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痛みの記憶

痛みの記憶-それは何ですか？

多くの人々は主に脊髄障害（ご参照ください： 脊椎疾患の症状）。この慢性的な痛みは、痛みの記憶の発達につながります。慢性的な痛みとは、痛みが少なくとも6か月間続いた状態です。それらは患者に物理的にだけでなく、とりわけ精神的に影響を及ぼします。ドイツでは、全人口の約10％が慢性的な痛みに苦しんでいます。

一般的なトピックについて詳しくは、こちらをご覧ください。 痛み

どのように痛みの記憶が生じるのですか？

痛みの記憶は、痛みが長期間にわたって持続し、治療されない、または治療が不十分である場合に発症する可能性があります。通常、痛みには 警告機能。それは私たちの体が有害な何かにさらされていることを私たちに知らせます。簡単な例としては、すぐに短期間の痛みにつながる高温のストーブトップがあります。そのため、すぐにもう一度手を離します。痛みの記憶が生じた場合、痛みはその実際の機能を失っており、通常はそれに適しています 気にしないで より基本的な。

より長い痛みのイベントがある場合、神経路は常に刺激され、その結果、痛みは実質的に独立します。一定の間隔で痛みにさらされると、それはますます知覚されますが、その強さは実際には以前の痛みと同じくらい強いはずです。一つになる 痛みの増強 (長期増強-これに関する詳細 辺縁系- 海馬）。専門用語では、人は 痛覚過敏 (過度の痛みの知覚）それは長期増強の結果です。触れても、特定の状況下では痛みを引き起こす可能性があります。

このプロセスが何度も繰り返される場合、ある時点で、神経細胞が信号を送信して痛みの感覚をトリガーするために痛みイベント/痛み刺激は必要ありません。このセルは次に呼び出されます 自発的にアクティブ。この場合、それは 病気なし たとえば、痛みを引き起こす背中に存在するが、神経細胞は単にそれに付着している 永久的な活性化 中古。

長期的にはそれも来ることができます 遺伝子レベル 変更。次に、これらは細胞膜の変化をもたらします。これは、影響を受けた神経細胞をより迅速に制御することができ、その結果、より強い痛みの経験が生じることを意味します。行われるプロセスは、学習中に行われるプロセスに似ています。
手段 局所麻酔薬 または 鎮痛剤 通常、このいわゆる長期増強、つまり痛みの記憶の発達を防ぐことができます。ただし、どちらも脊髄レベルでは機能しないため、全身麻酔または精神安定剤の助けを借りてこれを行うことはできません。

通常、私たちの体には、過度の痛みに対する組み込みの保護メカニズムがあり、これはまた、痛みの記憶の生成を防ぐことになっています。体自身の鎮痛剤（オピオイド）または痛みを媒介する神経細胞を阻害する阻害性アミノ酸が放出されます。これらのメカニズムは常にアクティブですが、ストレス下または複数の痛みの刺激が存在する場合、特別な程度に再びアクティブになります。

このシステムの開発が不十分である場合、痛みに対する感受性が高くなり、痛みの記憶を発達させやすくなります。これらの個別に開発された抑制メカニズムは、一部の人々が他の人々よりも痛みに対してより敏感に反応し、人々が痛みの記憶を発達させやすいことを意味します。

どうすれば痛みを削除/オフにできますか？

これまでのところ オプションなし 薬の助けを借りて痛みの記憶を消去する方法を発見しました。安心ただし、多くの場合、次のようなメソッドを提供します 経皮的電気神経刺激、敏感な神経線維が制御されている、 鍼治療, 暖かさ-または コールドセラピー。

これらの手順は、いわゆる 反対刺激手順。彼らはしばしば使用を超えて数時間から数日間痛みを抑制することができます。通常、これは1つの方法でのみ実行できます 期間限定 痛みからの解放または痛みの改善を実現します。もちろん、研究はより大きな規模で痛みの記憶の問題を把握しようと試みており、現在有望なアプローチを追求しています。

催眠療法

催眠療法は、慢性疼痛患者にも使用されることがあります。それは催眠療法として知られています。催眠はしばしば痛みの処理を著しく変えます。他のすべての方法がすでに失敗した場合、ほとんどの患者は催眠療法に頼ります。患者は治療セラピストによって催眠状態に置かれます。すべての破壊的要因が外部から隠されている状態。

このフェーズでは、セラピストが患者を支援します写真入った 痛みをそらす すべきである 内なる平和 達成する必要があります。これにより、最終的には痛みを別の方法で認識できるようになります。しかし、期待が高すぎるセラピーをすべきではありません。催眠術は多くの患者に適していますが、催眠術では痛みを完全になくすことはできません。多くの場合、痛みは緩和されるか、限られた期間緩和されます。もちろん、催眠療法はすべての患者に効くわけではないことも理解する必要があります。

原理的に催眠療法に近づく別の方法は、それが痛みの知覚も変えるという点で、比較的新しい方法です再学習」患者は 鎮痛薬 意識的に、通常は激しい痛みを引き起こす動きや行動に身をさらします。この状況では予想される痛みは発生しません。このメソッドは、痛みの記憶を介して動作しようとすることを目指しています 前向きな経験 上書きします。これを繰り返すと、痛みの記憶が弱まる可能性があります。

頭痛

頭痛また、慢性疼痛の頻繁な局在であり、これは、疼痛記憶の発達の状況において事実上永久に存在する。特に片頭痛患者はこれを時々感じる。

歯痛

慢性的な痛みは、背中などの典型的な場所で発生するだけでなく、歯にも影響を与える可能性があります。一部の患者ではそれが発生します 心身痛。この場合、原因は歯や歯茎自体ではなく、この痛みを引き起こしている患者の精神です。もちろん、治療している歯科医がこの事実を最初に認識することは困難です。

心身痛は、以前の歯科治療が痛みの記憶を発達させたときにも使用されますが、痛みの根本的な原因はもはや存在しません。人です 激しいストレス または強いもの 精神的ストレス 露出、免疫系も苦しみます。この場合、特定の状況下で痛みの記憶の形成につながる可能性がある病気から回復するためにより多くの時間が必要です。

鎮痛剤

患者が慢性的な痛みに苦しむように痛みの記憶が発達すると、薬物を使用して痛みを和らげることは非常に困難です 鎮痛剤 治療する。まで 50% この患者は 十分な痛みの治療がない それぞれ。

療法は鎮痛剤を使用するだけでなく、次のような療法も使用します 理学療法, 心理療法 そして 理学療法 （例えば。 風邪または熱療法).

などの標準的な鎮痛剤 パラセタモール または イブプロフェン 使用されていますが、非常に効果的です オピオイド どうやって コデイン そして モルヒネ。鎮痛剤に加えて、それらは通常同時に使用されます 抗炎症薬 炎症を引き起こし、痛みを仲介/強化する物質が形成されるために使用されます。

経口鎮痛薬が痛みの緩和に役立たない場合、鎮痛薬はまた、 脊髄への注入 導入される（= くも膜下腔内注入).

または、 神経刺激 過活動の神経からの信号伝達が電流インパルスによって抑制されるべきである実行されます。

最後の手段は手術神経が遮断され、痛みの刺激を脳に伝達できなくなる。ただし、この方法は、痛みの原因が特定できる場合にのみ実行できます。

防止

一時的な痛みは時間の経過とともに患者に害を及ぼすことはないと想定されていました。それは今より多くの場合です 長時間の痛みに耐えられない 鎮痛剤の助けを借りて痛みを和らげるためにも、痛みの記憶が発達するのを防ぎます。

などの弱い鎮痛剤 パラセタモールだけでなく、非常に強力な鎮痛剤、 オピオイド、よく知られている鎮痛剤も含まれています モルヒネ カウント。ただし、予防は、次の痛みのイベントが予想される場合にのみ実施できます。なぜなら、患者は通常、痛みがすでに慢性的で、痛みの記憶がすでに発達している場合にのみ、医者に行きます。この場合、予防策を講じることはできません。

痛みの記憶は、いわゆる 長期シナプス増強痛みの認識を引き起こします。痛みが発生すると、カルシウムが痛みを媒介する神経細胞に流れ込みます。この流入は、グルタミン酸受容体（NMDAサブタイプ）仲介されます。

この時点で、さまざまな予防オプションを開始できます。一つには、あなたがすることができます 痛みを媒介する繊維からのグルタミン酸放出、技術的に 侵害受容性繊維 示す、減らす、または完全に防ぐ。このため、脊髄で異なるものを使用できます 麻酔技術 適用、強化する浸潤, ライン-そして 神経叢麻酔。一方、いわゆるNMDA受容体（=グルタミン酸受容体）薬でブロックします。たとえば、これに適しています ケタミン または メマンチン.