統合失調症

広義の同義語

• スプリット意識
• 内因性精神病
• 統合失調症の精神病
• フォームの統合失調症のサークルからの精神病

定義

統合失調症という用語を理解するには、まず精神病という用語を明確にする必要があります。精神病は、患者が現実（現実）との接触を失う状態です。通常、私たち人間は私たちの現実を私たちの感覚の助けを借りて知覚し、それを私たちの思考の中で処理します。精神病または精神病の状況では、どちらも混乱する可能性があります。

統合失調症は精神病の一形態であり、一方では感覚的知覚が乱され、幻覚が発生する可能性があり、他方では思考自体が著しく妨害される可能性があります。知覚の処理は、例えば、妄想につながる。

全体として、精神病の状態にある人々は、現実とのつながりを失い、したがって、人生とのつながりを失います。彼らに割り当てられたタスク（パートナー、従業員、ドライバーなど）を実行することがますます困難になっています。

精神病や統合失調症が意味しないのは、分裂した人格または多発性人格障害です！

この件について詳しくは、次をご覧ください。 人格障害または統合失調症精神病とは何ですか？

症状

全体として、臨床像や症状は患者によって大きく異なります。これは多面的な疾患ですが、臨床症状は3つのクラスに分けられます：

• 陽性症状
• 陰性症状
• 精神運動症状

統合失調症に特に特有なのは、例えば、外部制御の意味での自己感覚の障害であり、影響を受ける人々は、まるでアイデアが与えられたか、またはそこから取られたかのように、自分の考えは自分のものではないという感覚を持っています。妄想体験は統合失調症の一部でもあります。たとえば、妄想症や巨人妄想の形です。他の幻覚を伴う可能性のある、コメントの形をした音響幻覚、主に否定的な声も非常に典型的です。さらに、思考と論理的な組み合わせは通常制限されており、環境と経験を正しく解釈することはできません。

影響、つまり彼らの感情的な経験も損なわれ、それは明らかな無関心を説明しています。ただし、状況によっては、不適切な過剰反応や理解不能な反応が発生する可能性もあります。これらの症状の重症度は、統合失調症の形態によって異なります。映画やテレビで上演されることが多い複数の人格は、統合失調症ではかなりまれです。

上記の症状のいくつかは統合失調症に非常に特有ですが、いくつかの症状はより付随しています。このため、これらは1位と2位の症状に分けられます。

これについてもっと読む：統合失調症の症状

1位の症状

「一次症状」という用語は、統合失調症に非常に特異的であるため、統合失調症の存在の可能性を明確に示すことができる症状を意味すると理解されています。

最初の注文の最も一般的な症状の1つは、声の聞こえです。会話と解説の声、および響く思考、つまり自分の思考が他の人によって繰り返されているという感覚は区別されます。後者はしばしば、影響を受ける人々に、彼らが他の人の考えに影響されていると感じさせる。
さらに、体に影響を与える経験があるかもしれません。これは、影響を受けた人々が、他の誰かが自分の体に近づき、たとえば腕を上げたが、したくないと感じていると述べています。多くの人々はこれらの経験を人形のような感覚と比較します。

最初のランクのさらなる症状は、思考の衝動、思考の広がり、思考の剥奪です。後者の場合、影響を受けた人々は、ほとんどが悪魔のような超自然的な存在が彼らに自分の考えを投げかけ、もはや明確な考えを持つことができなくなったと感じています。
この症状の範囲には、意志や妄想的な認識に影響を受けるという感覚も含まれます。つまり、実際の認識には妄想的な意味が与えられます。

第2層の症状

第2層の症状は、第1層の症状とは対照的に、統合失調症の存在に固有ではありません。このランクの区分は、個々の症状の重症度や影響について何の説明も行わず、むしろ統合失調症に対するこれらの症状の特異性を説明していることを理解することが重要です。
他の精神疾患でも起こり得る幻覚は、そのような症状の例です。ここでは、音響、光学、嗅覚の幻覚が区別されます。情動障害も統合失調症の症状の範囲の一部である可能性があります。これらの障害には、例えば、抑うつ気分、誇張された陶酔感、混乱、またはいわゆる副胸腺、すなわち、表現と感じられるものとの違いが含まれます。後者の例は、実際に非常に悲しいと感じているときに人が笑っている場合です。

さらに、影響を受ける人々は妄想的な考えや信念を持っているかもしれません。
これらの妄想的な考えは、通常、統合失調症の他の症状と関連しています。たとえば、幻覚を持つ人々は、妄想の意味で、彼らがより高い権力によって迫害または処罰されていると想像することがよくあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 統合失調症の症状

陽性症状

多くの精神疾患の症状は、陽性症状と陰性症状に分けられます。ここでの陽性症状という用語には、通常の状態と比較して追加されるすべての症状が含まれます

統合失調症では、これには声を聞くなどの音響的および視覚的幻覚が含まれます。ほとんどの既存の妄想的なアイデアや想像力と組み合わせて、これらは影響を受ける人々の現実の完全な歪みにつながり、生活の質を劇的に低下させる可能性があります。
ポジティブな症状に割り当てられる可能性のあるその他の症状は、形式的および実質的な思考障害です。前者は通常、統合失調症患者によって、思考の封鎖またはより強力な思考による強盗として説明されます。対照的に、コンテンツ関連の思考障害は、妄想的なアイデアや自我障害と密接に関連しています。
したがって、通常の状況は、多くの場合、その人自身に関連しており、これについての説明を見つける試みがなされますが、これは通常、部外者には理解できません。

その他の陽性症状は次のとおりです。

• 行動の変化
• 感情表現の乱れ
• 連想的ゆるみ（見当識障害）
• 根気（繰り返し）
• ネオロジズム（言葉の創造）

陽性症状は統合失調症の典型的な状況の原因であり、特に急性発作で顕著です。彼らは一般的な抗精神病薬によく反応し、陰性症状よりも治療がはるかに簡単です。

陰性症状

ポジティブな症状とは対照的に、ネガティブな症状という用語には、精神的欠陥や言語の貧困など、通常の身体的および精神的能力の喪失に関連するすべての症状が含まれます。

情動障害もこの症状の範囲に含まれます。これらは通常、意欲の低下と関心の欠如と密接に関連しており、社会的な撤退につながる可能性があります。
メンタルパフォーマンスの分野では、深刻な制限があり、病気が進行するにつれて増加します。さらに、集中力と発言の貧困が大幅に減少します。
統合失調症がすでに子供と少年に発生している場合は、筋肉の衰弱と協調の問題という意味での運動能力の制限も説明できます。

残念ながら、投薬はこれらの不満にほとんど影響を与えないので、陰性症状の治療は非常に困難です。

妄想

いわゆる妄想では、思考の内容（アイデア、信念）が乱されます。妄想の一部として、患者は（「知っている」という意味で）真実ではないとしても、自分が信じている考えを生み出します。彼らは自分たちのアイデアと途方もないコミットメントを持つアイデアに立ち向かい、通常は矛盾を許しません。時々、しかし常にというわけではありませんが、これらのアイデアは非常に論理的であり、部外者にとってもよく考えられているように見えるため、実に「妄想システム」と言えます。統合失調症にはいくつかの「典型的な」妄想があります。

• 妄想的な妄想
  このタイプの妄想では、患者は迫害、脅迫、または抑圧さえ感じます。
  例えば： 通りすがりの車が突然シークレットサービスに所属する可能性があります。こんにちはと言わない隣人が盗聴を計画しています。鳴り響く郵便配達員が突然ヒットマンになり、路上では常に監視またはフォローされているように感じます。
• 誇大妄想：
  この狂気の内容は患者の素晴らしさです。
  例えば： 患者は自分を世界の救世主、最も優れた科学者、ナポレオンやイエスの直系の子孫、または他の能力の高い人物だと考えています。
• 狂気をコントロール：
  これは、自分の行動、思考、または衝動が他の「力」または人々によって影響を受け、制御されるという考えにつながります。
  例えば： 奇妙で変化したと彼の考えを経験した患者は、通りの向こう側の彼の隣人が彼に装置で「照射」していると確信することができます。また、落ち着きのなさや胃の痛みなどの身体的な不満 我々rdenは他の人の「行動」によって説明されます。
• 関係マニア：
  妄想の関係では、患者は特定の行動、状況、物または人を彼にとって重要であると見なします。
  例えば： 患者は、テレビまたはラジオ放送が彼らに個人的にテキストを伝えると信じています。交通標識には、患者が移動する方向を示す非表示のメッセージを含めることもできます。
• 貧困の狂気
  ここでは患者は彼の差し迫った経済的破滅について知っていますが、実際には危険はありません。ここでは、特に懸念はしばしば親族のケアを中心に展開します
• 心気症妄想：
  ここで患者は、彼が少なくとも1つの深刻な身体疾患に苦しんでいることを知っています。この疾患は、患者にとって不治で致命的であるとしばしば認識されています。複数の医師からの否定的な結果と保証は、彼をこの信念から遠ざけることはできません。
• 罪の妄想：
  病人は彼がより高いまたはより低い力に対して罪を犯したことを知っています。人が信者であるならば、狂気の内容はしばしば宗教的です。特定の霊性がない場合、罪は世俗的な懸念にまで及ぶ可能性があります。
• 虚無主義的な妄想：
  これは、部外者が特に不安を感じる妄想です。彼の知覚された空虚の結果として、患者は人としての存在、そしておそらく彼の周りの世界の存在も否定します。

思考と会話の障害

多くの統合失調症患者では、顕著な表現が顕著であり、これは主に正式な考え方の変化によるものです。フォーマルとは、コンテンツに関してあなたが考えることを意味するのではなく、 どうやって 人は考えています。
より良い説明のために、考え方の最も一般的な正式な変更を以下に示します。
完全を期すために、そのような正式な思考障害は、他の障害、例えば躁病、認知症などが発生する可能性があります。

• 連想的ゆるみ（見当識障害）：
  これは、患者が「HöckskenaufStöcksken」から来ていることを意味します。小さな外​​部刺激でさえ、患者は足を失う。全体として、言語の流れ全体は一貫性がなく、理解するのが困難または不可能のようです。
  例えば： 患者は、彼がすでに彼の薬をすでに受け取っているかどうか尋ねられます。彼は答えます：いいえ、私は彼らに欲しくありません...彼らはいつもそのような愚かな副作用を持っています。私の義兄もバカです。彼は私の姉と2年間一緒にいます。 2は3の前に来ます...家の前のほうが家の後ろなどより優れています。
• 根気（繰り返し）：
  このタイプの思考障害では、個々の単語または文または文の一部が何度も何度も繰り返されます。しかし、それはまた、思考のトレインをしっかりと握るか、思考の柔軟性の欠如を意味します。
• ネオロジズム（単語の創造）：
  患者は新しい単語を「発明」し、それを当然ながら会話の流れに取り入れます。
• 感情表現の乱れ
  このタイプの障害は、多くの統合失調症患者が持っている異常です。彼らはしばしば状況に応じて感情的に適切に振る舞うことが非常に困難です。たとえば悲しいニュースは笑われ、美しい状況は必死の泣き声につながる可能性があります。全体として、全体的な気分は比較的予測できません。比較的短期間で喜びの爆発があり、その後怒りの爆発が続きます。

幻覚

幻覚は「感覚の誤解」として大まかに翻訳されます。私たちの五感は私たちに環境を扱う刺激を伝えます。統合失調症のコンテキストでは、これらの感覚の1つ以上が存在しない刺激を受信および送信する場合があります。

最も一般的なのは「聞いた」幻覚（幻覚）。ここでは、患者はいわゆる指示されたまたは指示されていない幻覚を聞きます。無向の幻覚は、例えばポップ音またはエンジン音。
指示された幻覚はより一般的であり、通常は声の形で来ます。開業医として、あなたはこれらの声が患者に何を言うかについて非常に注意しなければなりません。一方で、患者と幻覚の間で会話が行われる可能性があります（声の対話）一方、声は一致しないが患者について話す（コメントの声).
3番目のオプションは特に問題があります。これらは強力な声です（命令的な声）。多くの場合、患者は平和を見つけることを期待してこれらのコマンドに屈することを非常に強く求めています。したがって、自傷のリスクが高まるため、必須の幻覚は常に入院治療の理由になります。 （必要に応じて、患者の意思にも反する。ケア法のトピックも参照）。

2番目に一般的な幻覚は「見られる」幻覚（光学幻覚）。あらゆるもの（動物、人、物）がここに表示されます。光学的幻覚の典型的でよく知られている例は、アルコール離脱せん妄中のいわゆる「白いマウス」です。
あまり一般的ではない味（味覚）幻覚、その内容は主に食べ物と飲み物に関するものです。臭い（嗅覚）幻覚。前景には悪臭（煙や腐った臭いなど）があり、フェルト（触覚）幻覚では、「虫が這う」、感電、かゆみなどが説明されています。
統合失調症の患者では、実際の幻覚が始まる前であっても、知覚の増加がしばしば観察されます。色は明るく、音は大きく聞こえます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 幻覚

精神運動システム

精神運動という用語は、心理的プロセスによって調整できる動作シーケンスの部分を表します。

統合失調症などの精神疾患の状況では、精神と動きの間のこの関係が混乱し、異なる症状を引き起こす可能性があります。
これには、動きの自動化のトレーニングも含まれます。たとえば、人々は常に聞いたすべてを即座に繰り返すか、常に観察された人々とは反対の動きを行う必要があるという自動性を発達させることができます。
もう一つの症状は、チックの発症であり、素早く繰り返される不随意の筋肉のけいれんです。部屋の中を絶えず前後に走っているような、強い、顕著なモーターの落ち着きのなさもあります。

運動の増加に関連する前述の症状とは対照的に、精神運動障害は、運動の深刻な欠如および運転の欠如にも関連している可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください ティック。

症状としての緊張

ほとんどの統合失調症患者で発生する緊張は、陰性症状に加えられ、しばしば統合失調症の徴候の最初の兆候の1つです。

この顕著な緊張の出現は、一方でこれらの疾患の状況で存在し得る根本的な障害に帰することができます。しかし、幻覚などの統合失調症の他の考えられる症状は、影響を受ける人々がこの状況に対処する方法を知らないため、緊張につながる可能性があります。さらに、運動不穏は多くの患者で精神運動障害の一部として観察され、緊張の状況を強める可能性があります。

統合失調症の患者では、顕著な落ち着きのなさも非常に一般的です。この落ち着きのなさは、一方では、精神運動系の障害から生じます。これは、チックの発達、自動運動、または絶えず動く衝動と関連している可能性があります。
しかし、心理的側面も落ち着きのなさの発達に大きな役割を果たす。たとえば、統合失調症患者はしばしば明確な考えを持たなくなり、病気が進行するにつれて、通常、視覚的および聴覚的幻覚によって強化される可能性のある妄想的な考えが生まれます。

これらのすべての要因は、影響を受ける人々が肉体的にも精神的にも休むことができないことを意味します。

症状としての抑うつ気分

すべての症例の約半分で、統合失調症の始まりは、気分の落ち込みまたは気分の落ち込みに関連しています。

これは主に、喜びのない状態の発達と関連する一般的な精神的および精神的な鈍化に基づいています。何人かの患者は中が空っぽだと感じています。その結果、多くの場合、友人や家族との社会的接触が冷め、完全な社会的孤立につながる可能性があります。

これらの症状は、最初はうつ病の存在と簡単に混同される可能性があり、統合失調症がそのような初期段階ではめったに診断されない理由の1つです。

通常レベルを超えた思いやりも観察できます。これは、上記の正式な思考障害に起因し、思考が解決策が見つからずに同じ不快なトピックを中心に何度も繰り返し発生することを意味します。
さらに、多くの患者は幻覚の発生について考えられる説明を求め、幻覚に終わることがよくあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください うつ病。

症状としての集中力低下

集中力の欠如の発症は、統合失調症の発症の非常に初期の症状であり、ほとんどすべての患者に見られます。

一方では、これは多くの統合失調症患者に存在する幸福の一般的な障害によるものです。しかし、多くの被害者が不満を言う、いわゆる思考の喪失も原因となる可能性があります。次に、通常はより強力な他の誰かが彼らの思考を奪うため、彼らはもはや明確な思考を持つことができなかったと説明します。
さらに、しばしば存在する音響的および視覚的幻覚は、刺激と注意散漫の一定の過負荷につながる可能性があり、その結果、深刻な集中力低下につながります。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 濃度が低い。

症状としての睡眠障害

ほとんどの統合失調症患者は、多くの考えられる症状の結果である疾患の進行に伴い、重度の睡眠障害を患っています。
しばしば存在する精神的および運動的過活動は、影響を受けた人々が休むことができないことを意味する可能性があります。妄想型統合失調症の一般的な形で、多くの患者は妄想症と密接に関連して睡眠障害を引き起こす妄想に苦しんでいます。
さらに、可能な音響幻覚は、睡眠障害の発症の考えられる理由です

睡眠障害は通常、統合失調症でも睡眠薬で治療されます。

この件についてもっと読む 睡眠障害。

見た目の軽視

個人的な外見の軽視は、抑うつ気分や記憶障害などの他の症状に加えて、統合失調症の発症の別の初期症状を表し、約1週間で発生します。影響を受ける人々の20-40％。

この症状は、一般的な健康障害として分類され、衛生状態の低下に関連しています。
これは、多くの統合失調症患者が撤退し、外見が彼らにとってますます小さな役割を果たしているという事実によるものです。この症状は通常、社会的孤立の増大によって悪化します。

症状として嘘

統合失調症患者では、関係者が妄想について説明したり、見たり聞いたりした幻覚について話したときに、部外者が嘘をついていると感じることは非常に一般的です。
ほとんどの人は、統合失調症に苦しんでいる人がそのような幻覚や声の知覚のように感じる本当のことを忘れます。影響を受ける人々は通常、何かが本当に現実のものであるか幻覚の一部であるかを知ることができません
これらの印象は、妄想の発達によって強化され、最も重要な理由が知覚に求められ、それはすぐに部外者に嘘のように見えます。

対照的に、統合失調症の患者は実際に病気の実際の存在または程度を親族から隠すために嘘をつくかもしれません。この現象は通常、病気の最初に顕著になります。

症候群としての過敏症

統合失調症の発症の初期の兆候の1つは、過敏性の増加などの気分障害である可能性があります。
これは特に、妄想と聴覚幻覚の発達に焦点を当てた、最も一般的な疾患の形態である妄想型統合失調症の場合に当てはまります。
影響を受けた人々は、他のすべての人々から嘘をついている、そして彼らを信じたくないという印象をすぐに得る。その結果、彼らは強い苛立ちとしてそれ自身を表現することができる

目の周りの症状

多くの統合失調症の患者は、ゆっくりと動く物体を目で追い続けることに問題を抱えており、急速でぎくしゃくした視線のために失敗します。これが純粋に心理的ストレスによるものなのか、それとも統合失調症によるものなのかはまだはっきりしていません。目で統合失調症を早期に検出できるようにするために、現在このトピックに関する研究が進行中ですが、目の検査はまだ今日の診断の一部ではありません。

残存症状は何ですか？

残存症状の指定には、治療の成功または病気の治癒後にまだ存在するすべての症状が含まれます。

統合失調症では、これは通常、急性発作後のケースです。一般的に、ネガティブな症状はポジティブな症状よりもはるかに支配的であると言えます。
多くの患者では、統合失調症の急性エピソードの後、人格の変化がさまざまな程度で認識されます。これは、抑うつ気分や社会的離脱と関連していることがよくあります。さらに、一部の患者では、記憶および集中障害も永続的である可能性があります。

急性発作が鎮静した後、患者のごく一部にのみ、残存症状が検出されません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 統合失調症の残余とは何ですか？

子供の症状

統合失調症は、子供と男の子では比較的まれな病気です。残念ながら、病気の予後は最初の病気の年齢に大きく依存するため、成人よりも小児の方が悪いです。

子供の統合失調症の最初の症状は、思考障害など、多くの場合非常に不特定であり、多くの場合、些細なことであり、発達過程に起因します。その結果、ほとんどの小児統合失調症は、後の年齢でのみ正しく診断されます。
統合失調症の他の初期症状には、身体的、精神的および社会的発達の障害が含まれます。言語習得は通常、他の子供たちよりも数ヶ月から数年遅れて発生すること、中程度から重度の協調の問題と筋力低下が存在することを確立できます。さらに、顕著な過敏性、奇妙な行動、無気力感などの感情的な変動があります。社会的関心の欠如もしばしばあります。

これらの初期症状に加えて、幻覚、妄想、聴力などの統合失調症の症状の全範囲が、病気の過程で発症する可能性があります。

これについてもっと読む： 子供の統合失調症

統合失調症の安全な検査はありますか？

精神医学の病気に対する本当に安全な検査はありません。特に統合失調症は、患者ごとに非常に個人的な表現があり、異なる症状を示すため、一律の疾患ではありません。したがって、テストによる心理的異常の客観化は困難であり、統合失調症と同じくらい複雑な疾患では、単純に不可能です。代わりに、診断は典型的な症状を記録し、他の原因を除外することによって行われます。したがって、統合失調症を検出するためのテストを実行する前に、徹底した身体的および神経学的検査と少なくとも1つの脳イメージングを完了する必要があります。症状の原因としての薬物乱用も除外する必要があります。次に実行されるテストは、統合失調症を直接記録するのではなく、この疾患で発生する可能性のある典型的な思考障害を記録します。したがって、たとえばうつ病の場合のように、実際の統合失調症テストやアンケートはありませんが、認知能力と心理的健康の一般的なテストのみです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 どのようにして統合失調症をテストできますか？

オンラインテストについてどう思いますか？

すでに述べたように、信頼できる統合失調症検査はないため、オンライン検査を使用して疾患を適切に記録することはできません。ほとんどの統合失調症の患者は、自分がとにかく病気であるとは信じておらず、したがって自分でそのような検査を受けることはありません。それでも、このようなオンラインオファーは、自分や家族の心配な症状を認識し、それらを正しく分類し、医師に説明してもらうのに役立ちます。したがって、オンラインテストは信頼できる診断を提供することはできませんが、影響を受ける人物またはその親類を正しい方向に導き、専門家の助けを求めることができます。

どんな治療法がありますか？

因果療法がないため、統合失調症の治療は困難です。したがって、主なアプローチは、薬物、より正確には抗精神病薬（以前は神経遮断薬として知られていました）、および症状を緩和する心理療法または行動療法です。残念ながら、自分が病気であることを理解している患者はほとんどいないため、長期治療への動機付けが困難です。彼の症状が原因で日常生活に問題がある場合、つまり主観的にも治療から利益を得ている場合、および施術者を信頼している場合にのみ、患者に連絡することができます。

最良の成功は薬物療法によって達成されます。これらは主に次のようないわゆるプラス症状に影響します妄想と幻覚。などの否定的な症状意欲の喪失と無関心は、残念ながら薬の影響をほとんど受けません。副作用はまた、特に、以下のような運動シーケンスの障害のある抗精神病薬の主要な問題です。薬の服用をやめた後も持続する可能性のある、けいれんや不随意運動。したがって、副作用が大幅に少ないため、効果の低い薬物に頼り、心理療法で治療を補うことを今日試みています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 統合失調症の治療

どの薬が役立ちますか？

非常に強力な、すなわち非常に効果的な薬物は、例えば、ベンまたはハロペリドールなどの典型的な抗精神病薬である。これらは非常にうまく、非常に速く機能しますが、次のようなモーターの副作用の大きな問題があります。不随意のけいれんやしかめっ面、今日は短時間だけ与えるべきです。新しい非定型薬のクロザピンとリスペリドンの効果はわずかに異なるため、制御が容易な副作用がありますが、非常に効果的であり、統合失調症の治療における最初の選択肢となっています。

効力の弱い物質は、例えば、クエチアピンまたはピパンペロンであり、抗精神病効果よりも鎮静効果があり、副作用プロファイルが優れているため、穏やかな疾患経過に好ましい。現在、深刻で制御不可能な副作用はほとんどありませんが、新しい薬では副作用も頻繁に見られます。したがって、すべての患者は綿密に検査および監視される必要があります。

統合失調症は治りますか？

医師は原因となる治療法を利用できません。薬物と心理療法は、症状を制御し、再発を防ぐためにのみ使用されます。すべての患者の約3分の1が最初の発作後に完全に回復して治癒したと想定され、3分の1は少なくとも1回の再発に苦しみ、最後の3分の1は慢性統合失調症を発症します。精神病は完全には発症せず、残余のリスクが低下するため、早期治療は予後にプラスの影響を与えますが、治癒はサポートされるだけで、直接達成されるわけではありません。

抗精神病薬を使用すると、再発のリスクを80％以上から20％未満に減らすことができ、通常、治療が十分に早く開始されれば、治療を受けた患者は無再発です。しかし、この無再発が症状を抑えるだけの薬剤によって達成されたかどうか、または患者が実際に治癒したかどうかは、長期的にしか言えません。好ましい予後因子は、女性の性別、良好な社会的統合、統合失調症発作の短期および急性発症、および早期治療です。一方、負の要因は、男性の性別、悪い心理社会的状況、および顕著な陰性症状と治療の遅延を伴う疾患の段階的な発症です。

トピックの詳細を読む： 統合失調症は治りますか？

コース

統合失調症は非常に個人的です。いわゆる「1/3」規則は、患者の3分の1で症状が1回発生し、その後再び発生しないと述べているコースに関して知られています。 2番目の3分の1には「攻撃」が繰り返し発生し、3分の1はいわゆる「残余状態」のままです。この状態では、急性の陽性症状（以下を参照）はなくなり、パフォーマンスは全般的かつ永続的に低下します。
多くの場合、この病気は下記の3つの段階で進行します。しかし、このフェーズがなければ慢性になることもあります。

病気には3つの異なる段階があります。

• 前駆段階：
  この段階では、統合失調症の典型的な症状（下記参照）はありません。むしろ、一般的なパフォーマンスは最初は低下します。関係者は、日常生活の中で自分の仕事や他の仕事に集中することがますます困難になっています。彼らはしばしば仲間の人間と彼らの仕事への興味を失うだけでなく、彼らの外見と個人の衛生状態にも興味を失います。多くの場合、顕著な社会的離脱、不安と睡眠障害の増加があります。ときどき、妄想はすでに（以下を参照）のように聞こえるかもしれませんし、ますます混乱している考えが顕著です。
• アクティブ（開花）ステージ：
  病気の実際のフェーズであるこのフェーズでは、以下に示す症状が現れます。これらの症状は、統合失調症の診断が与えられるには、ほぼ1か月以上継続して発生する必要があります。場合によっては、このフェーズは心理社会的ストレスによって引き起こされます。
• 残留相
  この第3段階は、前駆期の段階の症状を連想させます。原則として、急性症状はもはや発生しませんが、患者はまだ「老人」ではありません。多くの場合、一種の疲労があり、睡眠とうつ病（精神病後うつ病）の必要性が高まります。このフェーズは短時間しか続かないため、患者は以前のパフォーマンスをほぼ回復し、以前と同じように人生を送ることができます。
  しかし、彼が「残存症状」に苦しみ続け、残存相に留まっている可能性もあります。残念ながら、この患者は症状が完全に解決する可能性が低くなります。何年も残留症状が続いた後、別のフロリド期が続き、その後再び残留症状に合併することが観察されています。
  最初の精神病性発作の後、どの患者がある程度「完全に回復」するか（完全寛解）、人生で重度の障害が続く患者を予測することは困難です。
  研究は、人が病気の前に成功した人生を送る（高レベルの罹患前の役割の遂行）場合、障害がストレスの多い出来事に先行する場合、それが長い前駆段階なしで突然始まった場合、または彼女は中年に現れた。

差し迫った統合失調症の兆候は何ですか？

ほとんどの精神疾患は、最初の異常が患者に現れるいわゆる前駆期で始まりますが、典型的な症状はまだはっきりしていません。この段階は、実際の精神病の何年も前に始まる可能性があります。最初の兆候は通常、統合失調症の妄想やその他の典型的な特徴ではなく、うつ病や社会的離脱などの否定的な症状です。患者は落ち着きがなく、心配に悩まされ、考える能力と集中力が損なわれ、知覚がますます消費され、現実とのつながりが失われます。彼らはしばしば接近する脅威を感じ、それは後に精神病の一部として狂気に変わる可能性があります。

残念ながら、最初の兆候は非常に不特定であり、うつ病などの他の問題や病気の表れである可能性もあります。多くの場合、親族は、患者が精神病の何年も前に奇妙になり、引きこもり続けたと振り返って報告します。より具体的な兆候は、妄想が現れるか幻覚が発生する精神病の発症の数か月から数週間前にのみ表されます。

このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 差し迫った統合失調症の兆候。

統合失調症の再発の頻度と期間

急性統合失調症の再発の頻度と期間は大きく異なります。エピソードが非常に急性に始まり、その種の最初のエピソードである場合、それは薬物療法でうまく治療でき、数週間後に完全に消えます。その後、さらなる症状がなくなる可能性が高くなります。ゆっくりと開始する傾向のある、より頻繁なフレアアップを伴う患者は、しばしば数ヶ月の治療を必要とし、別のフレアアップを起こすリスクが高い。最悪の予後は、顕著な症状が否定的である患者にあります。これらは、薬剤を投与しても持続することが多いためです。

統合失調症期の期間

統合失調症期の期間は、患者、彼の以前の病気および治療に大きく依存します。薬を服用し、それが最初の発作である場合、症状は通常数週間で制御でき、再発を回避できます。患者が長い間統合失調症に苦しんでいて、不規則な薬物療法をまったくまたはまったく受けない可能性がある場合、精神病の全体像が数か月から数年続くことがあります。一部の患者では、急性エピソードが慢性統合失調症にさえなり、完全には解決せず、一部の症状が持続します。

統合失調症の原因

人が統合失調症になる理由はまだはっきりしていません。多くの患者が同じ診断で近親者を持っているので、遺伝子は病気の進行に大きな影響を与えなければならないことが知られています。研究により、第一度近親者が統合失調症を患っている場合、疾患を発症するリスクが5〜15倍増加することが示されています。したがって、遺伝的要因が最も重要な役割を果たすと考えられています。とりわけ、原因遺伝子は脳内のさまざまなメッセンジャー物質、特にドーパミンの代謝を調節します。そのため、これらの信号物質の不均衡が統合失調症の多くの症状の原因であり、ドーパミン受容体に影響を与える抗精神病薬が使用されます。しかし、これとは関係なく、脳への損傷または脳の発達障害は、多くの患者の寄与因子であることが示されています。しかし、そのような危険因子を持つ人全員が統合失調症になるわけではないので、他の状況、例えば、環境、役割を果たす必要があります。特定の遺伝的および生物学的性質がある場合、ストレスや薬物乱用などの要因が症状を引き起こす可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 統合失調症の原因。

統合失調症患者は関係にどのような問題を抱えていますか？

統合失調症が患者の関係に及ぼす影響は非常に複雑で、精神病の重症度に大きく依存します。最良のケースでは、パートナーを治療に連れて行くことができ、患者は投薬で最適に調整されるか、さらには治癒し、カップルは以前よりも後に密接につながります。しかしながら、最悪の場合、患者はますます引きこもり、人格の完全な変化を経験し、彼のパートナーからますます疎外されるようになるか、または彼を疾患に巻き込み、したがって莫大な負担になる。正確な経過に関係なく、常に愛する人の病気に苦しんでいるパートナーの世話をすることは常に重要です。

統合失調症の遺伝率はどれくらいですか？

遺伝的ストレスは統合失調症を発症する最大の危険因子であると思われます。統合失調症の近親者がいない場合、病気のリスクは1％未満です。第2度近親者が影響を受ける場合、リスクは3〜5％に増加し、第1度近親者でも9〜12％に増加します。両親または一卵性双生児が罹患している場合、50％のリスクがあります。したがって、すべての統合失調症の80％以上が多かれ少なかれ遺伝的であると想定されています。しかし、これらの遺伝子は統合失調症にかかりやすくするだけであり、有害な環境要因はありません。遺伝的リスクが高い人でも、通常は病気になりません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 統合失調症の遺伝。

どの形態の統合失調症を区別できますか？

3つの主要な形態は、偏執性、ヘフェレン性、および緊張性統合失調症です。妄想型は主に妄想と関連する症状によって特徴付けられます。ただし、ヘベフレン性統合失調症では、妄想や幻覚ではなく、感情の軽減に重点が置かれます。これは、患者の無関心で愚かな行動に見られます。緊張型統合失調症は、話したり動いたりしない患者の完全な孤立に現れます。このフォームは最も扱いにくいものです。

妄想型統合失調症とは何ですか？

妄想型統合失調症は、統合失調症の最も一般的な形態です。ここでの主な症状は、妄想、つまり妄想です。通常、幻聴を伴います。頭の中の声の形で。これらの声はほとんどコメントと軽蔑的なものであるため、患者と彼の行動を判断して、ますます彼を疲れさせます。パラノイアは一般的にパラノイアとして知られていますが、大まかに翻訳された単語は「心に逆らって」を意味するだけであり、医学的な意味で妄想のあらゆる形態を説明します。多くの患者はまた、壮大な妄想または異なる妄想の組み合わせを発症します。ほとんどの場合、妄想は他の人々の誤った解釈にあり、患者は彼の仲間の人間の行動を敵対的であると感じ、まるで誰もが彼に反対し、彼にとって何か悪いことを望んでいるかので、一種のパ​​ラノイアがあります。これは最初は不安と一般的な不信として現れますが、複雑な陰謀論に発展することもあります。

これに関する私たちの主要な記事も読んでください： 妄想型統合失調症とは何ですか？

統合失調症シンプレックスとは何ですか？

前述のように、統合失調症にはさまざまな形があります。したがって、それが本当に常に同じ疾患であるのか、または統合失調症がより詳細に調査および区別されなければならない多くの異なる精神病の単なる包括的な用語ではないのかもまた明らかではありません。単純統合失調症はこれらの形態の1つであり、ほとんどの場合、いわゆる陰性症状しか示さないため、統合失調症の典型的な形態とは非常に異なります。これは、患者が主に感情の低下に影響を受けている、つまり無関心で無神経に見えるが、妄想や幻覚に苦しむことはまれであることを意味します。したがって、彼らは主に彼らの不適切な行動のために目立ちます、患者はどういうわけか奇妙で撤退しているようです。残念ながら、一般的な薬は主に陽性症状に影響を与えるため、症状の重症度は時間とともに増加し、治療が非常に困難になります。したがって、統合失調症の予後は、今日でもなお好ましくない。

統合失調症の残余とは何ですか？

ほとんどの精神疾患と同様に、統合失調症は多かれ少なかれ再発しています。つまり、治療をしなくても症状は最終的には自然に解消しますが、再発することもあります。多くの患者は無症状で、1回の発作で実質的に治癒しますが、残念なことに、すべての患者が完全な寛解、つまりすべての症状の完全な解決を達成しているわけではありません。重度の統合失調症の段階の後に特定の異常が残る場合、これは統合失調症の残余と呼ばれます。ほとんどの場合、陽性症状は次のように実行されます。妄想と幻覚が再発するので完全に消えますが、例えば無関心と無関心は、攻撃の間でも残差として持続する可能性があります。残念ながら、これらは攻撃のたびに悪化する可能性があり、ほとんど治療できません。したがって、残留物は統合失調症の慢性経過における主要な問題です。

あなたはここで統合失調症の残余についてのより多くの情報を見つけることができます： 統合失調症の残余とは何ですか？

統合失調症患者の嘘

統合失調症の患者は精神的に病気ですが、愚かではありません。彼らは彼らの信念が拒絶に会ったことを知っており、ある時点で彼らは人々に彼らが聞きたいことを伝え始めます。そのような嘘で彼らは一方で彼らの症状を隠蔽し、他方で彼らは潜在的な迫害者と敵対的な人々を避けようとします。したがって、精神科医は判断をせずに患者に対応し、嘘をつかないように信頼関係を築こうと非常に努力しています。

統合失調症で平均余命は短くなりますか？

統合失調症は主に肉体的な病気ではありませんが、精神的健康に大きな影響を及ぼします。心臓と血管に。未処理のままにしておくと、統合失調症は実に過酷です。患者が妄想で示すリスク行動。彼らが従うと感じるならば危険な運転。自殺は、統合失調症患者が他の方法を見つけることができなくなった場合の問題でもあります。統合失調症は主に身体的な病気を引き起こすわけではありませんが、心理的ストレスや事故や自殺のために、特に長期的な形で、平均余命は数年から数十年短縮されます。

統合失調症はなぜ芸術的に才能があるのですか？

多くの統合失調症患者は、自分の感情を表現できるように芸術に目を向けます。アートセラピーは、患者を助けることが示されているため、すべての精神疾患に対する一般的なアプローチであり、幻覚を伴う重度の統合失調症は、当然のことながら、人に刺激を与えます。したがって、これは通常、潜在的な才能だけでなく、何よりも患者の感情的な生活の表現によるものです。それゆえ、芸術は、非常に複雑で魅力的な病気である統合失調症の鏡にすぎません。

統合失調症とアルコール-それらは互換性がありますか？

多くの物質には一定の心因性の可能性があるため、精神病を誘発または強化する可能性があります。これは特に薬物に当てはまりますが、アルコールはその酔わせる作用のために症状を悪化させる可能性もあります。神経毒として、アルコールや他の薬物も脳を損傷する可能性があり、統合失調症にも悪影響を及ぼします。さらに、ほとんどの抗精神病薬はアルコールと仲良くなりません。したがって、統合失調症患者がアルコールに近づかない理由はたくさんあります。

精神病と統合失調症-違いは何ですか？

医師は精神疾患をいくつかのカテゴリーに分類します。たとえば、神経症（強迫性障害など）と精神病（統合失調症など）です。これらの用語は、専門用語ではかなり不明確な意味を持ち、しばしば同義語または間違った文脈で使用されます。したがって、統合失調症は臨床像であり、精神病はその包括的な用語であるため、統合失調症は多くの精神病の1つです。精神疾患の分類と命名法は非常に複雑で、医学的に中立な用語の多くは一般に偏見に満ちているため、患者は診断に「狂った」と感じられることがよくあります。さらに、一般の人々に知られている名前は、あまりにも不正確であることがよくあります。したがって、多くの医師は、統合失調症という用語ではなく統合失調症精神病という用語を使用し、個々の外観をできるだけ正確に説明し、患者を差別しないように、サブタイプに基づいて臨床像をさらに分類します。

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統合失調症とうつ病-リンクとは何ですか？

既に説明したように、統合失調症は、治療せずに放置すると、長期的には精神的および肉体的に大きな消耗を引き起こします。多くの場合、結果として生じる症状はうつ病のすべての基準を満たしています。しかし、統合失調症の症状はうつ病の症状と区別するのが難しいことが多く、特に陰性症状は両方の疾患で類似しています。したがって、統合失調症の患者の間で報告されていないうつ病の症例が多数あることが疑われ、頻度に関する正確な数値は研究によって異なる。これは、急性再発後の統合失調症後のうつ病と診断されることが多く、通常のうつ病よりも長く続く可能性があり、自殺のリスクが高いことに関連しています。統合失調症とうつ病を区別することは、治療法が異なり、患者をできるだけ早く救う必要があるため重要です。治療が早期に行われる場合、統合失調症後のうつ病の予後は良好であり、ほとんどの患者は、数か月後または数年後には回復します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 うつ病

統合失調症と自閉症-関係とは何ですか？

1980年まで、自閉症は統合失調症のサブタイプと見なされていました。今日では、患者の年齢だけでなく臨床像も異なることがわかっています。ただし、両方の疾患は非常に多様であり、いくつかの形態は非常に似ています。さらに、両方の疾患の特徴を示す患者がいます。そのような場合に2つの診断を行うべきか、または自閉症と統合失調症の混合形態があるかどうかはまだ明らかにされていません。

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