ルナーテマラシア
前書き
素人として、月齢マラシア（月齢マラシアで構成される）という用語は、ほとんどまたはまったく想像できません。自分で診断を受けた場合は、それが 手の病気 それが痛いので、行動しなければなりません。しかし、この病気は正確には何ですか、手に何が影響を受け、それは再び伝染しますか？
定義
月桂樹は一つです 手根骨疾患、いわゆる「ムーンレッグ「しかし、治療せずに放置すると、この病気は骨死につながる可能性があります。いくつかの原因が月状マラシアの発症の原因ですが、疾患が発症する正確なメカニズムはまだ部分的に不明です。月状マラシアの他の名前は "キエンベック病」と 無菌 骨壊死 Os Lunatumの。
の 月骨 です 手の骨格の8つの小さな手根骨の1つ ドイツ語でムーンボーンを意味します。です 手根骨の上列中央に そして形 前腕のスポークを備えた関節面 (半径).
骨や臓器のマラシアとは 軟化または溶解。医療用語では、月状マラシアも使用されます 月の骨の特発性血管性骨壊死 呼ばれた。この用語には、この疾患に関するすべての重要な情報が含まれています。特発性は次のようなものを意味します 出所不明 そして、これが 骨の細菌性炎症 関係ない （無菌=細菌/ウイルスの関与なし）。 血管 と関係があります 骨の血管供給 する。骨壊死はそのための専門用語です 死ぬ (壊死）骨の（オステオ-）。したがって、月状マラシアは 手根骨Os lunatumの自己発生する血管関連死.
手根骨の図
手根骨8本
上（近位）列-青
下（遠位）の行-赤
- 手の舟状骨-
舟状骨 - ムーンボーン- 月骨
- 三角脚- Osトリケタム
- エンドウ骨- Os pisiform
- 大きな多角形の脚
（台形脚）- 台形 - 小さな多角形の骨
（台形脚）-
台形骨 - 頭の脚- Os capitatum
- フック脚- はまて骨
- キュービット- ウルナ
- 話した - 半径
- 中手骨- 中手骨
- ファランクス- プロキシマリス博士
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原因
月状マラシアはによって引き起こされます 月の骨への血流の減少、手の小さな骨。この減少した血液供給は次に 骨へのゆっくりとした損傷それは最終的に壊れるまで、時間とともにますます不安定になります。骨は心臓よりもはるかに遅い代謝を持っているので、非常にゆっくりと進行する骨でのみ、心臓発作に似たメカニズムを想像することができます。しかし、結局、血液が供給されていない骨組織も死にます。
この減少した血流はどこから来て、なぜこの骨で主に発生するのですか？
手持ち削岩機を長時間使用する人々は非常に頻繁に影響を受けるため、いずれかの方法で 振動 または 振動による直接的な損傷 病気の原因です。振動は、手根骨に供給する血管を未知のメカニズムで収縮させる疑いがあります。これは血液供給を減らし、骨を傷つけます。別の要因は、手持ち削岩機で作業するときに 手 通常 伸ばした である 十分な血液の流出は不可能です です。別の理論は、月の骨は繰り返しの震動によって直接損傷を受け、骨に微視的な亀裂を引き起こすというものです。しかし、なぜ月の骨、つまり「Os Lunatum」が破損しているのですか？結局のところ、手根骨は8つあります。 os lunatumは、幹に近い手根骨の列の中央に位置するため、特に高い負荷にさらされ、特に振動の影響を受けます。短縮した尺骨、つまり前腕の骨の1つを使用しても、月状奇形のリスクが高まります。尺骨の短縮は実際には病理的ではなく、それ自体は不満を引き起こしませんが、関節の位置が変更されているため、手首にかかる剪断力はかなり高く、そのため、月状マラシアの全患者の70％にも尺骨の短縮があります。
頻度分布
影響を受ける 男性患者の増加 （女性より4倍多い）、ピーク年齢は 20〜40歳.
苦情
月経マラシア以来 遅いプロセス それは次の日に発生しないので、症状の発症を特定することはしばしば困難です。ただし、通常、手首の痛みは通常、手の甲の側面と中央に発生します。の 痛みは通常、圧力と動きによって引き起こされます 補強。病気の過程で、痛みは手首にますます広がり、罹患した手に寄りかかったときにも痛みがあります。病気の後期には 移動の制限 に。
月状マラシアまたは腱炎？
特に腱炎は月状マラシアよりもはるかに一般的であるため、月状マラシアと腱炎を区別することが難しい場合があります。ここでどのように確認できますか？腱炎とは対照的に、 痛み ほとんどの場合 いくつかの点 手に影響を及ぼし、手の中にも発生しますが、手は月状マラシアで傷つきます。一方で、特に病気の開始時に、月の骨に厳密に外接します。 中央 手の甲側。もちろん、もう1つの要因は、月の骨を危険にさらすアクティビティを実行するかどうかです。たとえば、手に強い振動を伴う活動を行わない場合、これにより月状マラシアが発生する可能性ははるかに低くなります。ただし、月状マラシアを確実に除外するには、さらに診断を行う必要があります。
X線手首
- キュービット（ウルナ)
- 話した （半径)
- 手首
- スタイラスプロセス（尺骨茎状突起プロセス)
- ムーンボーン（月骨)
- 舟状骨（舟状骨)
診断
診断はしばしば以下の組み合わせに基づいています 手動テストとイメージング 手首の。
いわゆる 投票テスト 手首の 月の骨は、検査官によって隣の舟状骨に向かって前後にシフトされます。これらの2つの手根骨間の安定性が低下すると、1つは 正の投票テスト。多くの場合、これは 剪断運動も患者にとって苦痛であり、手動圧力 月の骨に直接。
月状マラシアの疑いがある場合は、 X線画像 手の 含まれる。 X線画像は比較的安価で、ほとんどの診療所にはX線装置が装備されているため、通常、方法と待ち時間が短くなります。ただし、欠点は、X線画像が非常に進行した段階の月状マラシアのみを示しているため、すでに骨にかなりの損傷を与えていることです。月状マラシアはX線でのみ確認できますが、除外することはできません。
X線で区別できる段階は次のとおりです。
ステージ1：一部はまだここにいます 目に見える変化はありません。必要に応じて、 月の骨のわずかな圧迫 検出。外側の輪郭は中断されません。
ステージ2： がある 円形の明るい点 X線で見え、外縁が奇形になります。
ステージ3：この段階では ムーンボーンはすでに崩壊した、手首の構造が不安定になります。
ステージ4：崩れた月の骨と不安定な手首に加えて、 関節症 手首の。
X線で変化が見られないが、臨床徴候が月状マラシアと一致し、緊急の疑いが続く場合は、MRIスキャン（MRI）手首の。ここはもう ステージ1では骨の崩壊が見えます.
分類
医学の多くと同様に、月齢マラシアも さまざまな段階 病気が進行するにつれて病期が増加します。最も一般的なのは、Decoulxによる4つのステージへの分割です。の中に ステージ1 骨密度の変化はMRIでのみ検出可能です。の中に ステージ2 最初に現れる 骨の損傷一部はすでにX線で検出可能です。の中に ステージ3 骨はすでに始まっている」崩れた」 そして ステージ4 月の骨です 完全に破壊された、手首が影響を受け、隣接する骨も部分的に損傷しています。
治療
月状マラシアがある場合は、どの治療法が利用できるかを知ることが重要です。 病期によって、他の手順が利用可能です。手術は非常に早い段階でバイパスされる可能性がありますが、バイパスする可能性は低いです。ステージ1と2でそれを試すことができます 手首 比較的長い間 固定する 安心するために。 3か月間 石膏副木 または1つ 包帯 運んだ。次に、月の骨の血液循環が改善したかどうかを確認します。これが事実である場合、手術は避けられるかもしれません。ただし、初期状態によって操作の種類は異なりますが、原則として操作が必要です。尺骨、つまり前腕の骨が短くなると、すでに述べたように、これにより月の骨にかなりの負担がかかります。したがって、この場合、他の前腕の骨が 話した, 1回の操作で数ミリメートルも短縮月足から緊張を取り除く。ただし、尺骨と橈骨がすでに同じ長さであり、月状のマラシアが発生している場合は、損傷した可能性があります。 月の骨を取り除く そして 通常はそれほど重要ではないエンドウ豆の骨を通して （別の手根骨） 交換する。この操作は サファーオペレーション 専用。病気の過程で隣接する骨がすでに変位している場合、ミスアライメントを防ぐために手根骨を部分的に結合する必要があることがよくあります。最悪の場合、手首のかなりの部分がすでに影響を受けており、月の骨がすでに溶解の過程にあるとき、最後の手段がまだあります 手首の外科的硬化痛みを防ぐために。名前が示すように、しかし、手首はその後硬くなります。指は自由に動かせます。つまり、手が大きく使えるようになります。手の回転も手首では起こらないので支障はありません。人工材料による置換が過去に試みられてきましたが、骨を適切に置換できる材料はありませんでした。ほとんどの場合、インプラントは荷重下でずれたり壊れたりします。そのため、最近では、月の骨にインプラントが使用されていません。
職業病
ツールを使って「主に低周波成分「手持ち削岩機や土壌圧縮機のように、少なくとも2年間フィールドで活動してきた、月齢マラジアは職業病として認識されています。ただし、通常の手持ちのみの場合は、この職業病は適用されません。疑わしい場合は、職業病としての認定が考えられるかどうかを医師に尋ね、疑わしい場合や職業病の疑いがある場合は、医師が申請を完了してください。
予防と予後
この状態を回避することは困難です。 リスク専門職 取り組んでいます。ただし、適切な時期に診断されれば、疾患は再び完全に治癒するため、手首の痛みが早ければ早いほど、予後はよくなります 医者に診てもらう。その後、落ち着いて待ってください。
