内科

敗血症

同義語

医療：

敗血症
敗血症
菌血症

広い意味で：

敗血症症候群
敗血症性ショック
SIRS（全身性炎症反応症候群）
全身性炎症反応症候群

定義と紹介

で 血液中毒（敗血症） それは入る病原体とその製品から来ます血流器官に浸透し、コロニーを形成し、凝固、防御、および炎症系を活性化する物質の阻害されない放出を伴う、生物全体の全身の戦闘反応に至る。それは生命を脅かし、あなたと一緒にできます 多臓器不全 同行。

病原体は通常 バクテリア。あ 敗血症 (敗血症）は、さまざまな病気の危険で恐れられている合併症です。
このような反応は、次のような他の原因が原因である可能性もあります バーンズ、トラウマまたは毒素が誘発されます。これは SIRS (全身性炎症反応症候群）。これは包括的な用語であり、生物全体に影響を及ぼし、さまざまな原因があり、最終臓器の損傷に関連する炎症反応を意味します。血液中毒はSIRSの最も一般的な原因であり、病原体（通常は細菌）によって引き起こされます。

血液中毒の頻度

ドイツでは、毎年およそ 100.000 – 150.000 病気の人、女性は少し影響を受けないようです。致死率に関する情報は、25％から50％の値の間で異なり、病原体の種類、疾患の重症度、および治療の開始に確実に依存しています。
あ 敗血症 (敗血症）多くの場合、特定の臓器の以前の感染の結果です。血液中毒の最も一般的な前駆体は 肺感染症 （44％）に続いて 尿路感染症 （10％）と腹部臓器の感染（10％）。最後に、創傷または軟組織の感染症について言及する必要があります（約5％）。火傷、手術または怪我の後。

病気の発生

体の防御細胞は、非常に強力な防御反応で血液中毒に反応します。通常、病原体は入口から体内に侵入する細菌です。地元の防御を克服した後、彼らは血流に入ります。炎症が引き起こされます。細菌自体、またはその分解産物、または細菌が放出する有毒物質（毒素）は、炎症作用を持つ可能性があります。特定の免疫細胞である食細胞（単球/マクロファージ）は、病原体との接触による活性化後、特定の物質（サイトカイン）を放出します。これは、高用量では、組織に直接的なダメージを与える可能性があり、その一方で、炎症反応をさらに促進します。さらなる防御細胞（顆粒球など）を活性化し、次に炎症を促進する物質を放出します。これらの物質はサイトカインです。特定の標的細胞の成長、発達、増殖を刺激するタンパク質を意味すると理解されています。

血液中毒の場合、これらのサイトカインはこの強力な防御反応中に大量の組織毒性物質を生成します。これらの有毒物質には遊離酸素ラジカルと一酸化窒素（NO）。さらに、サイトカインはまた、標的細胞に特定のメディエーター、すなわち血管および細胞または組織の様々な層に作用するメッセンジャー物質を放出させる。最小の船の構造と機能が変更されます。そのため、それらは膨張し、壁はより透過性になります。その結果、体液が周囲の組織に入り込みます（間質性浮腫）。凝固システムも作動します。血が凝固する意欲が変わり、血栓が形成されます。血液循環は十分に保証することができず、組織には酸素が供給されておらず、これは虚血性低酸素細胞損傷と呼ばれます。
しかし、影響を受けるのは最小の血管だけではありません。より大きな血管も、特に末梢領域、例えば腕と脚は血圧に影響を与えます。初めに、体は加速された心拍（動悸）によってこの抵抗の低下を打ち消し、血圧を維持するために血液排出量を増やします。しばらくすると、心筋も攻撃されると、体はこれを補うことができなくなり、血圧が下がります。心筋も供給不足の影響を受けるため、ショックが発生するまで組織に供給できなくなります。

血液中毒の前兆についてもっと読む： 菌血症-細菌が血中に入るとき

どうやって血液中毒を認識できますか？

血液中毒の一部として発生する可能性のあるいくつかの症状があります。それにもかかわらず、血液中毒は 見づらいことが多い。感染症は、血液中毒の発症の前提条件です。しかし、これは必ずしも関係者が気づく必要はありません。
いつ熱そして増加 全身状態の悪化 したがって、医師は直ちに診察を受けるべきです。これは、身体検査、血液検査、および超音波とX線を使用した検査によって血液中毒を診断できます。

血液中毒の症状

血液中毒は常に感染によって引き起こされます。たとえば、感染した傷が引き金になる可能性があります。ただし、他にも多数の考えられる感染症があります。そのような感染は、それが体内で起こり、創傷などの明らかでない場合、最初は関係者に気付かれないこともしばしばです。
血液中毒が存在する場合、影響を受ける人は通常発症します熱、しばしば寒気。それはまたなることができます 呼吸の加速 来る。健康な人は、毎分約12回呼吸します。血液中毒の場合、呼吸数は、多くの場合、1分あたり20呼吸を超えます（タキプネア）。また 心拍数 これは通常、毎分60から100ビートの間で、毎分100ビートを超えることがあります（頻脈).
さらに、 低血圧 (低血圧）および 混乱の状態 発生する。通常、関係者は疲労を感じ、パフォーマンスが大幅に低下し、疲れやすくなります。

血液中毒に伴う発熱

発熱は 主な症状 血中毒の。その時の気温は摂氏38度以上です。多くの場合、発熱も原因です寒気同行。発熱は血液中毒で非常に一般的な発生ですが、必須の基準ではありません。したがって、発熱なしで進行する血液中毒もあります。低温、つまり36℃未満の体温も敗血症で発生する可能性がありますが、これは熱よりも一般的ではありません。

血液中毒による下痢

下痢は 典型的な症状ではありません 敗血症。発熱、疲労などの症状、および低血圧、高脈拍、または急速呼吸などの他の症状を伴う持続性下痢は、場合によっては、消化管の感染の一部としての血液中毒の存在を示している可能性があります。

血液中毒による痛み

痛みもあります 典型的な症状ではありません 敗血症。ただし、たとえば感染した創傷から血液中毒が発生した場合は、激しい痛みを伴うことがあります。

血液中毒の赤い線

の神話心臓に達したときにゆっくりと広がり、死を告げる赤い線から、しっかりと支えられ、血液中毒に関連付けられています。しかし、その神話の多くは 医学的に不正確です。
皮膚の赤い線で表される疾患は、1つ以上のリンパ管の炎症です。医療用語で話す人 リンパ管炎。紛らわしいことに、この状態は、一般的に血液中毒と呼ばれることもあります。この疾患は比較的まれであり、（細菌の）病原体がリンパ系に入ったときに発生します。これは抗生物質と冷却で処理されます。線が心臓に近づくということは、それが死ぬ可能性がどれほどあるかに関係があるというのは真実ではありません。

血液中毒の分類

分割されます 敗血症 次の段階の重大度に応じて：

敗血症 （敗血症）
重度の血液中毒 （臓器不全を伴う）
より腐敗した ショック

血液中毒の重症度による分類に加えて、病原体の種類、入口の場所、または血液中毒の原因に従って分類することもできます。

敗血症性ショック

敗血症性ショックは、血液中毒の合併症です。敗血症は一般に血液中毒と呼ばれているため、敗血症性ショックは血液中毒によるショックを意味します。ショックとは、侵入する病原体によって体が弱くなり、その機能を適切に維持できなくなることを意味します。それは巨大なものになります 血圧の低下、通常は同じ時間です脈動（心拍数）はっきり高架低血圧を補うために。

敗血症性ショックは一つです 生命を脅かす状況 集中治療室で治療する必要があります。ほとんどの場合、患者は人工的に換気され、血圧が高すぎるように設計された薬で治療されます。抗生物質による治療も行われます。これは、最初に血液中毒を発症させた感染症の治療に使用されます。
敗血症性ショックは深刻な合併症であり、適切な治療はしばしばそれをもたらすことはもはや不可能です ケースの半分以上で死に至る.

入口ゲート

体内または血流に入るために、病原体にはさまざまな選択肢があります：

傷の肌、外科的創傷、火傷
消化管 含まれる胆道
耳、鼻、喉の部分
性器
尿路系

病原体は入口の入口で局所防御を克服した後、血流に入ります。

血液中毒の原因としての創傷感染

血液中毒の原因は常に1つです感染。感染にはさまざまな種類があります。最も一般的に敗血症を引き起こす感染症は肺炎そして 尿路感染症.
しかし、創傷感染がまれに血液中毒の引き金になることもありません。創傷感染は、既存の創傷が感染したときに起こります。これは、病原体（主に細菌）が創傷に侵入するために起こります。病気が進行するにつれて、病原体も血流に入り、これが血液中毒と呼ばれます。

蚊に刺された後の血液中毒

その血中毒は虫刺されから発生します 珍しい、しかし理論的には可能です。これは、細菌性病原体が刺傷によって引き起こされた小さな病変を介して体内に入り、血流に入るために発生する可能性があります。虫刺されにより中毒が発生した場合、1回必要です 抗生物質治療。

虫刺され後の血液中毒
蚊に刺された後の炎症

手術後の血液中毒

手術中、病原体は手術の対象となる領域から体内に入ります。これは無菌作業によって回避することを試みていますが、完全に防ぐことはできません。そのため、手術後の血液中毒は毎年多く発生しています。

血液中毒薬

血液中毒の最も一般的な原因は細菌です。多数の異なる病原体から、最も一般的なものはここで言及されています：

ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）
連鎖球菌
大腸菌
エンテロバクター属
緑膿菌

ほとんどすべての病原体が血液中毒を引き起こす可能性があります（敗血症）原因。これがあんただ。 a。関係者の防御に依存します。
真菌による血中毒はあまり一般的ではありません。しかしそれらは免疫システムが低下している患者で重要な役割を果たします。これは、エイズなどの感染症や移植（骨髄など）の治療法の場合に当てはまります。

病院の細菌も血液中毒を引き起こす可能性があります。

血液中毒の治療

血液中毒の治療はで行われます 抗生物質、すなわち、細菌に対して作用すると思われる薬物。多くの異なる細菌があり、すべての抗生物質がすべての細菌に対して有効であるとは限りません。したがって、血液サンプルとして知られている血液サンプルは、通常、薬物療法を開始する前に、血液中毒の患者から採取されます 血液培養。この血液培養は、その後、実験室で病原菌を検索します。これには通常数日かかります。ただし、診断直後に抗生物質による治療を開始する必要があるため、通常は一度に多くの細菌と戦うことができる薬が最初に使用されます。血液培養の結果があれば、抗生物質療法を開始できます カスタマイズされた なる。
血液中毒の重症度に応じて、他の薬が使用されます。たとえば、血圧を安定させるもの。

抗生物質

抗生物質は血液中毒の治療に重要な役割を果たし、診断後すぐに使用する必要があります。抗生物質による治療が必要な期間は、感染の種類と重症度によって異なります。

血液中毒の期間

血液中毒の期間は、全体的に定量化することはできません。それは、治療がいつ開始されるか、感染がどれほど重症か、合併症が発生するかどうか、治療がどれほどうまく機能するか、影響を受ける人の一般的な状態が何であるかに大きく依存します。
一部の患者では、抗生物質治療で十分です 7-10日 オフにすると、感染が治まり、血液中毒が治療されます。ただし、合併症に関連するコースもあり、集中治療が必要で、か月ドラゴン。

敗血症

血液中毒の経過は、疾患の程度と患者の全身状態によって異なります。コースはまたによって大きく影響されます 治療が開始されるまでの時間。抗生物質を使用した薬物治療が適時に開始されない場合、または血液中毒の前にその人の免疫系がすでに著しく損なわれている場合、血液中毒は致命的となる可能性があります。
血液中毒は、3番目に多い死因です。しかし、タイムリーで適切な治療により、血液中毒は合併症の発生なしにうまく行くことができ、影響を受けた人々は赤字を保持しません。

リスク要因（素因）

特に血中毒の危険がある（敗血症）免疫系が低下している人です。これらには糖尿病患者（糖尿病）、腫瘍を有する患者または肝臓-そして 腎臓病 苦しみ。の結果として免疫システムを持つ人々 エイズ病 弱まっている。弱い免疫系はまた、免疫系の抑制を伴う療法（免疫抑制療法）の結果であり得る。これは、例えば移植の場合。外傷または手術後の患者も、血液中毒を発症するリスクが高くなります。また、気道の炎症など、最初は無害であるように見える炎症から、des 消化管 または尿路が血液中毒に発展する可能性があります。