心不全の症状

前書き

心不全（心不全または心不全）の症状は、疾患が心臓の右のみ、左のみ、または両方の半分に影響を与えるかどうかによって異なります。左心室の筋肉が弱い場合、主な症状は、例えば、息切れ（呼吸困難）とパフォーマンスの低下です。

心不全の典型的な症状

心不全の典型的な症状は次のとおりです。

• 消耗、パフォーマンスの低下
• 食物摂取量の増加なしの体重増加
• 脚の水（脚浮腫）
• 腹部の水（腹水）
• 息切れ（呼吸困難）
• 夜間排尿（夜尿症）
• 心拍の加速（頻脈）
• 左胸の痛み
• 心不全の場合は咳

足の水

慢性的な長期心不全の一般的な症状は、下肢の浮腫とも呼ばれる、下肢への水分の蓄積です。

これらは、心臓が十分に迅速かつ強力にポンピングできない場合に、血液が心臓の前に蓄積するために発生します。これにより、体液が組織内に漏れます。これは、重力により脚で特に顕著になります。影響を受けた人々は、足の皮膚が水分の蓄積によって引き伸ばされ、引き伸ばされるため、重い脚と引っ張る感覚をしばしば訴えます。体が水分を取り除こうとするため、脚の水は夜間に排尿の増加を伴うことがよくあります。

私たちのトピックも読んでください：

• 足の腫れ

肺の水

進行した心不全では、水が肺に蓄積する可能性があります。これは肺水腫とも呼ばれ、弱い心臓の一部としての血圧上昇によって引き起こされます。

ある時点で、肺は血管の圧力に耐えられなくなり、水がたまります。肺の水は通常、呼吸や咳の発作が発作するときのカタカタ音とともに、深刻な息切れとして現れます。これは深刻な影響を与える可能性があるので、できるだけ早く医師の診察を受けてください。その重症度に応じて、肺の水は酸素の投与、上半身の矯正、脱水薬、つまり利尿薬で治療されます。

このトピックの詳細：

• 肺の水の兆候

呼吸困難

弱い心臓に苦しむ多くの人々では、これはとりわけ、さまざまな呼吸困難を通して現れます。

これには、呼吸が困難で、呼吸困難が高まっているという一般的な感覚が含まれます。また、咳の発作も多く、主に夜間に発生し、息切れを伴います。これは心臓喘息としても知られており、横になったときに肺により多くの圧力がかかるという事実により、夜間に好まれます。さらに、呼吸困難は通常、肉体的運動に伴って増加し、例えば階段を上るのがより困難になります。呼吸がますます困難になる場合は、早期に肺の水分の蓄積を検出するために、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

これについての詳細：

• 心臓の衰弱による呼吸困難

胃の中の水

心不全では、血液が心臓から十分に送り出されなくなるため、心臓の前で血液がたまる可能性があります。これは、腹部の結合組織にも漏れ出る可能性がある液体を収集します。この腹部の水分の蓄積は腹水症とも呼ばれ、過度の膨満感を引き起こします。腹部に水分があると痛みはほとんど発生しませんが、通常は不快感があります。

血液が回復すると、肝臓は通常圧力が高くなるため、腹部の水分は、たとえば黄疸と関連している可能性があります。心不全自体の治療に加えて、利尿薬、すなわち水を高める薬は腹水症を助けることができます。

このトピックにも興味があるかもしれません：

• 鬱血した肝臓

夜間排尿

心不全の多くの人は夜にも頻繁に排尿します。

これは、影響を受けた人が少なくとも1泊2回トイレを使用すると夜間頻尿とも呼ばれます。これの理由は、心臓の不十分なポンプ機能により、体、特に脚に水分が蓄積することです。夜になると、液体を再び洗い流そうとします。影響を受ける人々にとって、これは睡眠がもはやリラックスしていないことを意味します。これにより、既存のパフォーマンス低下がさらに激化します。さらに、睡眠時間の短縮は多くの人にとって頭痛と集中力の問題を引き起こします。

加速されたハートビート

心臓が弱い場合、心拍が加速する可能性があります。これは、正常な心拍数で十分な量の血液を送り出すことができなくなったため、心臓に対する一種の補償と見なすことができます。

多くの場合、加速された心拍は、心臓の機能に関与する神経の不正確な供給から生じる不整脈でもあります。これにより、心拍数が増加する可能性があります。これは時々、多くの場合夜に感じることができる触知可能な動悸によって表されます。しかし、多くの人は心拍の変化にも気づかず、これは健康診断中にのみ決定されます。

このトピックはあなたに興味があるかもしれません：

• 動悸の治療
• 心不全と高血圧

左胸の痛み

弱い心臓の一部として左胸に痛みが発生した場合、これはほとんどの場合急性の状態です。

痛みは慢性的な、つまり長期的な心不全の典型的な症状ではありません。それどころか、彼らは通常、心臓が急激に過負荷になっていることを示しているため、その行動は迅速に行われなければなりません。急性心不全は、動悸などの心臓活動の変化だけでなく、息切れや冷汗の急性によっても発症することがあります。質問がある場合は、医師に相談してください。

また読む：

• 心痛-それはどれほど危険ですか？

心不全の合併症

心不整脈

心不全はしばしば心不整脈と関連しています。

この理由は、心臓の構造と機能にあります。リズムと心拍の速度は、心臓に直接ある特定の神経によって決定されます。心臓が弱い場合、体への、したがって心臓自体への血液供給に変化があり、その結果、心臓のリズムを設定する神経も供給不足になり、心臓不整脈を引き起こす可能性があります。これは、例えば加速された心拍だけでなく、不規則な心臓のリズムによっても自分自身を表現します。あなたはこれに自分で気づく必要はないので、心臓機能不全を示す他の症状がある場合は、医師に相談して明確にすることをお勧めします。

また読む： 心不全を伴う平均余命

心臓突然死

突然の心臓死は、心不全による人の予期せぬ死です。

それは多くの疾患の状況で発生する可能性があり、したがって、心不全の存在下で起こり得る合併症でもあります。近年、心不全による突然心臓死により亡くなる人の数は大幅に減少しています。これは心不全の薬物治療の改善が原因であると考えられています。突然の心臓死は通常、以前の症状なしに起こります。影響を受けた人々は突然倒れ、彼らの脈はもはや感じられなくなります。このような状況では、救急医はできるだけ早く警告を受けなければなりません。ときどき、一時的に気絶することがあります。

左心不全のメカニズム

心臓の左半分は、いわゆる循環器系に血液を送り込みます。つまり、体の臓器全体に血液を供給し、必要なすべてのプロセスに必要な生体酸素を供給します。心不全の症状は、さまざまな臓器の酸素不足から生じます。
脳に十分な血液が供給されていないという事実は、パフォーマンスの低下と集中力の低下につながる可能性があります。
左側心不全のより重篤なケースでは、めまい、立ちくらみ、または意識の曇りさえ発生することがあります。
組織内の酸素が永久に不足しているため、粘膜が青くなることがあります。これは「チアノーゼ」として知られています。
さらに、手足が異常に冷たく、汗も冷たく見えることがよくあります。
左心が弱くなると、左心は血液を十分に送り続けることができなくなるため、心臓のこの半分に血液を届ける静脈に蓄積します。これらは肺に由来するため、これらの肺静脈は血液で過剰に満たされる可能性があります。これらの血管の圧力が高くなりすぎると、いわば血液が血管から組織に押し出されます。これにより、肺に水分が蓄積します。

その結果、激しい息切れが起こり、それは落ち着きのなさ、乾いた咳および/または疲労として感じることができます。肺の音を聞くと、息苦しい呼吸音が聞こえます。左心が弱い患者の多くは、呼吸を楽にするために胴体を非常に直立させた状態で座っています。寝ているときでも、多くの人はいくつかの枕または高いベッドを使用して、座った状態でより良い空気を得ます。
特に夜間は、心臓喘息とも呼ばれる発作のような息切れがよく起こります。

トピックの詳細を読む：

• 心不全

右心不全

特に右心の筋肉が脱力の影響を受けると、他の症状が起こります。
心臓の右半分は、すべての臓器から脱酸素化された血液を吸収し、さらに酸素を豊富に含んでいると考えられる肺に送り込みます。
影響を受けた人々の右心は弱すぎて血液を送り続けることができないので、それは供給静脈に集まります。
この蓄積は、組織内の液体のバックログにつながる可能性があります。
これは特に下肢、特に足首の領域（この領域では重力により水が残っている可能性が高い）で顕著であり、体液が蓄積して膨張します（脚の浮腫）。これらの腫れは、組織圧の増加により、患部の皮膚が乾燥するリスクの増加と関連しています。
これにより、湿疹が発生する可能性があります（鬱血性湿疹）、それはプロセスの過程で実際の創傷になる可能性があり、血流の減少により治癒が困難になるため、過小評価しないでください。
しかし、一部の内臓は、血液のバックログのために水を蓄積し、その結果、腫れることがあります。
正しい肋骨弓の下で痛みを引き起こす可能性のある肝臓、および食欲不振、膨満感、機能喪失の形で顕著である消化器官が影響を受けることが多い。
さらに、水は腹部にたまる可能性があり、これは 腹水.
多くの患者は、夜間の排尿の必要性の増加を訴えます（夜間頻尿）。これは、一方では、横になると腎臓への血流が増加し、他方では、日中に組織に蓄積した体液が排出されて排泄される必要があるためです。

心臓の両方の半分が等しく影響を受けている場合、1つは1つについて話します 世界的な心不全.
これは右心室と左心室の両方に症状を引き起こすため、最も重篤な心不全です。影響を受ける人々は、生活の質が非常に限られており、しばしば生命を脅かす可能性がある心不整脈を持っています。あなたは扱われなければならない。

心不全はの重症度に依存します ニューヨーク保健協会 4つのグループに分けられます（NYHA IからIV）：
NYHA Iグループには、まだ制限を示していない患者が含まれます。したがって、あなたはまだ回復力があり、他の症状はありません。
ステージNYHA IIでは、すでに身体パフォーマンスにわずかな障害があります。安静時や低ストレス下ではすべてが正常ですが、激しい運動（階段の上りや運動など）は、息切れ、狭心症（胸骨の後ろの領域の圧迫感）、または不整脈を引き起こす可能性があります。
NYHA IIIグループの患者には、安静時の不満はありませんが、まっすぐな平面を歩くなどの運動はほとんどありません。
NYHA IVに分類された患者は、完全に休息していて寝たきりである場合でも、狭心症、心不整脈、息切れの症状を示します。

診断

弱い心臓（心不全）は先進国で蔓延している病気です。
したがって、これまでに心不全を診断するためにさまざまな臨床試験が開発されていることは驚くに値しません。身体診察でも疾患の存在を明確に示すことができます。
特に目立つのは、首の静脈の充血と脚の水分貯留です（浮腫）聴診器で聴くと心臓がつぶやく。
ここまたは患者の診察中に異常が発見された場合は、さらに検査を行うことができます。ここで最も重要なことは、心不全の原因を特定することです。

冠動脈疾患を避けるために（CHD）、これは心臓発作の予備段階と見なすことができます。たとえば、ストレスECGを実行できます。この目的のために、患者がエルゴメーターを運転して抵抗を増やしながら、EKGが書き込まれます。 CHDの別のテストは、心臓のMRIスキャンまたは心臓血管造影法を使用して行うことができます。
標準的な心臓検査には、心臓エコー（心エコー検査）。これは基本的には心臓の超音波検査にほかなりません。そこでは、心筋と心臓弁の機能が非常によく評価されます。

最後に、検査室診断は心不全の重症度、またはその合併症と原因の検査としても使用できます。この目的のために、BNPホルモンのテストが数年前から利用可能であり、心不全で増加する可能性があるため、心臓へのストレスに関する情報を提供します。

トピックの詳細を読む：

• 心不全の心電図
• これらのテストは心不全の場合に行われます

心不全とアルコール

西洋社会の不可欠な部分として、アルコールは私たちの日常生活に不可欠な部分です。私たちの体への健康への悪影響は否定できません。
心筋もアルコール摂取の影響を受ける可能性があります。ほとんどの場合、薬物や薬物の大量消費から発生する可能性のあるそのような毒性の心筋疾患は、非常に集中的で定期的なアルコール消費の結果であり、したがって、かなりまれです。しかし、一般的に、多くの研究は、アルコールを飲みすぎないことが心不全などの心疾患の原因ではないことを示しています。
いくつかのアメリカの研究は、適度なアルコール消費が心臓にさえ保護効果をもたらすべきであるという結論にさえ至りました。しかし、これらの研究は議論の余地がなく、さまざまな理由で多くの医師から激しい批判を受けています。

それとは別に、あなた自身のアルコール消費量を批判的に見ることは、多くの点で間違いなく推奨されます。の推奨事項 米国心臓協会 に使える。これは、女性が1日あたり12グラム以上のアルコールを消費しないことをお勧めします（ワイン、ビール、シュナップスのグラスのように）、または男性の場合は1日に24グラムのアルコール（だからワイン2杯、ビールまたはシュナップス）。さらに、心不全のリスクが低い場合でも、アルコールは肝臓などの他の臓器系に大きな損傷を与えるため、たとえあったとしても少量でのみ摂取する必要があります。

このトピックについて詳しく読む：

• アルコールの影響

心不全の治療

心不全の治療は広範囲かつ長期的です。この病気は心臓移植でしか治せません。治療の最初のステップは常にその原因を取り除くことです。そのため、ライフスタイルの変化は治療の成功にとって特に重要です。このため、一方では、血圧を通常の値に下げる必要があります（140/90未満）（ご参照ください： 高血圧を下げて）、体重を減らします。さらに、身体活動は特に推奨されます。毎日飲む量と食物とともに消費する食塩の量を制限することも役立ちます。

心不全の薬物療法には、心筋に直接または間接的に作用し、それを緩和することを目的としたさまざまな薬物が含まれます。いわゆるベータブロッカーとACE阻害剤が最も普及しています。余分な水分が尿とともに排泄されることを確実にする脱水薬（利尿薬）も心筋を和らげます。

最後に、心不全の治療または深刻な結果を回避するための最後のオプションとして、心不全の原因に応じてさまざまな外科的処置が利用できます。心臓の伝導障害の場合に主に使用される心臓ペースメーカーの埋め込みは、特に広く行われています。

トピックの詳細を読む：

• 心不全の治療