内科

立ちくらみ

定義

座った状態または横になった状態から急に起き上がると、めまいや意識を喪失することがあります。これは、脚の静脈への血液の沈み込みによって引き起こされる脳への血流の短期的な減少と、その結果としての血圧の低下によるものです。めまいやめまいなど、さまざまな種類のめまいがあります。

どのような形のめまいがありますか？

めまいはいくつかの形に分けることができます。これらは最も一般的です：

攻撃性めまい
一定の詐欺
聴覚障害を伴うめまい
めまい
位置性めまい
眠気

脚の静脈への血液の沈み込みと、その結果としての低血圧は、姿勢を変えるときにある程度一般的です。しかし、これは、自律神経系、より正確には交感神経系の活動の増加を引き起こす体内の反応を引き起こすはずです。

これにより、血圧の低下が確実に抑えられます。さらに、心拍数が増加するため、臓器に適切な血液が供給され続けます。しかし、体が十分に反応しない場合、低血圧が症状を引き起こす可能性があります。症状には、めまい、耳鳴り、目の前が黒くなるなどがあります。これが発生した場合、起立性調節不全と呼ばれます。

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立ち上がるときのめまいの付随する症状

ほとんどの人はそれを知っており、すでに経験しています。横になった姿勢や座った姿勢から急に起き上がると、めまいがします。めまいは、しばしば目が黒くなったり、目がちらついたりすることを伴います。

これらの症状は、「起立性めまい」として知られているものに典型的なもので、体位を変えると突然血圧が下がることによって引き起こされます。すばやく起き上がると、血液が脚に沈み、重力に逆らってそこから心臓に十分速く戻せなくなります。その結果、血圧が急速に低下し、脳が受け取る酸素が少なすぎます。

血圧の低下を補うために、心臓はより速く鼓動し、影響を受けた人々は動悸を感じます。また、交感神経系を活性化させます。交感神経系は体に注意を払い、血管を狭めることにより、血圧が再び確実に上昇するようにします。循環機能低下の他の典型的な兆候は、発汗と耳鳴りです。
まれなケースですが、血圧が非常に急激に低下すると、短い失神（失神）を引き起こすこともあります。

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立ち上がるときのめまいの原因

立ちくらみの原因はさまざまですが、それが発生する状況も考慮することが重要です。以下に、めまいのさまざまな状況と関連する最も一般的な理由のリストを示します。

かがむときのめまい
片側めまい
目を閉じてめまい
ベッドのめまい
妊娠中に立ち上がるときめまい

かがむときのめまい

かがむときめまいの背後にあるさまざまな原因が考えられます。このため、めまいがどのように現れ、いつ発症するかを正確に確認することが重要です。

曲がったときにめまいの症状が目立たないが、上に歩いている場合は、心臓血管系に原因がある可能性があります。より正確には、血圧の調節障害であり、血圧の低下により、起立したとき、または仰向けになったとき、または仰向けになったときの立ちくらみがある。
この血圧の低下は、特に頭の領域、つまり脳でも感じられ、めまいとして知覚されます。専門用語では、これは起立反応として知られています。一方、かがむときにめまいが実際に発生する場合は、良性の可能性があります（良性）定位めまい。

内耳の半規管は、バランス感覚の適切な機能に重要な役割を果たします。これらでは、頭が動くと液体が加速され、微細な結晶（耳石）有効化。

これらの結晶の一部が外れると、半規管が詰まり、良性の位置めまいを引き起こす可能性があります。これの典型的なものは、めまいの短くて激しい攻撃であり、これは、特に横になった状態で回転するときだけでなく、一般的に座って見上げて頭をすばやく動かすときにも起こります。横になるとめまいを感じることもあります。

発作は通常約20〜45秒続き、めまいとして現れます。これと並行して、吐き気と嘔吐が発生する可能性があります。ただし、複視、耳鳴り、聴覚障害などの症状は発生しません。良性の位置めまいは、医師が位置サンプルを使用して診断します。この場合、患者の頭はすぐに片側に向けられ、めまいが再現可能になります。

幸いにも、それが良性の位置めまいである場合、立ちくらみ時のめまいは非常によく、迅速に治療できます。この目的のために、医師は特別なポジショニング操作を実行します。これにより、分離した水晶が解放され、半規管が再び自由になります。

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左側または右側のめまい

めまいには多くの原因があります。したがって、正確な診断を下すためには、めまいの症状を徹底的に調査することが重要です。
めまいが片側だけに発生するのか、またはめまいが特定の方向に向くのかに注意することが重要です。良性の疑いのある診断（良性いずれにせよ、めまいのある部屋に立っている位置性めまいは、結果として固まります。

良性定位めまいは、平衡器官を形成する内耳の半規管に原因があります。それらは微視的な結晶（耳石）、膜に取り付けられています。これらの結晶の一部が吹き飛ばされると、半規管を詰まらせ、良性の位置めまいを引き起こします。これは主に頭の急激な動きと体位の変化（例えば立ち上がる）で起こり、吐き気を伴うことがあります。めまい発作は通常約30秒間続きます。医師は特別なポジショニング操作を行うので、治療は迅速で簡単です。

目を閉じてめまい

立ち上がるときのめまいを分類するためのさまざまな基準があります。めまいは、大まかに系統的（指示された）および非体系的（無向）めまい。 ´
後者は、循環器系の問題や薬物の副作用によって引き起こされることが多く、前者は通常、内耳のバランス器官や脳への経路と脳内の経路の疾患が原因です。
体系的なめまいは、さまざまな形で現れます。これには、カルーセルを運転しているようなめまいだけでなく、ボートに乗っているときなどのめまいや、エレベーターを運転しているような感覚があるめまいも含まれます。体系的なめまいの特徴は、目を閉じても変化しないことです。
体系的なめまいの最も一般的な原因は、良性の位置めまいです。体系的なめまいを引き起こす他の考えられる臨床像は、メニエール病と前庭神経炎です。一方、循環器疾患などの脳疾患は、目を閉じているときめまいの原因となることはほとんどありません。

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ベッドのめまい

良性の臨床像の特徴（良性発作性頭位めまいは、頭が多かれ少なかれ速く動くときに発生するめまいです。これは、前かがみの姿勢から起き上がるとき、横になる姿勢から立ち上がるとき、または単にベッドに入るときにめまいを引き起こす可能性があります。これは、20〜45秒続くめまいの発作を引き起こし、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。関係者がめまいが回る特定の方向を指定できることも典型的です。

良性の位置めまいの原因は、内耳の半規管の1つの閉塞です。これらの液体で満たされたアーチは、バランス感覚の重要な部分です。それらはその上に結晶（耳石）責任を負います。これらの結晶の1つが壊れると、半規管を塞いでめまいの症状を引き起こす可能性があります。治療は通常、専門の医師が迅速かつ簡単に行うことができます。

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妊娠中に立ち上がるときめまい

妊娠は体に多くのストレスをかける可能性があります。子供の体に加えて、子供の体にも栄養素と酸素が供給されなければなりません。
これは、血流がますます大きな循環に順応する必要があることを意味します。起立時のめまいは、血圧の低下に伴う血圧の変動が原因で発生する可能性があり、めまいを引き起こす可能性があります。特にあなたが非常に速くそして突然起きる場合。これ自体はめったに危険ではありませんが、転倒の原因となる可能性があるため、軽く服用しないでください。

たとえば、定期的な運動は、これらの血圧低下を少なくとも部分的に防ぐのに役立ちます。ただし、あまりスポーツをしないでください。十分な休憩を計画することが特に重要です。交互風呂や冷水を使用したクナイプ風呂も、血圧を刺激するので役立ちます。また、低血糖を防ぐのに十分な量を常に飲んで食べるようにしてください。また、普段より少し落ち着いて普段の活動をしてください。ベッドから出たり、あまり早く起きたりしないでください。

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立ち上がるときのめまいの他の原因

原則として、起立時のめまいは特発性です。つまり、原因不明で起こります。それは主に若い女性と細くて長い手足を持つ薄い人に影響します。ただし、起き上がるときのめまいは、さまざまな基礎疾患が原因である場合もあります。

静脈弁不全
糖尿病
循環血液量の減少（血液量減少）
薬の副作用
起立性調節不全
心血管疾患

静脈弁不全

静脈内の静脈弁は、血液が重力に逆らって心臓に戻ることを保証しますが、静脈瘤や呼気の血栓症によって損傷する可能性があります。
この損傷の結果として、それらは対応する方法で脚の静脈への血液の沈下を妨げることができなくなり、心臓への血液の戻りはもはや効率的ではありません。

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糖尿病

糖尿病は神経の損傷によっても引き起こされます（神経障害）神経の損傷により、血液の沈み込みに対する身体の反応がなくなり、めまいを引き起こします。

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めまいを引き起こす可能性のある薬物は何ですか？

これは、水錠（利尿薬）、降圧薬（降圧薬）および血管拡張薬（血管拡張薬）副作用としてめまい。

起立性調節不全

起立時のめまいに関連する2つの最も重要な臨床像は、良性の位置性めまいといわゆる起立性調節不全です。

後者は、横になった姿勢または座った姿勢から早起きする結果です。その結果、ほぼ半リットルの血液が脚の静脈に沈みます。通常、これは血管の狭窄と心拍数の増加によって補われます。
しかしながら、起立性調節不全では、血圧の調節障害があり、そのため脳には短時間、十分な血液が供給されません。これは、めまいの形で現れます。

一方、良性の位置めまいは、内耳の液体で満たされた半規管に原因があります。これらは、その上に微視的な結晶（耳石）座る。これらの結晶の一部が分離すると、半規管を塞いでめまい、より正確にはめまいの症状を引き起こします。これは、典型的には、例えばベッドで寝るときのような突然の頭の動きを伴う発作様式で起こり、約30秒間続く。吐き気や嘔吐を伴うことがあります。

鉄欠乏症

立ち上がるときのめまいは、鉄分不足が原因の場合もあります。影響を受けた人々はしばしば疲れを感じ、疲れ果て、頭痛に悩まされます。通常、若い女性が影響を受けます。

特に起きた後にめまいが頻繁に発生する場合、医師は鉄欠乏症があるかどうかを明確にする必要があります。赤血球中の酸素の輸送には鉄が必要です。欠乏により体内の赤血球の数が減少し、十分な酸素が利用できなくなります。これは、脳への酸素供給の不足につながります。これは、血圧の低下にすぐに起きたときに特に顕著です。

詳細については、以下もご覧ください。 鉄欠乏症

立ち上がるときのめまいの治療

通常、血圧が低すぎる場合は、治療を考慮する必要はありません。あなたは簡単な対策でそれを打ち消すことができ、したがって、起き上がるときのめまいにもプラスの効果があるかもしれません。自分で簡単に次のことができます。

ゆっくりと注意深く、座った状態または横になった状態からまっすぐにする
十分な水分補給
交互シャワー
圧縮ストッキングを着用
十分な運動
血圧を上げるための塩分摂取量の増加

詳細については、以下を参照してください。 めまいのための家庭薬

深刻な場合にのみ、医師は薬物療法を処方すべきです。ここでは、血管を収縮させる薬物が考慮されます（血管収縮薬）または、自律神経系、つまり交感神経系（交感神経興奮）を活性化する。

起立時にめまいが意識喪失（失神）につながる場合は、すぐに足を上げてください。その後、医師に相談することをお勧めします。必要に応じて、医師は、症状が再発した場合に服用できる薬を処方することができます。これにより、意識喪失（失神）の再発が防止されます。原則として、それは栄養交感神経系を刺激するいわゆる交感神経刺激薬です。

これについてもっと読む：めまいと考えられる治療法

起きたときのめまいに対して何ができますか？

立ち上がったときのめまいの治療方法は、その原因に大きく依存します。
じゃあ何をすればいいのバランス感覚のためのさまざまな運動は、めまいの症状を部分的に改善することができます。ただし、低血圧の場合は、運動すると症状が改善するか、少なくとも低血圧への対処法を学ぶことができます。
定期的に発生するめまいの原因の多くは、自分で治療することは困難または不可能です。そのため、多くの場合、最初に医師に相談する必要があります。いくつかの兆候や症状は、医師に助言を求めるよう促します。

これには、例えば、めまいが非常に突然起こり、明らかな理由がない場合が含まれます。特にこれが定期的に発生する場合、またはめまいが長時間続く場合、これは深刻な警告です。
立ち上がるときだけでなく、突然の頭の動きによってもめまいが発生する場合、これは良性の位置めまいを示しています。これは医師が簡単に治療できます。めまいに加えて、頭痛、耳痛、耳鳴り、眠気、発熱などの症状があっても、必ず医師の診察を受けてください。
中耳炎、インフルエンザ、緋色熱、または他の感染症と同時に発生する持続性のめまい症状も顕著です。

立ち上がって退色した場合の予後

起立時のめまいと低血圧は通常無害ですが、生活の質を著しく低下させる可能性があります。ただし、低血圧は血管にそれほどストレスを与えず、患者は心血管疾患に苦しむことが少ないため、低血圧が有益であることを認識しておく必要があります。

起立時のめまいが基礎疾患によって引き起こされる場合、予後は基礎疾患によって定義されます。

起立時のめまいの診断

最初は、医師と患者の話し合いと一般的な診察が決定的に重要です。
ここで医師は、症状の器質的な原因があるかどうか、薬物療法の副作用があるかどうか、立ち上がったときのめまいが特発性かどうかについて話し合うことができます。身体診察は、既存の基礎疾患の最初の兆候を提供します。

医師は特定の検査を行うこともあります。

シェロン検定： 血圧と脈拍を繰り返し測定します。最初は横になって10分以内に測定が行われ、次に立って測定が行われます。
傾斜テーブル検査： ここでは、患者は可動式テーブルに固定されています。最初に、患者は20分間横になった状態のままです。血圧と脈拍は継続的に監視されます。次に、患者が直立するようにテーブルを傾けます。

これらのテストでは、起立後に収縮期血圧（最初の値）が最大20 mm Hg、拡張期血圧（第2の値）が最大10 mm Hg低下する可能性があります。

次のコースでは、24時間の血圧測定を行って、毎日の血圧の経過を記録することが有用な場合があります。使用される血圧計は、日中簡単に持ち運ぶことができ、制限はありません。さらに、血圧と雇用の関係を確立できるように、完了した活動は小さな日記に記録する必要があります。