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妊娠うつ病

定義

妊娠はストレスの多いエキサイティングですが、すべての女性にとって素晴らしい時間でもありますが、残念ながら、これはすべての女性に当てはまるわけではありません。妊娠女性のほぼ10人に1人が妊娠うつ病を発症し、悲しみ、落ち着きのなさ、罪悪感、落ち着きのなさなどの症状が前面に現れます。このような妊娠のうつ病は、特に妊娠初期および妊娠後期に発生します（妊娠の3番目）オン。

妊娠中のそのようなうつ病の原因は数多くあります。これらは、性的虐待や近親者の喪失などの未処理の小児期のトラウマから、うつ病の遺伝的素因、妊娠前および妊娠中の一般的なストレスの多い状況（例、 引っ越し、結婚式、死）。妊娠中の身体的な苦情または合併症、いわゆるハイリスク妊娠は、妊娠うつ病の発症において特に重要です。

しかし、リスクのない妊娠の多くは、赤ちゃんの将来とそのパートナーシップについての不安や不安に悩まされることもよくあります。多くの女性は、自分が良い母親になるのか、それとも自分の子供が健康になるのかを心配しています。多くの場合、これらは妊娠うつ病の引き金になります。

PPD（産後うつ病=妊娠後のうつ病）といえば、子供の誕生後何ヶ月も続く気分不安定性が長く続く必要があります。妊娠うつ病の経過は、「大うつ病「DSM IV（精神障害の診断および統計マニュアル）によると、発生時の特別な機能、つまり出産後のみが異なります。
これがまさに、PPDの精神への影響における、出産のない「大うつ病」よりもはるかに深刻なものにするものです。なぜなら、社会は新しい母親が新しい幸せに満足することを期待している一方で、影響を受ける人は反対を感じ、これを明確に示してはならないからです。
子供に対する母親の感情は、疎外感と距離によって決まります。外からは理解できない母親の感情は、彼女の自己非難で答えられます。これは今度はうつ状態を強化します。
鑑別診断では、妊娠うつ病はいわゆる「ベビーブルース」と区別されなければなりません。「ベイビーブルース」は、出産後の「泣く日」とも呼ばれ、最大1週間持続し、出産する女性の80％で発生します。
この気分の変動は、出産後のホルモンの急激な低下によって説明できます。妊娠うつ病の発症には、他の多くの要因も存在しなければならないため、深刻なうつ病について話すことができます。
さらに、産後精神病（出産後の精神病）は、出産後の別の精神疾患です。それは非常にまれに発生する情動性躁病です（1,000回に2回）。

妊娠うつ病をどのように認識しますか？

妊娠のうつ病は、一見して簡単にわかるとは限りません。しばしば彼らの症状（身体的な不満 どうやって 背中の痛み, 倦怠感 そして だれも）妊娠の結果として、すなわち「正常「評価。しかし、悲しみ、絶望感、無気力さは、ある期間にわたって起こります 数週間 妊娠うつ病を考慮する必要があります。

またすべき 罪悪感、強い 思考の輪 そして永久 気にする, 不十分な経験、といった 自殺願望 できるだけ早く医師の診察を受けてください。妊娠うつ病の結果は リスク母親と胎児の両方のためにあなたと一緒に運ぶ。開発の遅れと早産赤ちゃんの典型的な結果です。他の研究では、出生特有の恐怖（典型的な妊娠うつ病）とともに 増加した痛みの知覚 そして出生期間の延長、そして遡及的に 産後うつ病 （いわゆる。 産後うつ病）リードできること。

妊娠うつ病検査はありますか？

妊娠うつ病を明らかにする特別な検査はありません。ただし、妊娠性うつ病の症状は多くの症状で妊娠していない人の症状と似ているため、うつ病の自己診断は有益な場合があります。例えばドイツの大恐慌援助のウェブサイトで、インターネット上でそのような多くのテストがあります。ここでは、9つの質問に5つの可能な回答オプションのいずれかで回答する必要があります。次に評価が行われます。そのような検査は、（妊娠）うつ病の存在の可能性についての情報を提供できますが、医師の診察に代わるものではありません。

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原因

健康な母親を対象とした研究では、妊娠性うつ病の女性は、社会経済的またはホルモン的性質に関して異常を示さなかった。したがって、多元的ビューは、PPDの発生（発達）を最も正確に説明します。つまり、さまざまな原因が関係しています。
妊娠うつ病の発症を最終的に決定する要因の合計よりも具体的な原因はありません。
第1度近親者が精神病を患っていた遺伝的素因のある女性は、PPDを発症するリスクがあります。
出生前（出産前）にうつ病にかかった女性もまたリスクにさらされています。
精神的には、母親としての新たな挑戦に対する女性の認知（メンタル）態度が求められています。

妊娠と出産は、多くの変化を伴う深遠な「ライフイベント」として母親によって経験されます。母子分離は、最初に出産する女性が対処しなければなりません。

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次に、女性から母親へ、男性から父親への役割の変化があります。女性は、彼女と彼女のパートナーが責任ある親に対してなされる新しい要求に応えているかどうかについて考えます。さらに、女性は子供がパートナーとの関係や職業生活における彼女の立場をどの程度変えるかについても心配しています。女性がこれらの質問に対する肯定的な答えを認知的に見つけることができない場合、彼女は出産後の段階をストレスとして経験します。

心理社会的には、パートナーとの安定した関係、家族や環境のサポートが重要です。これらのサポートが失われると、女性が自分の新生児に対して自信と思いやりのある態度を身につけることが難しくなります。
ホルモンに関しては、エストロゲンとプロゲステロンの低下は妊娠のうつ病の引き金にすぎません。特に、妊娠中の200倍高いエストロゲンの損失は、中枢神経伝達系に大きな変化をもたらします。たとえば、セロトニンのバランスは、エストロゲンの量に大きく依存します。エストロゲンのレベルが低下すると、幸福ホルモンであるセロトニンの生成にも影響が及びます。集中力と気分が低下します。

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妊娠うつ病は出産後いつ始まりますか？

名前が示すように、妊娠のうつ病は妊娠中に発生します。一方、出産後にのみ発生するうつ病は、産後うつ病と呼ばれます。妊娠中のうつ病は妊娠中ずっと起こります。産後うつ病は、産後うつ病とも呼ばれ、出産後2年以内に発生します。しかし、約70％の症例では、うつ症状は出産後最初の2週間で始まります。

付随する症状

妊娠うつ病の典型的な症状には、

体性（物理的）
- 睡眠障害
- 食欲減少
- 胃腸の不満
精神的に
- 強迫観念
- 不安
- 錯乱
- 圧倒的
- 自己責任

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妊娠うつ病の兆候は何ですか？

多数の症状が妊娠中のうつ病の存在を示している場合があります。否定的な考え、気分の落ち込み、一貫して悲しい気分、ドライブの欠如、集中力障害、不安、睡眠障害が発生する可能性があります。

産後うつ病の兆候は、エネルギーの欠如、悲しい気分、無関心と無関心、子供に対する両義的な感情、陽気さと欠如の欠如です。

性機能障害、集中力低下、過敏症、めまい、不安などの症状も発生する可能性があります。自殺の考えも役割を果たすことができます。新生児を含めることもできます（長期自殺の考え）。

したがって、治療の緊急の必要性があり、治療するかかりつけの医師または婦人科医にできるだけ早く相談する必要があります。

母親にとって最も憂鬱なのは、子供に対する無関心な気持ちです。不快感と落ち着きのなさに対する力の欠如は母親に恐ろしい影響を与えます。自分自身と子供を傷つけるという強迫観念は、母親にとって追加の負担です。彼女は悪い母親であることに罪悪感と非難の感情をもって反応し、それが彼女の不足感/無力感を深めます。

診断

うつ病は依然としてタブーのテーマです。特にPPD（妊娠うつ病）が幸せで思いやりのある母親という社会的な考えに沿っていない場合は特にそうです。
これがPPDの診断が難しく、通常は手遅れになる理由の1つです。母親は自分の気持ちや恐れを誰にも伝えようとする試みを避けます。真実についての開放性へのステップは、落ち込んでいる心の状態が恥の感情と精神病であるという非難の気持ちと密接に関係しているからです。
婦人科医は遅くとも6週間後の最初の検査を使用して、EPDS（エディンバラ産後うつ病スケール）に基づくスクリーニングプロセスの助けを借りて、患者の感情的な状況を評価できます。 EPDSには、患者の状態に関連する10の質問が含まれています。患者が評価で9.5ポイント（しきい値）を超えた場合、妊娠うつ病に罹患する可能性が高くなります。
スクリーニングプロセスは、患者と医師の間のコンプライアンス（協力）が優れているほど有効（有効）です。これは、患者中心の治療で最もよく達成できます。

あなたは何ができますか？

妊娠うつ病の兆候がある場合は、いずれにしても医師に相談することをお勧めします。これにより、症状が一時的な気分の変動であるのか、それとも本当の妊娠鬱病であるのかを明確にすることができます。鑑別と診断のために、医師はさまざまなアンケートを持っています（といった。 BDI）処分まで。

治療は最終的にうつ病の重症度に適応します。

軽度の抑うつ気分の場合のみ、通常は医師またはアドバイスセンターからのアドバイスで十分です（例えばプロファミリア）でる。妊娠中の女性は自分の病気について、そして良い社会環境がいかに役立つかについて学びます。

重症の場合は、心理療法が推奨されます。これは、重症度に応じて、いわゆる抗うつ薬と呼ばれる薬物療法と組み合わせることができます。精神科医と相談して使用できる、承認された優れた薬物は数多くあります。

治療

明確化と心理教育（これは、病気に対処する方法の心理的訓練を意味します）は、母親の罪悪感と恥の感情を和らげるのに大きく貢献します。彼女の意欲の欠如と子供に対する彼女の不感受性は、妊娠うつ病の臨床像によって説明され、母親を落ち着かせます。心理療法士との会話を求める意欲があります。影響を受けた患者は、自分の状態を病気に割り当てることができます。この病気は、公に治療および対処することもできます。

うつ病の完全な診断はまだできません。ただし、PPDの兆候が現れたらすぐに、家族、ソーシャルワーカー、助産師の間の相互作用を模索する必要があります。これらすべてのリンクは、落ち込んでいる女性を当分の間母親としての新しい仕事から解放する努力をすることができます。
その目的は、女性の周りに穏やかな雰囲気を作り出し、心理療法の治療中に母親としての彼女の新しい役割を認識し、自分のためにそれを受け入れることができるようにすることです。彼女は赤ちゃんを別の方法で治療する方法を学ぶときに、これを行う可能性が高くなります。「母子遊びセラピー」と「ベビーマッサージ」は、母子関係を変えて強化するプログラムのひとつです。
子供を母親から引き離そうとすることは、子供に対する罪悪感や疎外感を高めるだけなので、避けるべきです。
PPDに苦しんでいる女性が精神障害として非難されるという印象を受けないように、彼女は精神科に入院してはなりません。病院内での治療の選択肢は優れています。

光線療法

光線療法は、主に季節性うつ病に苦しむ患者に使用されます。季節的な落ち込みは、主に暗い秋と冬の月に発生し、とりわけ、日光の不足によって引き起こされます。光線療法は、季節性以外のうつ病に苦しむ患者でもある程度の成功を収めています。したがって、特に妊娠中、胎児へのリスクのためにうつ病の薬物治療が困難である場合、光線療法は治療を試みるための良いアイデアとなる可能性があります。

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医学療法

妊娠うつ病に対するエストロゲンなどのホルモンの影響は現在、薬物の観点から調査されています。毎日200マイクログラムのエストロゲンを経皮的に（皮膚を通して）投与すると、PPD患者の気分が改善するという証拠がすでにいくつかありました。この仮定を確認するには、さらに調査を行う必要があります。
ほとんどの場合、大うつ病には抗うつ薬による薬物治療が必要です。しかし、これらはコンテルガン（サリドマイド、鎮静剤）との事件以来、妊娠中に服用すると赤ちゃんに奇形を引き起こしたため、疑いを持って見られてきました。
出生後であっても、向精神薬/抗うつ薬を服用すると、母乳に含まれ、授乳時に赤ちゃんの体に入るという欠点があります。
医師が向精神薬/抗うつ薬の機会とリスクについて心配している患者に医師に知らせることが重要です。
今日の向精神薬（SSRI）は、古典的なベンゾジアジピンや三環系抗うつ薬よりもはるかに少ない副作用を持っています。乳児は、少量のセロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）を十分に許容します。これは、薬物が血清唾液または母乳で検出限界を下回るためです。
セルトラリンとパロキセチンは、よく知られているSSRIの1つです。セルトラリンは50-200mgの用量範囲で投与されますが、パロキセチンには20-60mgで十分です。最初の摂取段階には、母親の落ち着きのなさ、振戦、頭痛などの副作用が伴う場合があります。
患者は、少量の薬が常に母乳を介して子供の循環系に入ることに注意する必要があります。赤ちゃんが小さければ小さいほど、薬の有効成分を代謝しにくくなります。さらに、乳児の血液液バリアはまだ十分に発達していないため、活性成分は子供よりもCNS（中枢神経系）に多く蓄積します。
要約すると、心理療法の効果は薬物療法の効果よりもはるかに生産的であると言えます。母親と子供の安全性が保証されない困難な場合、向精神薬/抗うつ薬は不要です。

あなたは私たちのトピックの下で薬物治療の詳細を見つけることができます： 抗うつ薬

妊娠のうつ病の場合に許可された薬

子供に害を及ぼさない妊娠うつ病に使用できる非常によく研究された薬物がいくつかあります。豊富な経験により、妊娠中のうつ病に最初に選択される抗うつ薬は、三環系抗うつ薬のグループからのアミトリプチリン、イミプラミン、ノルトリプチリンです。選択的セロトニン再取り込み阻害剤のグループからのセルトラリンとシタロプラムだけでなく（SSRI).

古典的な抗うつ薬（SSRI、三環系抗うつ薬）催奇形性（催奇形性）効果が示されているため、ほとんどの場合、薬物療法を問題なく行うことができます。

ただし、オピプラモールなどの他の抗うつ薬も使用できます。これらが、制御が難しいうつ病の患者に特に有益であることが判明した場合。ただし、新生児への影響についての研究はわずかしかないため、その適用については注意深く検討する必要があります。

ただし、一般的には、すでに抗うつ薬を服用している女性は出産まで服用し続ける必要があります。母親と子供に壊滅的な影響を与える可能性があるため、投薬の中止または変更は可能な限り避けてください。

フルオキセチンだけは、その非常に長い半減期とそれに伴う不十分な制御のために避けるべきです。

アミトリプチリン

アミトリプチリンは三環系抗うつ薬のクラスに属し、存在する最も古く、最も効果的な向精神薬の1つになっています。

それは妊娠中および授乳中の女性のための最初の選択の薬の一つです。

1970年代と1980年代の研究では、心臓と四肢（腕と脚）の奇形の発生率の増加が示されました。しかし、現在の研究ではこれらの副作用を証明できませんでした。

子供が生まれるまでアミトリプチリンを服用すると、息切れと振戦の増加を伴う新生児の一時的な離脱症状を引き起こす可能性があります。合併症を避けるために、新生児は新生児クリニックに数週間入院する必要があります。

子供への影響がないため、アミトリプチリンは授乳に最適な抗うつ薬です。

シタロプラムとセルトラリン（SSRI）

シタロプラムとセルトラリンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬のクラスに属し、妊娠に関して最もよく研究されている薬剤の2つです。アミトリプチリンに加えて、それらは妊娠うつ病の薬物療法における最良の選択肢です。

妊娠中および妊娠後のシタロプラムとセルトラリンの効果に関する10万件を超える研究があります。催奇形性（催奇形性）副作用が記載されています。

妊娠の終わりまでシタロプラムとセルトラリンを投与すると、一時的な離脱症状（息切れ、振戦の増加、低血糖（低血糖））新生児で来る。ここでも、新生児は新生児クリニックで数週間観察して、合併症を予防する必要があります。

セルトラリンは子供に既知の副作用がないため、セルトラリンによる治療は授乳中のシタロプラムによる治療よりも好ましい。シタロプラムは、新生児の飲酒不良、落ち着きのなさ、そして精神的な曇りを引き起こす可能性があります。そのような場合、あなたは常に小児科医に会うべきです。

妊娠うつ病とホメオパシー

妊娠のうつ病は別の方法で治療することもできます。これには、ホメオパシー治療アプローチも含まれます。

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期間

妊娠うつ病は妊娠の最初または最後の学期により頻繁に発生し、数週間続くことがあります。最悪のシナリオでは、妊娠のうつ病は 産後うつ病、いわゆる 産後うつ病 過ぎ去る。

この産後うつ病は、いわゆる ベビーブルース („ハウリング日"）、これは通常、生後3〜5日で発生し、数日後に自然に消えます。これは正常であり、 ホルモンの突然の変化 発生します。のような症状を保つ 苛立ち, 気分のむら, 悲しみ そして 罪悪感 ただし、2週間を超えると、産後うつ病または産後うつ病について語られ、最悪の場合は慢性になることもあります。

どのように妊娠うつ病を防ぐことができますか？

特に遺伝的素因がある場合は、常に妊娠うつ病を防ぐことはできません。しかし、妊娠うつ病の発症を防ぐためにできることがいくつかあります。

妊婦を支え緩和する安定した社会環境と、妊婦が恐れや心配を理解できる場所は特に重要です。妊娠中の女性が自宅でサポートを見つけることができない場合、彼らは多くのアドバイスセンターに頼ることができます。

仕事の困難さや、引っ越しなどのストレスの多い状況も、可能であれば避けてください。産休の特別な法律が職場にあります。
詳細は以下をご覧ください： 産休-あなたはそれを知っているべきです！

出産後

特にすでに持っている女性 うつ病 苦しみました より高いリスク 出生後もうつ病を発症する、いわゆる 産後うつ病。これは通常、出生後数週間でゆっくり始まり、有名なベイビーブルースと同様に、最初は 気分のむら そして 過敏性の増加 マークされた;後でまた ドライブ不足, だれも, 愛着障害 子供にそして 罪悪感.
重症の場合は、産後であることもあります 精神病 (産後の精神病）あり幻覚そして妄想発生する。

産後うつ病はしばしば発生します流産, 死産または、病気または障害のある子供が生まれたとき。

ここでも、早い段階で医師またはアドバイスセンターに連絡することが重要です（プロファミリア）自分で病気に対処しようとしないでください。軽いケースでは、パートナー、家族、友人からの理解とサポートで十分です。重症の場合もここにあります投薬、といった 心理療法 お勧めです。

男性の妊娠うつ病

新しい研究によると、すべての父親の約10％が最初の子の出産後に妊娠のうつ病に陥っています。妻も産後うつ病に苦しんでいる男性は特に危険にさらされています。

男性の妊娠うつ病は、仕事の増加や趣味の追求によってのみ間接的に現れることがよくあります。少数の男性だけが、ドライブの欠如、落ち着きのなさ、悲しみ、または陰気などの古典的な症状を示します。多くの場合、それは睡眠障害と疲労だけです正常「解雇されます。

男性の妊娠うつ病を発症する重要な理由は、通常、赤ちゃんのいる新しい人生への移行です。多くの男性は、突然、妻と赤ちゃんとの親密な絆に孤立し、愛されなくなったと感じています。これは、パートナーシップの対立とフラストレーションにつながります。最後に、睡眠不足と家族を養う圧力がある場合、父親は通常圧倒され、最終的にはうつ病につながります。

うつ病の症状がある場合は、医師またはカウンセリングセンターに相談することをお勧めします。重症の場合、心理療法と薬物療法が役立ちますが、ほとんどの場合、突然変化する生活状況に対応するのに時間がかかりません。

予防

特に家族歴がある女性では、妊娠うつ病からの再発のリスクが高くなります。これらの患者を注意深く観察することで、PPDが気付かれないままになり、子どもの不利益に発展しないようにすることができます。母子関係は母親の無関心にかなり苦しんでいます。最初の数か月間の赤ちゃんの身体的および感情的な怠慢は、子供の発達に大きな影響を及ぼします。
さらに、情報を提供する意欲が必要です。パンフレットや看護スタッフや医師からの耳を開かせることで、母親が症状について話すのを嫌がることを減らすことができます。