瞳孔反射

瞳孔反射とは何ですか？

瞳孔反射は、変化する光の状態に対する目の不随意の調整を表します。瞳孔の幅は、入射光によって反射的に変化します。

• 環境が非常に明るい場合、それに応じて光刺激が高くなり、瞳孔径が小さくなります（縮瞳）。
• 光刺激が小さい場合、つまり暗い状態の場合、瞳孔は拡張します（散瞳）。

この反射は副交感神経系によって制御され、視力と網膜の保護に重要な役割を果たします。

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関数

対光反射は何のためにありますか？

瞳孔反射は、一般的な光の状態に目をすばやく適応させるために使用されます。人が暗闇から明かりに出るとすぐに、彼らは最初は盲目であり、限られた範囲でしか周囲を知覚することができません。一方、明るい環境から来た場合、暗闇の中で周囲の知覚が非常に悪くなります。
この状態が長く続かないように、進化の過程でさまざまな適応メカニズムが開発され、人々が変化した照明条件に迅速に反応できるようになりました。これらの適応メカニズムの中で、瞳孔反射が最も速いです。

さらに、瞳孔反射は網膜を保護するのに役立ちます。強い光は目の周りに痛みを引き起こす可能性があります。体は瞳孔を収縮させることによってこれに反応します。この狭まりにより、網膜に到達する光の量が大幅に減少します。この自然な保護メカニズムは、痛みと網膜への損傷のリスクを軽減します。

瞳孔反射はどのように機能しますか？

すべての反射と同様に、瞳孔反射には反射弧があり、脳につながる部分と脳から離れる部分で構成されています。比較的多数の解剖学的構造が瞳孔反射の過程に関与しています。神経に加えて、これには目の筋肉も含まれます。

大まかに言えば、光の入射が強いと瞳孔が狭くなり、入射光の量が少なくなります。光の強い入射は、網膜上で電気インパルスに変換され、視神経を介して中枢神経系に渡されます。目の知覚構造は桿体と錐体と呼ばれます。これらの細胞は目の感覚細胞であり、さまざまな役割を果たします。
桿体は主に明暗の知覚に関与しているため、錐体よりも瞳孔反射にとって重要です。電気信号への変換はこれらのセルで行われます。信号が視神経に到達する前に、それらは相互接続されたセルによって束ねられ、処理されます。これにより、感度が向上します。これらの中間細胞は視神経に接続され、束ねられた形で信号を送信します。
視神経の神経細胞は、脳幹に至るまでさまざまな解剖学的構造をたどっています。これは、着信信号を処理して転送する領域です。その一部は大脳に受け継がれます。ただし、その部分は瞳孔反射にとって重要ではありません。
これまでに説明した反射弓の部分は、脳につながる部分に割り当てられています。

脳幹の領域では 視蓋前域、反射弧の2番目の部分が始まります。光の状態に応じて、信号は自律神経系の2つの部分のいずれかを介して目に送り返されます。これらの信号は、脳神経、動眼神経、または他の神経線維のいずれかを介して伝達されます。
強い光の中で、信号は筋肉に到達し、それが瞳孔の収縮につながります。暗い場所では、信号が筋肉に到達し、瞳孔が拡大します。

どのように 脳幹。

瞳孔反射をどのようにテストできますか？

瞳孔反射の検査は、神経学の標準的な検査の1つです。瞳孔反射は懐中電灯検査でテストすることができます。

片方の目を照らし、両目の反応を調べます。

• 懐中電灯の入射により、瞳孔が収縮します。これは直接瞳孔反応と呼ばれます。視神経の相互接続により、健康な状態では、照らされた目だけでなく、反対側の目も反応し、瞳孔が狭くなります。合意に基づくまたは間接的な瞳孔反応について話します。両目は同じ幅である必要があります。これはisokorと呼ばれます。

逸脱がある場合は、瞳孔不同について話します。通常、検査中、医師は各眼を個別に検査します。いずれの場合も、照らされた目は直接の瞳孔反応についてチェックされ、照らされていない目は合意された反応についてチェックされます。多くの場合、片方の手が両目の間に挟まれて、もう一方の目が懐中電灯から光を受けないようにします。

瞳孔反射の障害の原因は何ですか？

瞳孔反射の障害の場合、求心性大腿に影響を与える損傷、すなわち網膜から脳に情報を伝達する神経と、遠心性大腿に影響を与える神経、すなわち、目の筋肉への脳。

• 求心性脚の損傷は、主に視神経（視神経）の一部に影響を及ぼします。検査中に、直接的な瞳孔反応の乱れを見つけることができます。影響を受けた眼が照らされている場合、瞳孔の収縮はありませんが、健康な眼が両方で照らされている場合、収縮が発生します。これの原因は、視神経の領域の怪我、炎症または腫瘍だけでなく、脳出血および多発性硬化症である可能性があります。
• 遠心性脚の損傷は、瞳孔反応の原因となる筋肉（動眼神経）の神経支配の原因となる運動神経に影響を与えます。この領域の混乱は、影響を受けた眼に直接または合意された瞳孔反応がない場合に顕著になります。これの原因は、動眼神経の領域の炎症、怪我、または腫瘍である可能性がありますが、酸素の不足でもあります。

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薬は瞳孔反射にどのように影響しますか？

薬や他の薬は、中枢神経系の交感神経または副交感神経を抑制または活性化することによって機能します。瞳孔反応もそのような繊維を介して神経支配されます。

交感神経系は瞳孔の拡大（散瞳）を引き起こしますが、副交感神経系の活性化は瞳孔の縮小（縮瞳）を引き起こします。

• アヘン剤やニコチンのような薬は、 副交感神経系。その結果、それらは、とりわけ、身体のリラクゼーション、不安の軽減、および痛みの軽減を引き起こします。さらに、それらはまた瞳孔の狭小化につながります。アヘン剤の過剰摂取により、患者はしばしば最大に小さな瞳孔を持ちます。それがピンサイズの瞳孔について話す理由です。
• アンフェタミン、スピード、エクスタシー、コカインなどの他の薬は、 交感神経。酩酊効果は、陶酔感の増加、集中力の増加、自信の増加、性欲の増加などに現れます。副作用には瞳孔の拡張が含まれますが、これは警察のチェック中に非常にすぐに目立つことがよくあります。

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MSでは瞳孔反射はどのように変化しますか？

多発性硬化症は中枢神経系の慢性炎症性疾患であり、神経のミエリン鞘が破壊されます。症状は非常に多様であり、原因はまだ完全には解明されていません。ただし、MSの神経線維の脱髄は、求心性脚の領域、つまり視神経の損傷につながると想定されています。

• この損傷は、罹患した眼に直接的な瞳孔反応がない場合に顕著です。
• ただし、照らされた対側の目の合意された瞳孔反応は持続します。

多くの場合、瞳孔反射の損傷だけがMS患者の症状ではありません。一般に、眼筋麻痺やその他の視覚障害の結果として複視に苦しんでいます。

収束反応とは何ですか？

収束反応という用語は、焦点が遠くから近くの物体に変化したときの目の反射過程を表します。一方では、これは目の収束運動につながります。これは、両目の瞳孔が頭の中心線に向けられていることを意味します。一方、瞳孔の収縮が開始され、それによって入射光の量が調節されます。
さらに、筋肉の活動はレンズの形の変化につながります。これらすべてが、近くの物体のより良い視界につながります。

間接的な瞳孔反射とは何ですか？

間接的または合意に基づく瞳孔反射は、反対側の目の照明に対する片方の目の反応を表します。片方の目が懐中電灯で照らされている場合、健康な状態では、照らされた目と照らされていない目の両方が瞳孔を狭めます。

これは、視神経の相互接続によるもので、いわゆる視交叉で片方の目から反対側に繊維が交差します。したがって、責任のある脳幹領域の両側は、両方の目から情報を受け取ります。したがって、光刺激に対する合意された反応があります。