるからです。腫瘍細胞が残らないように、健康な組織からの安全な距離を含め、腫瘍全体をできる限り取り除くように注意が払われます。腫瘍が転移している可能性のあるリンパ節も切除されます。

手術の範囲は腫瘍の位置によって異なりますが、原則として影響を受けるのは腸の部分のみです。次に、腸の残りの2つの端が再び縫い合わされます。 吻合 と呼ばれる。直腸がん（直腸がん）は特別な状況です。腫瘍の位置によっては、括約筋も除去する必要がある場合があり、人工腸の出口（肛門前庭）の作成が必要になる場合があります。

一部の高リスク患者では、腸を完全に切除することが推奨されます（結腸切除術）。長年の潰瘍性大腸炎の患者と家族性大腸ポリポーシスの患者が対象です。この予防的手術の間、括約筋は常に保存され、それにより便の排泄が維持されます。直腸の記憶機能を決定するには（直腸）、付着した小腸からリザーバーが形成されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 コロンを取り除く

これらのすべての介入は、大きな腹部の切開を通して腹腔を開くことと、腹腔鏡的に行うことの両方で実行できます。これにより、カメラと器具がいくつかの小さな切開を通して腹腔に挿入されます。手術はまた、進行した疾患が原因で治癒の見込みがなくなった患者を支援することもできます。たとえば、腫瘍が大きくなりすぎた腸の部分を除去またはブリッジして、患者の不必要な苦しみを救います。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 大腸がんのOP

化学療法

結腸癌治療の一つの柱は化学療法です。ここでは、通常、急速に分裂する腫瘍細胞を殺すことを目的としたさまざまな製剤が併用されます（細胞増殖抑制剤）。化学療法は手術に加えて使用することも、手術が不可能または望ましくない場合は単独で使用することもできます。

化学療法を組み合わせると、術前にいわゆる術前補助化学療法として実施できます。これは、手術不能な腫瘍を手術可能な段階に戻すため、または手術の範囲を縮小するために、腫瘍の塊を減らすことを目的としています。さらに、ネオアジュバント化学療法は、後で再発する腫瘍のリスクを減らすのに役立ちます。

化学療法は術後に使用することもでき、これはその後アジュバントと呼ばれます。目的は、体内にまだ残っている癌細胞と戦い、すでに形成されている可能性があるが、画像ではまだ見えない小さな微小転移を治療することです。

ほとんどの化学療法剤は、非特異的な方法で急速に分裂する細胞に向けられており、癌細胞に加えて他の急速に分裂する組織にも影響を与えるため、不快な副作用をもたらすことがよくあります。一般的な副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛、血球の生成低下などがあり、免疫系も弱まるため、貧血や感染傾向につながります。

化学療法は通常外来で行われるため、入院の必要はありません。治療計画に応じて、薬物は静脈を介して1日または2日連続して投与されます。この手順は通常、14日ごとに繰り返されます。これは、数回実行されるサイクルとして知られています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 大腸がんの化学療法

放射線療法

直腸の腫瘍の場合、放射線療法は依然として可能な治療選択肢です。ここでは、放射性物質によって分泌されるか、または特別なデバイスによって生成される高エネルギー線を使用して、腫瘍細胞を破壊します。これは、腫瘍が有害な放射線量の大部分を受け取れるように、可能な限り高い精度で行われます。

残念ながら、周囲の組織にも影響を与えることは完全には避けられないため、隣接する血管で炎症、神経損傷、血栓症が発生する可能性があります。

化学療法と同様に、放射線療法も補助的または術前補助的に使用することができます。直腸上部の腸腫瘍の場合、腹部の排便により腫瘍の位置が必然的に変動するため、放射線療法は問題外であり、したがって標的照射は不可能です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 放射線療法
• 大腸がんの放射線療法

免疫療法

ここでは、抗体（身体自身の防御物質）が使用されます。抗体は、がん細胞のさまざまな構造を対象としているため、がん細胞の増殖を防ぎます。これらの抗体は細胞増殖抑制剤と組み合わせて投与されます。

治癒療法が実施できなくなった場合は、通常、結腸がんの緩和療法が検討されます。これは主に症状を緩和し、患者の生活の質を改善することを目的としています。

どの方法がいつ使用されますか？

治療法の選択は、主に疾患が存在する病期に依存します。ただし、患者の年齢、二次的な病気、患者の考えや希望など、他の要因も影響します。

リンパ節や他の臓器への転移のない初期の段階では、外科手術だけで疾患を治療できるかもしれません。腫瘍がすでに腸壁のより深い層に成長している場合、またはリンパ節や他の臓器に転移がある場合は、手術の4〜6週間後に化学療法を行うことが推奨されます。手術できなくなった腫瘍でも、化学療法は腫瘍の成長を遅らせることができます。

転移の治療

結腸癌は、転移があまり進行していなければ、たとえ肝臓や肺に転移が存在していても治癒療法が可能な数少ない腫瘍疾患の1つです。ここでは、肝転移または肺転移の数、サイズ、位置が重要です。転移が多すぎたり、大きすぎたり、手術不能であったりすると、治療目的での治療はできなくなります。さらに、肺または肝臓は、転移によって取り除かれた臓器の健康な部分の損失を補うことができるように十分に良好な状態でなければなりません。

ここで選択する方法は転移の外科的除去ですが、他の方法も使用されます。 1つの例は高周波アブレーションで、肝臓の転移はプローブを介した高周波電気サージの助けを借りて熱によって破壊される可能性があります。いずれの場合も、手術が成功した後、さらなる転移のリスクを減らすために補助化学療法も実施する必要があります。

定期的なフォローアップ検査も、転移が発生した場合に早期に治療措置をとることができるように非常に真剣に受け止められるべきです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 大腸がんの転移

どのように痛みを治療できますか？

現在、腫瘍関連の痛みには、1つ以上の薬剤による長期の痛みの治療が推奨されています。治療法は患者に合わせて個別に調整されており、患者の痛みをなくすことを目指しています。したがって、さらに効果的なレベルを達成するために、定期的に薬を服用することが重要です。

このいわゆる基本的な薬物療法は、必要に応じて服用される鎮痛剤によって補足され、突然の激しい痛み、いわゆる腫瘍突破痛の場合に急性的に服用することができる。疼痛治療では、WHO（世界保健機関）の等級付けスキームに従って、軽度の鎮痛剤が最初に使用されます。これらが痛みを制御するのに十分でない場合は、痛みをうまく制御できる組み合わせと用量が見つかるまで、より強力な鎮痛剤を使用することができます。

古典的な鎮痛剤に加えて、抗うつ薬（鎮痛剤の効果をサポートする）や抗けいれん薬（抗けいれん薬）、痛みを和らげる特性もあります。

さらに、一部の薬の副作用の可能性を考慮に入れる必要があります。特にモルヒネ製剤を服用する場合、便秘がしばしば発生します。便秘は下剤で治療する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 大腸がんの痛み

大腸がんの治療にはどのような合併症がありますか？

結腸がんの最も一般的な合併症は、突然の（急性）腸閉塞（イレウス）、これは腫瘍による腸の深刻な狭窄によって引き起こされます。治療上、腸管は外科的に迅速に修復する必要があります。

別の合併症は、腸壁を介した腫瘍の突破です（ミシン目）。その結果、細菌が腹腔内に逃げる可能性があり、これが生命にかかわる小川の毛皮の炎症（腹膜炎）リード。この合併症にも緊急の外科的処置が必要です。

あまり一般的でない合併症は、腫瘍が隣接する臓器に成長することから生じます。ある場合には、これは２つの中空器官の間の管状の管、いわゆる瘻孔をもたらす。膀胱または子宮に。

大腸がんの治療の副作用

治療の種類に応じて、結腸癌の治療にはさまざまな副作用が発生する可能性があります。たとえば、手術により腸の一部が大きく失われ、消化不良が生じたり、人工肛門ができたりすることがあります。

化学療法、吐き気、嘔吐、食欲不振、脱毛、さらには白血球の減少による感染症への感受性の増加（白血球）、貧血（赤血球の欠如）および出血傾向の増加（血小板の欠如）。

ただし、副作用はすべての患者で発生するわけではなく、同じ程度で発生することもあり、非常に異なる場合もあります。

大腸がんの治療にはどのくらい時間がかかりますか？

がんの種類、がんの病期、患者の状態と年齢、治療法の種類によって、治療期間は異なります。通常、がんは最初に外科的に切除されます。がんの病期によっては、腫瘍を切除した後に化学療法を行うことができます。これは、サイクル数に応じて継続時間が大きく異なる可能性があります。

直腸がん（直腸がん）手術に加えて、放射線または放射線と化学療法の併用が必要になる場合があり、これらの治療の正確な期間は個別に決定され、一般化することはできません。

大腸がん治療後のフォローアップ

結腸癌疾患の30％はその後2年間で局所腫瘍の発生につながるので（再発）、一貫したアフターケア計画を作成することが重要です。
便中に隠れた血液がないか四半期ごとに検査（血液検査）が行われ、腫瘍マーカーが検査されます。便中に隠れた血液と腫瘍マーカーの上昇は、腫瘍再発の疑いがあります。

超音波（超音波検査）肝臓と胸部x線写真（胸部X線）は、肝臓と肺の転移を検出するために使用されます。
大腸内視鏡検査（大腸内視鏡検査）一次療法（手術）の6および12か月後に、その後3年ごとに実施する必要があります。

ガイドライン

大腸がんの治療法は、がんの病期、患者さんの年齢、その他の状況によって異なります。

段階I〜IIIでは、治療意図が治癒します（治療薬）。がんの成長（腫瘍）の手術は中心的な治療ステップであり、ごく初期のステージ（ステージI）では、がんのみの手術で十分な場合がよくあります。より進行した段階では、手術の後にいわゆる化学療法が行われます。この化学療法は、さまざまな薬剤（化学療法剤）で構成でき、再発を目的としています（再発）癌を予防し、コロニー形成の可能性と戦うため。

腫瘍の種類によっては、いわゆる抗体療法で大腸がんの治療を拡大できます。一部の患者では、手術前に化学療法も必要です（ネオアジュバント） 非常に役立ちます。これは、癌の成長を抑制し、それを縮小して、手術の成功率を高めることができると考えられています。
直腸がんの場合（直腸）腫瘍は、放射線療法または放射線と化学療法の併用で治療することもできます。

遠隔集落によって引き起こされるがんのIV期の治療（転移）腫瘍のいずれかが治癒することができます（治療薬）母親のがんの除去とコロニー形成（転移）または追加の化学療法で治療されるか、または治癒がもはや不可能である場合は、痛みを和らげる療法（手術、薬物療法）を通じて。