血圧測定値

前書き

血圧は常に2つの血圧値で示されます。最初の血圧値はシステム内の最高の圧力であり、収縮期値と呼ばれます。この血圧値は、心臓から血液が排出された瞬間から得られます。 2番目の血圧値は拡張期値であり、心臓の充満期における血管系の一定の圧力を表します。正常な状態で、個々の偏差を考慮しない場合、理想的な血圧は120/80 mmHgです。安静時、収縮期血圧は100〜130mmHg、拡張期値は60〜85mmHgの範囲でなければなりません。運動中または運動中に、両方の血圧値が上昇しますが、収縮期値は拡張期値よりもはるかに顕著です。

WHOによる分類

世界保健機関（WHO）は、高血圧を分類するためにさまざまな制限値を設定しています。

• 正常な血圧は、130未満/ 90 mmHg未満の値です。
• 130-139 / 85-89 mmHgの値は非常に正常です。
• それを超える血圧値は高血圧と呼ばれ、心血管系と平均余命に悪影響を及ぼすため、治療する必要があります。

ただし、ここにも違いがあるため、高血圧（高血圧）は、さまざまな程度の重大度に分類されます。

• 140-159 / 90-99 mmHgの間の血圧値は、グレード1の高血圧と呼ばれます。
• グレード2の高血圧は160〜179/100〜109 mmHgです。
• 最も深刻な高血圧のグレード、グレード3は>> 180 /> = 110 mmHgです。

これらすべての血圧値が適用されます 安らかに と1 アダルト。子供の正常血圧値の分類は非常に物議を醸しています。
成人の分類と同様の分類を使用する試みが行われましたが、これによると、世界中の子供の約30％が高血圧のために治療を必要とするでしょう。これは倫理的に正当化できず、子供の価値観が大きく変動する可能性があるため、このような分類は控えられています。

ドイツ高血圧連盟には限界値があります 12歳からの子供 セットする。 12歳の高圧の制限が含まれています 125/80 mmHg、16歳向け 135/85 mmHg そして18歳のために 140/90 mmHg。これらの血圧値は、16歳の場合は120/78 mmHg、18歳の場合は120/80 mmHgの制限を設定しているアメリカ人医師の推奨制限値を超えています。

通常値

の 通常の血圧測定値 安静時の健康な成人のために含まれています 120 mmHg未満 収縮期と <80 mmHg 拡張期。値は、人の年齢と体重に基づいています。これが血圧です 自然変動 被験者：興奮、運動、ストレスまたはスポーツで血圧が上昇します。コーヒーやコーラなどのカフェインや食卓塩を含む飲料も血圧を上昇させます。水分喪失（乾燥症）、リラクゼーション、睡眠により、血圧は低下します。

血圧の変動は基本的には正常ですが、非常に激しい場合は症状を引き起こす可能性があります。だから一部の患者は めまいの攻撃, 頭痛 または レーシングハート.

血圧値の推移を表すために、常に同じ時間である必要があります。例：1日3回 血圧を測定する そして書き留めます。さらに、同じ状況が発生することを確認する必要があります。これには、事前に肉体的および精神的にリラックスする必要があることも含まれます。たとえば、15分間リラックスして座ってから、血圧を測定します。衣服が腕を覆ってはならず、丸めてはなりません。理想的には、定期的に左右の腕の血圧を比較する必要があります。また、事前に血圧を上昇させるコーヒーやその他の物質を飲んではいけません。

医者で血圧が上昇しているが、家庭では常に正常に測定されている場合、それは医者での興奮に関連している可能性があります。このいわゆる「キッテル症候群「頻繁に発生し、自宅で自分で測定することで確認できます。

また一つ 長期測定 血圧の一日の正確な経過を書き留めることが可能です。

子供の血圧測定値

子供は大人より血圧が低い。ドイツ高血圧連盟は、子供に対して次の上限値を指定しています：12歳125/80 mmHg、8歳115/80 mmHg、4歳110/70 mmHg。これらの値に達し、測定で繰り返し確認されると、初期高血圧症について話します。

子供たちは特別な血圧計を必要とするため、これらの値は必ず医師が収集する必要があります。自宅で血圧計を使用して子供の血圧を測定する場合、値は正しくありません。カフの幅が上腕の2/3を覆うことが重要です。

制限値は体重と比較する必要があります。これは、年齢のみの場合よりも有益であるためです。今日、高血圧の子供がますます観察されています。これは、子供と青年の間でさえ過体重の増加に関連しています。ただし、値の重要性については議論の余地があります。国際的な比較では、さまざまな制限値が与えられています。アメリカの制限値によると、ドイツではさらに多くの子供が治療を必要とする高血圧をすでに持っています。

血圧値を最もよく測定するにはどうすればよいですか？

血圧測定には様々な方法があります。まず第一に、あなたは脈拍の質に注意を払う必要があります（例えば、脈動デュラスは、動脈性高血圧症で印刷するのが難しい、難しいパルスです）。 Riva-Rocciによる手動血圧測定は、日常の診療においてオシロメトリック測定法に徐々に置き換えられています。ここでは、血圧カフ内の圧力センサーが、血流によって引き起こされる圧力変動を記録および測定します。
Riva-Rocci法では、重要な詳細を確認する必要があります。カフをほぼ心臓の高さで、上半身の姿勢をできるだけ直立させます。カフの幅は、上腕の円周の約半分にする必要があります。袖口が広すぎたり狭すぎたりすると、血圧値が大幅に損なわれます。アームを大きく伸ばすと、測定精度が低下します。腕を少し曲げて測定することをお勧めします。
定期的な圧力測定は、進行状況プロファイルを表示できるようにするために、医師と患者にとって重要なサポートです。診療所/クリニックでの個々の血圧のピークは、いわゆる緊張性高血圧として発生する可能性があります。 24時間の血圧測定と継続的な圧力測定は、これを明らかにするのに適しています。しかし、コンプライアンスの向上と組み合わされた治療モニタリングの最良の方法は、患者による血圧の自己測定です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 血圧-どのように正しく測定しますか？

長期血圧測定とは？

日常的な条件下での血圧値の継続的な記録を保証できるようにするために、リスクのない24時間の長期血圧測定に頼ることができます。主な兆候は、血圧の昼夜のリズムの不均衡の疑いです。これは、例えば、睡眠中の沈下の欠如を意味します。クリニックでの測定中に時折血圧がピークになる白衣症候群も回避できます。
この方法では、患者は上腕に24時間カフを着用します。これは、日中15分ごと、または夜間30分ごとに膨張し、測定値を記録デバイスに保存します。長期間の血圧測定により、圧力プロファイルを有意義に表示できます。目立つピークまたはドロップは、評価中の心血管系の一時的な機能障害を示している可能性があります。これは、測定デバイスを装着しながら、患者にこれらの24時間の活動を記録させることで実現できます。通常の値は、130 mmHg（収縮期）および80 mmHg（拡張期）の24時間平均値、または135 mmHg（収縮期）および85 mmHg（拡張期）の毎日の平均値です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 長期血圧測定

2つの血圧値のうちどちらがより重要ですか？

収縮期血圧値が痰の時間を表すという科学的事実に基づいて、これがより重要な値であると疑う人もいるでしょう。結局のところ、それは酸素運搬血液を全身に供給します。しかしながら、心臓が拡張期の間に血液でチャンバーを十分に満たしていない場合、再び不十分な血液排出があります。したがって、収縮期と拡張期の両方が重要な心臓活動と見なされます。冠状動脈（「冠状動脈」）の灌流による心筋細胞のそれ自体の供給もまた、主に拡張期に行われる。心室の拡張期充満が不十分なためにこの心筋供給が減少すると、心臓全体のパフォーマンスが低下します。心拍数が増加しても、拡張期の時間は収縮期のそれよりも相対的に短くなり、心臓の自給自足はなくなります。

男性の血圧測定値

同じ制限値が女性と男性に適用されます。男性は50歳になる前に高血圧を発症する頻度が高くなります。

平均して、男性は女性よりも不健康なライフスタイルを持っています。したがって、彼らはより頻繁にそしてより早く高血圧の影響を受けます。危険因子には、喫煙、アルコール摂取、糖尿病、肥満、睡眠時無呼吸症候群などがあります。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、主に、睡眠中に1時間に5回以上10秒以上の呼吸停止がある肥満の男性に影響します。彼らはよくいびきをかくが、これは悪いことではありません。酸素の供給を確保するために、血圧の上昇に伴う身体の覚醒反応につながるため、呼吸の休止は危険です。その結果、この病気は長期的には高血圧につながります。

高血圧自体はほとんど目立った症状を引き起こさないので、多くの人々の日常の検査の後半でのみ発見されます。男性の高血圧を示す可能性のある症状の1つは、陰茎の勃起不全です。

2.血圧が高すぎる-原因は何ですか？

2番目の血圧値の増加は、拡張期血圧値です。この値は、血圧カフから圧力が解放されたときに、血液が動脈血管を介して再び脈動し始める圧力に正確に対応しています。特に拡張期血圧の上昇につながる可能性のあるさまざまな病理学的原因があります。

一般的な心不全の場合（「心不全"）通常、血液が大動脈（"大動脈 "）に排出されるときに圧力が不足します。これにより、最終的に両方の血圧値が低下します。

しかしながら、主に高血圧、真性糖尿病、心房細動または肥満（「過体重」）などの疾患に関連する拡張期心不全が記載されている。

特に肥満は、動脈壁に脂肪性プラークが病理学的に沈着する原因となります。これにより、血管が収縮し、収縮により血管系の抵抗が増加します。その結果、血圧はより高い値になります。血圧の上昇は、原則として、健康に問題のある地中海以外の食事によっても引き起こされます。これには、カロリーの増加と関連しているため、アルコール消費の増加も含まれます。

高脂肪（コレステロール含有）で塩辛い食事は、血圧を上昇させる効果があると言われています。塩辛い食事に含まれる正確な細胞メカニズムは、現在の研究の主題です。喫煙は、主に動脈血管の狭窄の一因となるため、危険因子とみなされています。特定の薬やカフェインも血圧の上昇につながります。

臓器特異的疾患も原因となります。これらには、腎動脈狭窄（腎高血圧症）、コルチゾール放出が増加した副腎の疾患または腫瘍、ホルモン性軸機能障害としてのクッシング症候群、または避妊薬の使用が含まれます。すべての心臓の弱さの約50％は、心臓の充満段階の混乱に基づいています（拡張期）。これにより、心腔の充満が不十分になり、これにより、上述したように、心臓の駆出能力が低下する。心臓は交感神経の緊張を高めて心拍数を上げることで、駆出率の低下を補おうとします。

しかしながら、長期的には、心筋細胞（「心筋細胞」）が疲れ、これが次に、上記の心不全（「心筋筋力低下」）を引き起こす。拡張期血圧の上昇値は、通常、夕方には正常です。動脈血圧は毎日のリズムの影響を受けます（朝の低い値と夕方の増加）。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 拡張期が高すぎる-それは危険ですか？

血圧レベルが低すぎる

低血圧は、専門用語では動脈性低血圧として知られています。血圧値は収縮期に100 mmHg未満、拡張期に60 mmHg未満です。

多くの人が血圧が低く、特に若くてスリムな女性が影響を受けます。さらに、影響を受ける人の多くは身体的に不活発です。これはそれ自体が病気ではなく、人口の平均値から外れた値にすぎません。

臓器への血液供給が保証されているため、ほとんどの場合、低血圧は危険ではありません。ただし、影響を受ける人には、めまい、倦怠感、頭痛、耳鳴り、心臓の鼓動などの症状が現れることがあります。低血圧がめったに危険になることはめったにありません。たとえば、失神につながる場合や、背後に病気がある場合などです。

低血圧には3つの原因があります：

1. 一次性低血圧は、低血圧値の正確な原因がわからない形です（特発性).
2. 二次性低血圧では、低血圧は別の病気の結果です。これにつながる可能性のある疾患には、アジソン病（副腎皮質の疾患）、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、感染症、心血管疾患およびその他のさまざまな疾患。下痢および嘔吐または激しい出血で起こり得るものなどの重度の体液損失は、低血圧につながります。
3. 3番目の形式は起立性低血圧です。これは、体位が横になるか座っている状態から立っている状態に変わったためです。血液の一部が脚の静脈に沈み、心臓への逆流が減少します。したがって、血圧が低下します。影響を受けた人々は、（失神）。これを明確にするために、いわゆる シェロン検定 実施した。血圧と脈拍は、横になっている間と突然立ち上がったときに繰り返し測定されます。患者が起立性低血圧と診断された場合、患者は直立姿勢に変わる前に毎回足を円に動かして筋肉ポンプを作動させる必要があります。さらに、ゆっくりと起き上がり、一日中十分な水分を飲んでいることを確認してください。

さまざまな薬も副作用として血圧低下を引き起こす可能性があることを忘れてはなりません。これは、高血圧のために服用される薬物にも当てはまり、投与量を調整する必要があるかもしれません。

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強く変動する血圧値は何を意味しますか？

毎日のプロファイルでは、血圧は典型的な生理学的変動の影響を受けます。朝（午前8時から9時頃）には、より高い値の最初のピークが確認できますが、血圧は正常化し、正午頃（2時から3時）に最低点に達します。夕方（午後4時から5時）には、通常値が再び上昇し、2番目のピークに達します。血圧値が大きく変動していることは、いくつかの根本的な器質性疾患の兆候である可能性があります。たとえば、これは血管緊張の異常調節（薬物療法を含む）または心機能不全によって引き起こされる可能性があります。スポーツ活動は、体の細胞の酸素の必要性の増加により血圧を上昇させます。よく訓練された人々では、運動後、血圧はより早く正常に戻ります。

どうすれば血圧を下げることができますか？

血圧値の上昇は、体内の血管の状態を反映しています。高血圧は多くの場合、石灰化した血管に基づいています。これは、血管の内腔が減少するためですが、同じ量の血液が血管を通して送り出されます。血管石灰化は動脈硬化として知られており、脳卒中や心臓発作のリスクの増加と関連しています。狭くなった血管は、次に、押し流される血液の量に対する抵抗を増加させ、その結果、これらは血圧をさらに増加させます。

血圧を下げるために使用できる多くの異なる方法があります。血圧は体重に大きく依存するため、最も重要な測定は通常、体重の正規化です。したがって、太りすぎの人はしばしば高血圧値を示します。したがって、適切な運動とバランスの取れた食事は、血圧の正常化に役立ちます。

過剰な塩の摂取も避けるべきです。コーヒーやコーラなどのカフェイン入りの飲み物も血圧を上昇させるため、適度に摂取する必要があります。喫煙と飲酒も血圧を上昇させます。

様々な物質が家庭薬としてプラスの効果を示しました。これらには、とりわけビートルート、ショウガ、ニンニクが含まれます。

最後のステップでは、薬物を高血圧に対して使用して、長期的に血圧を下げ、二次的疾患を予防することができます。

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血圧レベルの変化

妊娠中の血圧の変化

高い値と低い値は子供の発達に悪影響を与える可能性があるため、妊娠中は特に血圧を監視する必要があります。したがって、婦人科医は定期的に妊婦の血圧を測定します。 140/90 mmHgを超える値は高すぎます。

妊娠中に血圧がさらに上昇する可能性があるため、妊娠前に高血圧であった女性は特にリスクがあります。あなたが以前にこれのために薬を服用したことがある場合、あなたはほとんど薬にかかります α-メチルドーパ 再配置。

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しかし、妊娠中に高血圧値のみを発症する女性は注意深く監視する必要があります。

糖尿病や母親の過体重などの病気、または家族や個人の病歴における高血圧も高血圧の一因となります。

妊娠中の高血圧値は子癇前症を引き起こす可能性があり、それはまれにしか発生しませんが、母子にとって非常に危険な場合があります。
ここで発生します 妊娠20週目 さらに、尿中のタンパク質排泄の増加。この病気の前駆体が発作などの母親の神経症状を伴う子癇に発展する場合、子供はすぐに出産しなければなりません。

子癇前症の特殊な形態、いわゆるHELLP症候群は、血液凝固障害を伴う肝機能障害も発症し、非常に危険です。
幸いなことに、これらの危険な病気は非常にまれであり、管理検査を受けることで早期に特定して治療することができます。

妊娠中の血圧のほとんどの上昇は、出産後に解消されます。ただし、2回目の妊娠で、これらの女性は高血圧値を再び発症する傾向があり、定期的にその値をチェックする必要があります。

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低血圧はまた妊娠中の女性でより一般的です。特に妊娠の終わり頃に、子供はに頼ることができます 大静脈 （大静脈）母親の血液が心臓に戻るのを妨げます（大静脈圧迫症候群）。これはめまい、血圧の低下、失神につながる可能性があります。したがって、妊娠中の女性は背中または左側に横になることをお勧めします。

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妊娠中の低血圧

運動中の血圧の変化

運動中、収縮期血圧は最大220 mmHgの値まで上昇します。これは健康な人では正常であり、害はありません。運動中の心拍数も増加します。これらの値は、自転車エルゴメーターまたはトレッドミルでのECGのエクササイズにも使用されます。これにより、ストレス下の心拍数と血圧を観察し、心電図で心臓損傷の兆候を見ることができます。これは、最大脈拍数（220-年齢/分）、痛みまたは疲労に達したときにキャンセルされます。

長期的には、運動は血圧を下げ、高血圧の最も重要な治療および予防策の1つです。また、体重を減らします。高血圧の人は、持久力トレーニングを行うべきですが、高血圧のピークを伴うピーク負荷を避けてください。

運動後の血圧がさらに急激に低下するため、運動は低血圧において逆効果になることもあります。したがって、低血圧の人は軽い持久力のスポーツだけを行い、限界に達してはなりません。

老年期の変化

それにもかかわらず、体の血液供給に対する2つの血圧値の重要性は年齢とともに変化します。拡張期の値は、50歳前後からかなり下位の役割を果たします。この理由は、収縮期の値が動脈硬化などの血管の変化に対してより敏感に反応するためです。私たちの動脈血管の老化に典型的なのはまさにこのプロセスです。若い成人期では、2つの値は同等である可能性が高くなります。拡張期血圧値の孤立した上昇は、通常、動脈性高血圧の発症の最初の兆候です。この孤立した発生は、二次性高血圧としても知られています。最終的に、両方のフェーズ（収縮期と拡張期）の相互作用は、健康な心筋活動に不可欠です。特に、高すぎる血圧振幅（収縮期血圧と拡張期血圧の差）は、慢性心不全の危険因子と見なされます。

老年期の血圧の変化：血管の特定のプロセスのため、老齢期の動脈血圧の上昇は比較的正常です。ほぼ毎秒60歳の人が動脈性高血圧に苦しんでいます。繰り返しになりますが、健康的な食事と健康的なライフスタイルは、保護要因として中心的な役割を果たしています。血管の変化には、動脈壁への脂肪プラークの沈着、および大動脈などの大動脈における弾性線維の喪失が含まれます。この「硬化」とプラークによる狭まりは、この進展を支持します。弾性が部分的に失われるため、大動脈の機能が低下します。大動脈が最初に各収縮後の排出された血液の50％を抑制する末梢への血液の連続的な流れを確実にするのは、まさにこの機能です。この血管機能の部分的な喪失は、一貫性のない血流をもたらします。収縮期血圧値は通常、老化プロセス中に継続的に上昇しますが、拡張期血圧値は最初は増加し、その後再び70歳に向かって減少します。血圧の振幅は着実に増加します。孤立した収縮期高血圧症が結果となります（最も一般的な老人性高血圧症）。特に、収縮期血圧の高い値は血管の危険性を表し、年齢とともに弾力性がなくなり脆弱になるため、脳卒中や心臓発作のリスクが大幅に高まります。

心臓発作の変化？

心臓発作（1つまたは複数の冠状動脈/枝の閉塞）の間、血圧値が変化するか、場合によっては正常なままになります。心臓発作がどのように現れるかによって、血圧の反応も異なります。無症候性の心臓発作（特に、連続した多発性神経障害を伴う糖尿病患者では）は症状なしに発生する可能性があり、血圧の上昇はここでは起こりそうにありません。一方、交感神経系の活性化は、動悸、恐怖、発汗を引き起こす可能性があります。胸骨、肩、首、心窩部への言及された痛みも典型的です。これにより、血圧が上昇する可能性が高くなります。

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食べた後の変化

通常、食事は血圧値に大きな変動を引き起こすべきではありません。しかし、さまざまな病気がそれにつながる可能性があります。とりわけ、膵臓の病理学的状態は、血圧値の急速な上昇につながる可能性があります。胃腸の潰瘍は、上腹部での痛みを伴う発現により血圧を上昇させる原因にもなります。