椎間板ヘルニアのMRI

前書き

椎間板ヘルニアは、椎間板の一部が脊柱管に突出することを特徴とする疾患です。

実際の椎間板ヘルニアは、いわゆる突出した椎間板（ディスクの突出）区切られます。

ほとんどの場合、椎間板ヘルニアの発生は、長期間の過度または不正確な負荷に関連している可能性があります。

椎間板ヘルニアの発生は若い年にはめったに見られませんが、椎間板の弾性は加齢とともに急激に低下するため、この疾患は加齢とともにより一般的になります。

これは、ヘルニアのある椎間板を認識する方法です

椎間板ヘルニアに苦しむ人々は通常、影響を受けた脊柱から腕、臀部、または脚に広がる可能性のある激しい腰痛を発症します。
ただし、この状況では、椎間板ヘルニアは腰痛の比較的まれな原因であることに注意する必要があります。
ほとんどの場合、持続的な背中の痛みは筋肉のストレスが原因です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの原因

さらに、しびれやうずきなどの感覚障害は、椎間板ヘルニアを示している可能性があります。これらの感覚障害は通常、脊柱セグメントに割り当てられる皮膚の領域で発生します（いわゆる 皮膚節).

チクチクする感覚やしびれが椎間板ヘルニアの兆候であるかどうかは、こちらをご覧ください。

• 椎間板ヘルニアを示すしびれ
  そして
• 椎間板ヘルニアを示すチクチクする感覚

神経根に強い影響を与える進行性ヘルニア椎間板の場合、冒された患者はしばしば筋力の制限に気づきます。
影響を受ける脊柱セグメントに応じて、特定の主要な筋肉で筋力の低下が示されます。

激しい背中の痛み、感覚障害、または筋力の制限に苦しむ人々は、できるだけ早く専門家に相談する必要があります。
磁気共鳴画像法（MRT）などの画像診断手順の助けを借りてのみ、疑いなく椎間板ヘルニアを診断できます。

以下のこのトピックに関する詳細情報をお読みください：椎間板ヘルニアの診断

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椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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椎間板ヘルニアのMRI

磁気共鳴画像法（MRI）は、椎間板ヘルニアの疑いがある患者の診断を確認するために使用されます。

ただし、MRIの作成を開始する前に、疑わしい診断を他の診断手段を使用して確認する必要があります。
とりわけ、詳細な医師と患者の話し合い（anamnese）実行されます。罹患した患者に存在する症状は、椎間板ヘルニアを示している可能性があります。

さらに、MRIを開始する前に、方向性のある身体検査を行う必要があります。

椎間板ヘルニアの疑いがある場合、コンピューター（CT）や磁気共鳴画像（MRT）などの画像検査は、症状がはっきりしている人にのみ実施する必要があることに注意してください。
特に感覚障害（例えば、しびれやうずき）に苦しむ患者では、MRIを実行する必要があります。これは、1つ以上の四肢の筋力が著しく低下している患者にも当てはまります。

椎間板ヘルニアの診断で可能な画像検査には、以下が適用されます： この日までのMRI 最初の選択肢は.

従来のX線と比較して、MRIは骨の構造を明らかにするだけでなく、何よりも 組織、神経根、椎間板の一部を確実に評価.
さらに、 コンピュータ断層撮影と比較した磁気共鳴画像法（MRI） 患者が検査されるという利点 放射線なし 露出しています。
両方の画像診断法は、椎間板ヘルニアの診断でより詳細に使用されます 個々の脊椎セグメントの断面画像 作る。

MRTは主に以下の物理的原理に基づいています 核磁気共鳴。簡単に言えば、これは、強い磁場内で電磁波を使用して個々の断面画像が生成されることを意味します。

の MRIの欠点 は、主に一般的な置換方法（コンピュータ断層撮影など）がMRIの稼働時間の一部しか必要としないという事実に基づいています。

個々の断面画像の品質に関しては、通常、コンピュータ断層撮影と磁気共鳴断層撮影（MRT）を選択できます。 目立った違いはありません 知覚される。

最も適切な画像モダリティの選択は、 放射線被ばく そしてその 調査時間、から。
MRIの作成中、検査対象の患者は放射線に曝されていませんが、この検査方法では観察する必要があるいくつかの制限があります。

MRIは椎間板ヘルニアの診断に使用できます ペースメーカーを持っている患者には作られません.
MRIも含まれています 電気機械式インプラントのキャリア、 例えば 人工内耳 または 埋め込まれた痛みポンプ、 適切ではありません。
これらの患者グループでは、「椎間板ヘルニア」の診断は他の画像診断法で確認する必要があります。

以来 従来のX線 椎間板の表示には適さないため、コンピュータ断層撮影を使用する必要があります。

ただし、MRIを使用した検査では、 人工股関節、人工心臓弁、義歯.

頸椎の​​椎間板ヘルニアのMRI

頸椎の​​領域の椎間板ヘルニア（頸椎）は、罹患した患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。

ほとんどの場合、頚椎の椎間板ヘルニアは、主に次のような形の感覚障害の出現によって現れます しびれおよび/または 腕のうずき。さらに、頸椎の神経根に持続的な圧力がかかると、 腕の筋力低下の増加 リードする。これらの苦情はしばしば一定期間後退します。
このため、感染した人は早急に専門医に相談し、頚椎の椎間板ヘルニアの存在を確認する必要があります。

患者の頸椎の領域にある椎間板ヘルニアの診断で 特に顕著な苦情 イメージング手順は重要な役割を果たします。これまでのところ、頸椎の椎間板ヘルニアの診断では、磁気共鳴断層撮影法（MRT）の作成が検討されています 最初の選択肢は.

実際の検査では、患者は仰向けになります。頸椎の​​MRIはほぼ完全に閉じたチューブで行われるので、 閉所恐怖症 （閉所恐怖症）は非常にストレスになる可能性があります。
しかしながら、最適な断面画像を生成するために、患者がおよその間に診察されることが特に重要である。 20分の試験 動かない。そうしないと、断面画像がぼやけ、椎間板ヘルニアの診断に使用できなくなります。

腰椎の椎間板ヘルニアのMRI

の 腰椎椎間板ヘルニア（腰椎） ヘルニアの椎間板だけでなく、 頸椎（頸椎） この病気の最も一般的な形態。
多くの場合、既存の症状に基づいて、イメージング手順（MRIなど）がなくても 疑われる診断 尋ねられる。

腰椎の椎間板ヘルニアがある人は、 持続性の激しい腰痛臀部や足にまで広がります。
さらに、腰椎の椎間板ヘルニアはしばしば明らかです しびれやうずきなどの感覚障害、および筋力の顕著な制限.

腰椎椎間板ヘルニアの場合でも、MRIによる診断は必ずしも必要ではありません。症状があまり目立たない場合は、通常、MRIを準備する必要はありません。 MRIは、顕著な症状のある患者にのみ実行する必要があります。

MRTによって得られた個々の脊柱セグメントの断面画像を使用して、疾患の範囲を確実に決定し、 適切な治療 開始されます。
MRIは、腰椎の椎間板ヘルニアの画像化とも考えられています。 第一推奨法。従来のX線とは異なり、MRIを使用すると、椎間板と神経根の両方を確実に描出できます。ただし、従来のX線を見ると、脊椎の骨構造のみを適切に評価できます。

MRIに加えて、 コンピュータ断層撮影 腰椎の椎間板ヘルニアを診断します。しかしながら、この検査手順は検査される患者にとってかなりの放射線被曝をもたらすので、MRIが通常好まれる。
現在の症状が最近の症状と一致する可能性がある患者のみ 外傷イベント CTを実施することが望ましい。
これは、脊椎のMRIスキャンに約20〜30分かかるためです。一方、個々の脊柱切片の適切なCTスライス画像は、数秒以内に作成することができます。

MRIが椎間板ヘルニアにかかる時間

CT、X線、超音波検査（超音波）などの他のイメージング方法とは対照的に、MRIは少し時間がかかる検査です。ほとんどのMRIは、20〜30分以内に実行できます。椎間板ヘルニアのMRIの場合、たとえば脊椎全体をマッピングする場合、検査に時間がかかることがあります。

一方、たとえば胸椎のみが具体的に撮影されている場合、通常、検査はより速く行われます。 MRIはミリメートルの距離で画像を撮影するため、検査中は完全に静止している必要があります。必要に応じて、被検者が落ち着かない場合、手ぶれのために一部の画像を繰り返す必要があります。これにより、検査を数分延長することもできます。

造影剤が必要ですか？

MRI検査は原則として 特別な造影剤の投与の有無にかかわらず 実行されます。ただし、「すべりディスク」の疑いのある診断を確認する場合は、その必要はありません。
造影剤の助けを借りてできるのは 炎症性変化または腫瘍 脊椎の領域で。

造影剤付きMRI

磁気共鳴断層撮影法（MRT）は、椎間板ヘルニアが疑われる場合に、その有無にかかわらず、診断の過程で使用できます。 コントラストメディア 実行されます。ただし、このコンテキストでは、個々の脊柱セグメント（椎間板を含む）を評価するためにMRIが必要であることに注意してください。 造影剤なしで完全に十分です.

あ 造影剤付きMRI 他の症状の原因を除外する場合にのみ、椎間板ヘルニアの診断に有用と見なされます。特に 脊椎と腫瘍の領域の炎症過程 造影剤でMRIを作成することで安全に除外できます。
この理由は、静脈血管を介して投与される造影剤が炎症と腫瘍の領域にあるという事実です ますます充実。影響を受ける領域は、個々の断面画像ではっきりと色分けされて表示され、この方法で簡単に識別できます。

の バンドワッシャー ただし、椎間板ヘルニアがあっても、通常は造影剤を吸収しません。
このため、 椎間板ヘルニアの診断を確認する造影剤なしのMRIは、ほとんどの場合完全に十分です.

MRIで椎間板ヘルニアを注射する

椎間板ヘルニアの場合、対症療法のために注射を行うことができます。局所麻酔薬（局所麻酔薬）は通常、椎間板が脊髄の神経を刺激する場所に注射されます。さらに、いくつかのコルチゾンがしばしば追加されます。これにより、実質的に椎間板を収縮させることができます。その結果、椎間板ヘルニアは神経を圧迫しにくくなり、症状を緩和することができます。

注射時に正確な場所に当たるように、注射は通常画像制御下で行われます。視認性が良い場合、これは超音波検査（超音波）になります。椎間板ヘルニアを超音波で適切に描写できない場合は、MRI制御下で注射を行います。 MRI画像では、最初のステップは、椎間板ヘルニアが注入される方法を計画することです。針を挿入している間、MRI画像を繰り返し取得できるため、注射針の位置を何度も確認できます。

トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアまたはコルチゾン注射のためのコルチゾン-適用分野と副作用

MRIまたはX線？

椎間板ヘルニアが疑われる場合は、 必ずしもイメージングではない に使える。たとえば、深刻な不満を持っている人のみ しびれやうずきなどの感覚障害 診断は、画像検査の助けを借りて確認する必要があります。

冒された患者はしばしばこの状況で自分自身に尋ねます MRI、CTまたはX線 個々の脊椎セグメントの表現に最適です。
磁気共鳴断層撮影（MRT）は放射線被ばくなしで完全に機能しますが、検査中の患者は、CTまたはX線でかなりの線量の放射線にさらされます。
一般に、CTを実施する場合、放射線被ばくは何倍も高いと想定できます。ただし、このコンテキストでは、脊椎が通常表示されることに注意してください。 いくつかのX線 作る必要があります。したがって、放射線被ばくに関しては、診断が以下を使用して行われるかどうかはほとんど関係ありません。 CTまたはX線 供給される。

それにもかかわらず、X線は椎間板ヘルニアの診断で考慮されます 適切ではありません。この理由は、 X線上の骨構造のみ 便利にマッピングできます。その両方 神経組織、および バンドワッシャー ただし、MRIまたはCTを使用しないと視覚化できません。

MRIまたはCT？

基本的には適しています 磁気共鳴とコンピューター断層撮影の両方 椎間板ヘルニアを診断します。 MRIスキャンとCTスキャンのどちらが影響を受ける患者にとってより適切な画像化方法であるかという問題は、さまざまな要因によって異なります。

この文脈では、高 放射線量 検査される患者に行動する。一方、MRIは有害な放射線なしで完全に機能します。
このため、MRIまたはCTを実行するかどうかの選択は、最初はMRIの準備に依存する必要があります。

持っている人のために ペースメーカー または 電気機械インプラント （人工内耳など）、MRIまたはCTを選択することはできません。これらの場合、脊椎の断面画像は CTの助けを借りて必然的に 作られる。

さらに、MRIまたはCTを選択するときは、 激しい腰痛 そして発音 坐骨神経痛 の助けを借りて苦しむ コンピュータ断層撮影（CT） 痛みの原因についてより正確な説明をすることができます。椎間板ヘルニアは、MRIとCTの断面画像の両方で確実に診断されます。

MRIで椎間板ヘルニアを見逃すことはありますか？

MRT検査（磁気共鳴断層撮影の略称）は、いわゆるスライスイメージングです。検査する身体領域は層ごとにマッピングされます。通常、数ミリメートル離れて記録された画像が作成されます。理論的には、検査された身体領域の非常に正確な三次元画像再構成が可能です。

MRIは物理的な背景があるため、骨、靭帯、腱などの構造を描くのに特に適しています。したがって、椎間板ヘルニアの場合はMRIが推奨されます。椎間板ヘルニアのほとんどは写真で発見されています。ただし、特に小さな椎間板ヘルニアは、個々のスライスの間に隠れて見落とされることがあります。さらに、関係者に不満を引き起こさない発見がしばしば見つかる。したがって、MRI画像を評価するときは、放射線科医による専門的な外観が必要です。

MRIにおける閉所恐怖症

MRIによる検査はほぼ完全に閉じたチューブで行う必要があるため、この処置は 閉所恐怖症（閉所恐怖症） 苦しむ、非常にストレスになります。
ただし、閉所恐怖症は、MRIの助けを借りて「ずれたディスク」の診断を確認するための除外基準ではありません。影響を受ける患者は、治療を開始する前に問題を医療スタッフに報告する必要があります。さまざまな鎮静剤は、MRIスキャンを問題なく実行できることを保証するのに役立ちます。

それは椎間板ヘルニアのMRIのコストです

椎間板ヘルニアのMRIは通常、マッピングする背部領域に応じて500〜800ユーロかかります。 MRIが医学的適応に基づいて行われる場合、健康保険は通常、検査の費用をカバーします。

ただし、椎間板ヘルニアの場合のMRIの適応はかなり控えめです。あらゆる種類の腰痛は、最初は運動療法で保存的に治療されます。したがって、原因の正確な診断は必ずしも必要ではありません。そのため、MRIを保存して、一般的な治療法で症状を緩和しようとすることがよくあります。

もちろん、緊急の疑いがある場合は、即時イメージングが行われます。