Tetraspastic

定義

Tetraspasticityは、4つの四肢（腕と脚）の一種の麻痺です。これは、筋肉の強い緊張が特徴で、不自然な姿勢で体が緊張することがよくあります。多くの場合、弛緩性麻痺から生じ、体幹および首または頭の筋肉にも影響を与える可能性があります。

付随する症状

四痙性に関連する典型的な付随症状があります。これには、影響を受けた身体領域の温度低下や痛みの感覚、しびれなどの感覚障害が含まれます。

さらに、反射神経が障害されています。それらは通常はるかに強く、より広い反射ゾーンを持っているので、例えば膝蓋腱反射は、すねをタップすることですでにトリガーできます。このコンテキストには、赤ちゃんでのみトリガーされるいわゆるBabinski反射などの病理学的反射がしばしば見られます。

体の特定の部分の無尽蔵のけいれんも発生する可能性があります（クローン）。喉や舌の筋肉が影響を受けると、言語障害がよく起こります。損傷が非常に深刻でC4脊髄セグメントが影響を受ける場合、それは横隔膜の重度の麻痺を引き起こし、呼吸不全を引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 クロニーの原因

治療

四痙性の治療は通常、基礎疾患の治療から成ります。ただし、これらの疾患のほとんどは（まだ）治癒可能ではないため、四肢痙縮も通常は治癒できません。集中的な理学療法は、姿勢障害による必然的な損傷を回避または軽減するために、影響を受ける患者にとって重要です。

薬物療法は、重度のけいれんにも使用できます。ここでは、筋肉の緊張を取り除く筋弛緩薬が問題になります。神経毒ボトックスは、長期間にわたってかなりの成功を収めることができるため、これにもよく使用されます。

ただし、これらの治療法は症状を緩和し、生活の質を改善するためだけに役立つものであり、原因に対抗するものではないため、治療法ではないことに注意してください。

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理学療法

理学療法は四痙性の治療の中心的な要素です。これは、姿勢の悪さ、筋肉の短縮や関節症などの結果的な損傷を防ぐだけでなく、神経から筋肉へのコミュニケーションにもプラスの効果をもたらします。問題に合わせて個別に調整された優れた理学療法は、少なくとも部分的に可動性を回復させることができ、痛みを和らげるのに役立ちます。治療は通常、VoytaまたはBobathによる治療計画と、熱療法などの手順を組み合わせたものと、筋肉を対象とした運動とストレッチングで構成されます。治療計画は常に最大の成功を達成するために、目の前の問題に合わせて調整する必要があります。

作業療法

作業療法は、四肢麻痺患者にとって適切な治療ツールとなり得る。ここでの焦点は、特に患者をできるだけ早く「通常の」生活に再統合できるようにすることです。異なるコンセプトにより、筋肉と姿勢だけでなく、知覚、精神、コミュニケーション能力も強化されます。これにより、患者の病気への対処が容易になり、同時に症状や副作用が軽減されます。

ボトックス

「ボトックス」として広く知られているボツリヌス毒素は、元々は細菌からなる神経毒です（ボツリヌス菌）発生します。この非常に効果的な物質は、神経から筋肉への信号の伝達に影響を与え、したがってその毒性効果を展開します。とりわけ、それはけいれん療法の非常に低用量で使用されるため、薬物として使用することができます。筋肉の緊張が低下し、けいれんが治まります。ボトックスは影響を受けた筋肉に注入され、数日後に有効になります。これには、最長6か月間にわたって症状の印象的な改善が伴う場合があります。ただし、ボディはボトックスに耐性を持つようになるため、無期限に使用することはできません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 ボトックス

影響を受けた人々の世話？

四痙性に苦しむ患者は、さまざまな程度で影響を受ける可能性があります。重度の障害に苦しんでいる人は、完全にケアされていなくても、看護サポートが必要なことがよくあります。自立がまだ部分的に利用可能である場合、介護は日常活動に対処するのに役立ち、重度の運動障害のある患者が可能な限り最善の世話をされることを保証します。痙性の影響を受けた人々の介護は、適切な訓練が必要であり、常に個々の問題や課題に適応する必要があります。

予報

Tetraspasticityは慢性的な状態であり、したがって不治です。原因は中枢神経系の損傷に基づいているため、ここで障害を取り除くことはできません。しかし、四痙性の経過は人によって大きく異なります。病気は患者によって異なる速度で進行します。ただし、時間の経過とともに、症状がまだ最大値に達していない場合は、症状が悪化することが予想されます。多くの患者は、基礎疾患の経過中に車椅子に拘束されています。この悪化はしばしば遅れることがあり、生活の質は薬物療法と理学療法で比較的長期間維持することができます。

Tetraspasticの平均余命はどれくらいですか？

Tetraspasticの平均余命を決定するのは簡単ではありません。それは基礎疾患に大きく依存します。麻痺が外傷性の原因（すなわち事故など）によるものである場合、平均余命は通常ほとんど影響を受けないか、まったく影響を受けません。患者は彼の限界に苦労するだけです。

これは他の基礎疾患とは異なる場合があります。四肢麻痺を引き起こす腫瘍の予後はよくありませんが、これは個別に判断する必要があります。カナダの研究によると、多発性硬化症は平均余命を約7年短縮すると予想されます。影響を受けるのは、平均77歳です。

一般的に、四肢痙縮は通常死に至らないと言えますが、根底にある疾患の進行が原因であり、したがって余命についての記述は病歴に関連してのみ行うことができます。例外はそのような痙性で、これは4番目の頸椎より上に原因があります。これは、横隔膜に供給される神経（C3-5）が発生する場所であるため、生命を脅かす呼吸停止がしばしば発生します。これは絶対的な緊急事態であり、治療せずに放置すると死に至ります。

原因

四痙性の原因は常に中枢神経系の損傷です。これにはさまざまな原因があり、異なる形で発生する可能性があります。たとえば、外傷性イベント（たとえば、かなりの高さからの落下）の過程で、脊髄の損傷が発生し、最初に弛緩性麻痺、いわゆる脊椎ショックが発生する可能性があります6-8週間以内に四肢痙攣を継続することができます。

別の可能性は、ゆっくりと進行する疾患によって引き起こされる慢性的な経過です。これらは、例えば、神経系に広がる腫瘍、多発性硬化症（MS）または脊髄炎として知られている神経鞘の炎症です。これらの臨床像は通常、忍び寄る経過と痙性の着実な悪化を特徴とします。かなりまれな原因は、幼児の脳性麻痺です。

多発性硬化症（MS）

多発性硬化症は中枢神経系の疾患です。これは、神経のいわゆるミエリン鞘、ひいては神経自体に対する炎症性損傷をもたらす。ミエリン鞘は、神経を隔離し、衝動を迅速に伝達するために重要です。

MSはしばしば急激に進行し、新しい神経症状が突然現れることがあり、そのうちのいくつかはしばらくすると再び消えますが、慢性的な経過をたどり、症状がますます重くなる場合もあります。 Tetraspasticityは多発性硬化症の症状の1つです。これが事実である場合、重症度は断続的または慢性のいずれかである可能性があるフォームに依存します。通常、目の障害、感覚障害、脳神経の損傷、その他の症状もあります。一般に、臨床像は人によって大きく異なります。

• 詳細については、以下を参照してください。
• 多発性硬化症
• 多発性硬化症の経過

診断

通常、四痙性はそれ自体の疾患を表すのではなく、他の疾患の症状のみを表すため、四痙性の実際の診断はありません。一般的に、それは筋肉の強い緊張によって特徴付けられ、体を不自然な位置に押しやります。それは腕と脚の両方から始まり、胴体と首にも影響を与える可能性があります。これは、多くの場合、一見すると、遅くても身体検査または神経学的検査で顕著になります。