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尾骨膿瘍

一般的な

尾骨膿瘍は通常、いわゆる尾骨瘻に基づいて形成されます。
これは、臀部の慢性的な炎症であり、毛が内側に成長することにより瘻孔が形成されます。一定圧力、例えば長い車の旅と細菌の侵入は、この領域で細菌の炎症を引き起こす可能性があります。組織が溶け、膿の蓄積がカプセル化される可能性があります。

尾骨膿瘍の原因

尾骨膿瘍は、皮下脂肪組織における膿の蓄積を特徴としています。これは多くの場合、皮膚の巻き毛が原因です。局在は、主に仙骨領域にあります。ほとんどの場合、尾骨膿瘍は、20歳から30歳の肥満した非常に毛むくじゃらの男性に発生します。
膿の集まりは皮膚の下のカプセル化された空間にあり、周囲の組織に炎症反応を引き起こします。膿瘍は通常、細菌による移民によって引き起こされます。これは、巻き毛（瘻管）を介して外部に接続されている場合に緩和できます。尾骨膿瘍の場合、通常、正常な皮膚細菌叢の一部である皮膚細菌である黄色ブドウ球菌による感染症です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膿瘍-原因、症状および治療

尾骨膿瘍の兆候

慢性の尾骨膿瘍は1つになります発赤そして腫れ関係する地域。それもできます染み膿瘍の、しかししばしばそれ自体で解決します。急性のテールボーン膿瘍とは対照的に、慢性のテールボーン膿瘍は痛みを伴わないことがよくあります。急性尾骨膿瘍はまた、尾骨領域に発赤および腫脹を示す。ここでは、しかし、迅速な治療を必要とする激しい痛みがあります。

膿瘍もできます 危険な なる。細菌が血中に移行するとき、または尾骨部に大きな炎症があるとき、次のような一般的な症状に加えて熱そして枯渇来る。これの理由は、膿瘍が外部とのつながりがなく、したがって内部に空になるためです。膿瘍の形成中に発熱が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。尾骨膿瘍の原因となる細菌の約5％は毒素形成です。つまり、これらの細菌は人間にとって非常に危険な物質を形成します。これらの細菌はこれから血中に入ることができます 敗血症 (敗血症）発生します。

尾骨膿瘍の症状

尾骨膿瘍の症状は、疾患の病期と場所によって異なります。

膿瘍は比較的小さく、カプセル化されており、神経構造に影響を与える必要がないため、疾患の初期には、膿瘍は比較的症状がなく、症状もありません。
ただし、神経管が膿瘍の領域にあり、炎症を起こしている可能性があるため、体の非常に異なる部分で痛みが発生する可能性があります。腹部や体幹の側面の痛みが膿瘍によって引き起こされることはよくあることです。坐骨神経が膿瘍によって炎症を起こしている場合は、この神経の経過中に症状が発生することもあります。

ただし、最も一般的なのは腰と尾骨自体に発生する痛みです。患部は、リマアニまたは臀部のひだと呼ばれ、臀部を半分に分割する折り目です。特に尾骨膿瘍の炎症では、発赤と腫れ、ならびに顕著な圧力感受性がこの領域で発生します。影響を受ける領域に過度の圧力がかかるため、影響を受ける人が通常の椅子に座ることができなくなったり、限られた範囲でしかできなくなったりすることがよくあります。ウォーキングは、この状態の患者に激しい痛みを引き起こすこともあります。それは、影響を受ける人が痛みなしに自分の胃の上に横たわることしかできないほど遠くまで行くことさえできます。

膿瘍に加えて小さな瘻孔がある場合、患部から透明、黄色、または血性の液体が現れることがあります。

尾骨膿瘍のトピックの詳細については、メインの記事膿瘍を参照してください。

尾骨膿瘍の期間

尾骨膿瘍は慢性型と急性型に分けることができます。
慢性形態は外科的に治療する必要がありますが、手術の緊急の兆候ではありません。ほとんどの場合、慢性形態の尾骨膿瘍は激しい痛みを伴いません。
一方、尾骨膿瘍の急性型には、通常、強い冗談が伴います。熱は疲労につながります。症状が発生した場合は、直ちに手術を行う必要があります。膿瘍は、膿瘍を分割することにより除去し、炎症反応を軽減する必要があります。局所消毒剤に加えて、経口抗生物質を投与して完全に無菌にすることもできます。ただし、これは感染の広がりと重症度によって異なります。

診断

診断はほとんどです 医者から 臨床の外観によって提起。膿瘍はそれ自体を通して現れます 座ったときの痛み そして圧力により、周囲 皮膚が赤くなる そして腫れた。巻き毛がよく見られます。膿瘍に圧力を加えると硬化が感じられます。皮膚への瘻孔出口が見られることがあります。膿瘍の慢性形態では、瘻孔出口からにじみ出る可能性があります。

どの医者に会えばいいですか？

かかりつけの医師に診断を依頼することができます。彼は診断を下し、紹介を書くことができます。外科的治療は一般外科医が行うべきです。外来で行うことができるため、外来手術センターや病院での手術が可能です。手術は通常全身麻酔下で行われるため、手順の前に麻酔医との話し合いが必要です。手順は通常長くはかからず、患者は手術の数時間後に帰宅する準備ができています。

尾骨膿瘍の治療

尾骨膿瘍は、さまざまな外科的方法で治療できます。疾患がどの段階にあるかを区別することが重要です。無症候性の状態、つまり症状のない段階にある尾骨膿瘍は、必ずしも治療する必要はありません。ただし、急性または慢性の疾患には外科的切除を行う必要があります。
今日の観点から、保守的な治療方法は病気の治療につながることができないため、これらの方法は推奨できません。

尾骨膿瘍にはさまざまな外科的方法があり、尾骨瘻の治療方法とほぼ同じです。 2つの疾患の唯一の違いは、尾骨膿瘍の場合、外向きの炎症経路がないことです。そのため、同様の外科的手法で疾患を治癒できます。

実際の手術を始める前に、周囲の炎症を治療することが重要です。

手術は通常麻酔下で行われ、局所膿瘍でも膿瘍は小さくなります。通常、3〜4日の入院が推奨されます。その間、手術後に正しい治癒過程を確認できます。

尾骨膿瘍の典型的な手術は、患部全体の切除です。つまり、膿瘍のサイズに応じて、組織全体が尾骨まで除去されます。尾骨自体の一部が影響を受けている場合は、骨を削り取る必要があるかもしれません。そのような切除にはさまざまな方法があります。一般に、二次創傷治癒を伴う手術と一次創傷治癒を伴う手術とを区別しなければならない。

どちらの手術にも共通して、膿瘍はまずメスで切開され、そこに含まれる液体（通常は膿）が排出されます。その後、膿瘍に属する組織全体が広い範囲で切除されます。これにより、膿瘍の再発を確実に防ぐことができます。膿瘍はかなりの深さに達することがあるので、比較的大きな傷が残ることも珍しくありません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膿瘍の治療

二次および一次創傷治癒を伴う外科的方法の違いは、創傷の手入れにあります。
との方法で 一次創傷治癒 します 手術後に巻き上げられた傷。これは より速い創傷治癒だけでなく、 再発や合併症の可能性が高い。このため、ドイツでは、 二次創傷治癒 傷が縫合されていないが、 タンポナーデ 開いたままにします。の これは治癒を遅くします創傷の完全な治癒には最大3.5か月かかります しかし、手術後の合併症の数は厳しく制限されています.

尾骨瘻の治療と同様に、尾骨膿瘍の外科的治療には別の方法もあります。これらのメソッドは、 低侵襲治療法 尾骨膿瘍の。
たとえば、いわゆる 傷口への排液 分泌物が排出され、合併症の可能性が低いように配置されています。
いわゆる「などの外科技術ピットピッキング「尾骨瘻の手術に使用される方法は、尾骨膿瘍の治療には適していません。これらの方法は、炎症性の管、瘻孔のある管を閉じることを目的としており、したがって治癒につながります。これらの管は膿瘍には存在しないため、これらの外科的手法は尾骨膿瘍の治療に代わるものではありません。

いわゆる プラスチック製の手順創傷を開いたままにするか、または縫合する代わりに、皮膚の皮弁を創傷の上に縫い付けてそれを閉じます。しかし、多くの合併症のリスクとほとんど経験がないため、これらの方法は 最近とても珍しい 適用されました。

に 小さな膿瘍 シンプルなものにすることもできます切開、だから メスで膿瘍を開く 含まれている液体を送り出すと、再発率の低い治癒につながります。膿瘍のサイズによっては、創傷治癒時間が比較的短い穏やかな方法が推奨されます。

概して、どの治療法が罹患者に最適であるかは、個人ベースで決定されなければなりません。膿瘍のサイズによっては、尾骨が擦れるまで組織を完全に切除する必要がある場合や、膿瘍腔を開いて皮膚を切開するだけで治癒できる場合があります。

手術なしの治療

の 保存療法 （すなわち、手術なしの治療）尾骨膿瘍の 約束しない.
現在、低侵襲手技、形成手術法、または古典的な手術のいずれかで行われている手術は、疾患の種類に応じて、尾骨膿瘍に推奨できる唯一の治療選択肢です。

尾骨膿瘍の治療法油絵, 冷却, 特別風呂 そしてもちろん 抗生物質による抗菌療法 病気はできますか 治らない。また、治療 ホメオパシー療法 そして 自然療法の選択肢 おそらく使用できます 手術後の創傷治癒を改善するしかし、これらの薬は病気自体を治すことはできません。

保存療法はまず第一に 瘻孔周辺の炎症と闘うのを助けるその後、操作を実行します。ここに 炎症反応を治療するしかし、膿瘍形成の原因は解決できません。

いずれの場合でも、 主治医と個々の治療について話し合う、尾骨膿瘍を自己治療しようとしないでください。
膿瘍は 保存的治療法と鎮痛薬による自己治療のみで行われる場合、膿瘍が内側に開いて血液中毒を引き起こす可能性があります！
このような合併症は厳密な集中治療を必要とし、いずれの場合も予防されるべきです。

主治医との会話で、今後の手術の心配や不安が解消され、よりリラックスできるようになります。

可能であれば、全体的に取得する必要があります 尾骨膿瘍のタイムリーな手術 この病気と手術に関連する可能性のある合併症と再発の可能性がそうでなければ、より可能性が高くなるので、目的。

プル軟膏による治療

プル軟膏は抗菌・抗炎症効果があります。皮膚の下の様々な炎症や膿瘍に使用されます。ここでは、膿瘍に殺菌効果があり、周囲の組織に抗炎症作用があります。さらに、プル軟膏は血行促進効果があります。したがって、プル軟膏は、膿瘍が確実に外に排出されるようにすることができます。

尾骨膿瘍のための家庭薬

尾骨膿瘍に症状がある場合は、常に医師の診察を受けてください。ここで、膿瘍の分割は、その後の創傷のすすぎで行う必要があります。一般的な症状によっては、抗生物質も使用する必要があります。慢性の尾骨膿瘍は局所消毒薬で治療できます。さらに、カモミールバスまたは亜鉛軟膏を使用して、細菌の数を減らすことができます。

尾骨膿瘍のためのティーツリーオイル

ティーツリーオイルは防腐効果があると言われています。ティーツリーオイルは皮膚に浸透し、皮膚の下の膿の蓄積を排除することができます。ティーツリーオイルは天然物であり、肌に優しく、忍容性に優れています。

レーザーによる尾骨膿瘍の治療

レーザー治療が可能です。ここでは、レーザー光線を使用して膿瘍から膿が除去されます。このシステムは穏やかで、従来の操作を置き換える必要があります。現在、レーザー治療の成功についてはさまざまな声があります。膿瘍治療のゴールドスタンダードは、現在も従来の外科的処置です。ここでは、膿を完全に取り除くことができ、瘻をしっかりと縫合することができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 尾骨瘻をレーザーで治療する

妊娠中の治療

妊娠中に細菌が広がるのを防ぎ、血液中毒（敗血症）を防ぐには、 膿瘍の切断 作られる。これは、女性が全身麻酔を受ける必要なしに、局所麻酔下でも行うことができます。分割は通常、 バイパスされた抗生物質療法 なる。局所麻酔下での分割が不可能な場合は、催奇形性のない抗生物質を投与する必要があります。

尾骨膿瘍の治癒

尾骨膿瘍は、膿瘍が除去されて再発がない場合（つまり、膿瘍の再発）は治癒したと言えます。外科的方法によって、研究ごとの再発率と創傷の治癒時間はかなり異なります。

ドイツで尾骨膿瘍の治療に使用される最も一般的な外科的手法は、二次創傷治癒を伴う古典的な切除術です。この方法では、創傷治癒に数週間から数か月かかることがありますが、再発率は研究によって2％から6％の間であり、したがって比較的良好です。ただし、リスクの高い患者では、再発率が最大35％になることがあります。尾骨膿瘍または尾骨瘻を切除する手術をすでに受けた人は、特に再発のリスクがあります。

一次創傷治癒を伴う外科的方法がより速い創傷治癒にもかかわらず二次創傷治癒を伴う方法よりも好ましくない理由は、そのような手術後の再発の可能性が高いためである。再発率は2-13％です。

創傷の正しい治癒には術後のケアが特に重要です。傷の位置のため、親戚や看護師による個別のケアが必要であり、ほとんどの場合に役立ちます。同時に、手術後の一定期間、適切な疼痛治療が必要です。外科的処置に応じて、創傷は異なる方法で治療する必要があります。二次創傷治癒を伴う手術後の開放創の場合、創傷は定期的に、そして医学的観察下で洗浄されるべきです。

創傷が完全に治癒した後、再発の可能性を低く保つことが重要です。

以前は、この部分の毛を剃ると再発をある程度防ぐことができると考えられていましたが、剃毛すると膿瘍や瘻孔の再発を引き起こすことがわかっています。現時点では、データが不足しているため、レーザー療法による脱毛は推奨できません。

全体として、尾骨膿瘍を治療する場合、手術で疾患を治癒できる可能性が高くなります。ただし、術後の創傷治癒には最大3.5か月かかる場合があり、術後の創傷治癒が平均で約1か月の場合、作業不能になります。

尾骨瘻との違い

用語 尾骨瘻 やや誤解を招く用語です。瘻孔形成は、皮膚の下の管形成を特徴とする。これは、尾骨瘻の場合であり、例えば、巻き毛を通してです。尾骨瘻は、尾骨膿瘍が発生する基礎です。しかし、尾骨領域の成長した髪の正しい名前は、「毛様体洞」 Pilonはラテン語で髪の毛、nidusはラテン語で巣の略です。巻き毛は膿の蓄積につながり、膿瘍の形成につながります。