睾丸の痛み

定義

痛み で 睾丸 まず、さまざまな原因が考えられる非常に一般的な症状です。最初は、痛みにはさまざまな特徴があります。

彼らは睾丸の引きずりとして現れることができ、 圧力 または スティング 睾丸にそれぞれ 陰嚢 (陰嚢）目立ち、そうすることで 鼠径部 放射する。そうすることで彼らの痛みを減らすことができます 期間, 強度 そして 力 あなた自身の感情に応じて変化し、非常に異なる結果になります。しかし、痛みの重症度から、病気の重症度や種類、または原因について結論を出すことはできません。

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睾丸の痛みの原因

精巣の痛みの原因は非常に多様であり、外傷性の経験（事故や怪我など）から泌尿生殖路や睾丸自体の病気までさまざまです。

事故後の精巣痛

痛みを伴う睾丸の最も一般的な原因の1つは、以前の事故です。これは、1つのような直接的な傷害をもたらしました あざ, 探査 または あざ 睾丸の。この傷害の文脈では、「消滅の痛み「最も高い痛みのレベルの急性の痛みが話されています。それは「精巣脱臼「来て、だから 睾丸の再配置 陰嚢から 鼠径部または会陰部。明確にするために、事故の経過を再構築し、睾丸を検査する必要があります。また、 睾丸の超音波 周りに実行される 睾丸内の液体 証明するか あざ (血腫）陰嚢内で確認する。

• 治療

治療の形態は、傷害の程度によって異なります。に 軽傷 睾丸は何か 高架 といった 冷やした なる。あなたができる痛みを和らげるために 鎮痛薬 取られます。事故の結果、あざができましたか（血腫）睾丸または1つの 精巣捻転したがって、これは 手術療法 あざがあれば、睾丸は取り除かれます。の一部として 精巣捻転 睾丸になる 再配置 と再接続しました。一つになった 完全にあざ そして 精巣組織の破壊、睾丸の除去が必要な場合があります（精巣摘除).

炎症を伴う精巣痛

睾丸の炎症（精巣炎）は、さまざまな病原体によって引き起こされる可能性があり、そのほとんどは一般的な感染症を引き起こし、その過程で睾丸も炎症を起こします。例として、おたふく風邪ウイルス（おたふく風邪組織炎）がありますが、精巣の炎症は単核球症（エブスタインバーウイルス）、コクサッキーウイルス感染症、水痘などでも起こります。以前の外傷も炎症を引き起こす可能性があります。精子と精巣組織に対する抗体も精巣組織の炎症を引き起こします。

詳細については、メイン記事をご覧ください。 精巣炎症の原因は何ですか？

• 症状

精巣炎の症状は、主に鼠径部と背中へと広がる痛みの突然の始まりです。さらに、睾丸は腫れ上がり、非常に赤く（陰嚢の皮膚が赤くなる）、発熱することがあります。おたふく風邪の睾丸炎の特別なケースでは、最初に耳下腺（唾液腺）の炎症と精巣のやや遅れた（3-4日）炎症があり、両側で10％発生しました。

• 診断

診断は詳細な病歴と泌尿器科の診察を通じて行われます。さらに、睾丸の超音波検査を行って、膿瘍の可能性を排除できます。白血球の数の増加（いわゆる白血球増加、白血球の増加）が血液中に見られ、おたふく風邪の場合はおたふく風邪ウイルスに対する抗体が見られます。

• 治療

安静と鎮痛剤が治療法として推奨されます。流行性耳下腺炎の睾丸炎の成人では、アルファインターフェロンとグルココルチコイドを投与して、炎症と免疫反応を抑制することもできます。膿瘍が炎症の一部として発生した場合は、外科的に開腹して空にすることができます。

• 合併症

合併症は精子の質の低下である可能性があります。特に精巣組織の炎症性破壊は、精巣の萎縮（組織の収縮）と線維症（瘢痕）を引き起こし、この過程で両方の精巣が影響を受けると、不妊、つまり不妊になります。これはおたふく風邪の精巣炎の危険性の1つであるため、はしかと風疹（MMR）と組み合わせたおたふく風邪ウイルスに対するワクチン接種は、子供たちの予防法として推奨されています。これは、12〜15か月の年齢で1回投与され、2年目の人生の終わりに2回投与されます。

精巣上体炎を伴う精巣痛

精巣上体の炎症（精巣上体炎）も精巣に痛みを引き起こします。

ほとんどの精巣上体炎は、前立腺、輸精管からの上行性感染に起因します （以下も参照： 輸精管の炎症）または尿道。さまざまな細菌が病原性である可能性があります（クラミジア、淋菌、大腸菌、ブドウ球菌）。よりまれに、トリガーは血流または外傷性の経験による感染の拡大です。精巣上体への輸精管への尿の蓄積も、精巣上体炎を引き起こす可能性があります。

• 症状

症状は、陰嚢、陰嚢の激しい激しい痛みです。精巣上体はかなり腫れ、陰嚢の皮膚全体が赤くなります。痛みは、鼠径部や下腹部にも広がります。また、尿路感染症や発熱の兆候があるかもしれません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 私はこれらの症状によって精巣上体炎を認識しています

• 診断

精巣炎と同様に、診断は病歴と泌尿器科の検査に基づいて行われます。精巣上体が腫れて、睾丸と区別できなくなることを確実にすることが重要です。いわゆるプレーン記号は先駆的な記号と見なされます。ここで、精巣は検査官によって持ち上げられます。痛みが減少する場合、これは精巣上体の炎症を示しています。痛みが続く場合、または悪化する場合、精巣捻転の鑑別診断と見なされます。超音波検査を行って、膿瘍の可能性を明らかにすることもできます。血中の白血球が多く、炎症を示しています（白血球増加症）。

• 治療

抗生物質（レボフロキサシン、タバニック、オフロキサシンなど）は、細菌性精巣上体炎の治療法として処方されています。炎症を抑えるために抗炎症薬を服用することもできます。睾丸を少し持ち上げ、安静を守ります。

精巣捻転を伴う精巣痛

精巣捻転の場合、睾丸はその包み込む構造（膣精巣）内で非常に柔軟であり、したがって精索の周りを回転することができます。静脈側頭筋叢が圧迫され、血液バックログ、したがって出血性精巣梗塞が発生する可能性があります。

精巣捻転は、主に子供に影響を与えるイベントです。これは主に、15歳から20歳までの乳幼児または青年で発生します。

• 症状

精巣捻転の主な症状は、睾丸の急性発症と非常に初期の痛みであり、鼠径部と腹部に放射状に広がります。さらに、睾丸の腫れ（浮腫）と赤みが発生することがあります。さらに、付随する症状も発生する可能性があります。そのようなものは、吐き気や嘔吐、またはおそらくショック症状です。

• 診断

診断を確実にするために、既往歴と泌尿器科検査が最初に行われます。ブルンツェルの標識には、回転により精索がいくらか短くなるため、片側の下降していない睾丸があります。睾丸は圧力にも非常に敏感で、挙筋反射がキャンセルされます。

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プレーン徴候は、睾丸の炎症反応を区切るために負です。これは、睾丸のねじれと比較して、睾丸の痛みは同じままであるか、睾丸が持ち上げられたときにも増加する可能性があることです（精巣上体の場合、睾丸が持ち上げられると痛みは消えます）。さらに、睾丸の超音波検査を行うことができます。これは、イベントが片側であっても、常に両側で実行する必要があります。水腫の鑑別診断を除外するか、ドップラー超音波検査を使用して血管と血液供給を視覚化できます。精巣捻転の場合、締め付けによる静脈の逆流はありません。

トピックの詳細を読む： ドップラー超音波検査

• 治療

精巣捻転は泌尿器科の緊急事態であり、即時の治療が必要です。最初に、睾丸を手動で後方に回転させることができます。医師は左の睾丸を時計回りに回転させ、右の睾丸を反時計回りに回転させて元の状態に戻します。ただし、その後、精巣は常に外科的に付着しなければなりません（睾丸固定術）。影響を受けなかったものを含む両方の睾丸が接続されています。これにより、再発を防ぐことができます。精巣捻転が確実に除外できない場合は、常に睾丸の露出が必要です。手術は通常、イベントが発生してから6時間以内に行う必要があります。そうしないと、組織が不可逆的に死んでしまいます。治療なしの12時間後、不可逆的な壊死がすでに80％で起こっていることが証明されています。したがって、急性で壊滅的な精巣痛は常に迅速な解明と治療の開始を必要とします。

トピックの詳細を読む： 精巣捻転

射精後の精巣痛

いわゆる「キャバリアの痛み「あるときに参照されます 性的興奮後 射精なし、または特に長い勃起とその後の射精の後 睾丸の痛み 発生する。これらの痛みは不快なものから 緊張感 既存までの睾丸 痛み 睾丸で。キャバリアーはあまりにも長く抵抗し、パートナーが性的に満足するまでオルガスムを遅らせることができるので、この用語はおそらく造語です。

男性が性的に興奮すると、血液は性器、最初は陰茎、次に睾丸に流れ込みます。動脈は拡張していますが、静脈は狭くなっています（血管収縮）。これは、性器への血流を増加させ、陰茎の勃起と睾丸の腫れを助けます。睾丸は元の体積の25〜50％大きくなります。今、痛みの理由は 精管の平滑筋が窮屈になる。オルガスムに達すると、射精が起こり、血管が元のサイズに戻り、陰茎と睾丸が再び収縮します。射精が起こらない場合、血管の血管収縮が持続し、これにより睾丸に持続的な圧力感、不快感、または痛みが生じます。同様に、射精が達成されるずっと前にこの状態が続く場合。 この気持 またはこの痛みもできます 鼠径部に放射状に.

それ自体、この痛みは有害ではありません。ただし、これらが長期間続く場合は、可能性のある血流障害を明らかにするために医師に相談する必要があります。無頓着な痛みはまたの付随する症状である場合もあります 永久的な勃起 発生する。

• 処理

あ 処理 またする必要があります めったに起こらない、痛みは主に 一人で退行。射精後、痛みは30分から3時間で消えると言われています。痛みを和らげることができます 睾丸の冷却 例えば一つで ぬれた, 冷たいタオル あります。冷却に注意する必要があります 適度に行われる 低体温症はありません。

精巣腫瘍における精巣の痛み

睾丸の非特異的な痛みは、睾丸の肥大と結節性変化を引き起こす可能性があります 精巣腫瘍 示す。たまに 睾丸の重さ 説明、後の段階でそれに追加することができます 背中の痛み, 胃痛, 減量, 食欲減少, 倦怠感 そして パフォーマンスの低下 発生する。

• 診断

精巣腫瘍は詳細な後です anamnese （患者への質問）と検査。同様に、 超音波 可能な睾丸の 結節性変化 表現します。さらなる試験は可能な限りに接続することができます 転移 (散乱）腫瘍の。それも 血液 腫瘍マーカーを調べます。これらは診断に使用でき、とりわけ進行状況の監視に使用できます。特に、これらは アルファフェトプロテイン (AFP） そしてその 胎盤アルカリホスファターゼ (PLAP）、 乳酸脱水素酵素(LDH） そしてその ヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG).

• 治療

さまざまなオプションを治療法と見なすことができます。一方で、これらは操作です 精巣とリンパ節の完全な除去。さらに、 放射線療法または化学療法 実行されます。治療の概念は、患者の年齢と状態、腫瘍の病期、および顕微鏡評価（セミノーマまたは非セミノーマ）選択されました。ほとんどの場合、冒された睾丸の外科的除去が最初に求められ、その後、その後の措置が取られます。

フォローアップでは、 腫瘍マーカー 血で決定され、定期的に CT検査 (コンピュータ断層撮影）可能な転移を適時に検出するために行われた。

精索静脈瘤による精巣の痛み

あ 静脈瘤 説明します 睾丸の静脈叢の異常な拡張 (パンピフォルム神経叢）の行 静脈弁の不全。成人男性の約20％は精索静脈瘤に罹患しています。発病率のピークは 15〜25歳.

• 症状

精索静脈瘤は3度に分けることができます。
I年生。 精索静脈瘤です 押すと触知できる.
グレードII 精索静脈瘤です 挑発せずに 押すような 触覚。
グレードIII それは 陰嚢静脈の変化 見える。
精索静脈瘤は通常、症状を軽減します。ただし、おそらく 睾丸を描く 同様に 重さ 同じことが起こります。

• 処理

精索静脈瘤通過後 検査 (見る), 触診 (スキャン), 超音波 そしておそらく1つ スペルミオグラム （患者の約25％が 限られた恐怖 静脈の変化とそれを通して 睾丸の加温）に応じてそこで診断されました 表現の程度 可能な治療法のバリエーション。
精索静脈瘤は 痛い、 精液の質 減少または存在した 化粧品の病気 （患者は睾丸の外観が気になると気づきます） 静脈の結紮 作られる。どちらか 内部精巣静脈 (ベルナルディによるオペラ） または 精静脈 (パロモ​​による操作) 防ぐ （いわゆる 結紮).

精管切除後の精巣痛

精巣痛 精管切除後にも発生することがあります。の 精管切除 について説明します 男の殺菌、輸精管が切断され、片が取り除かれ、両端が互いに別々に結ばれます。この介入は、 局所麻酔 輸精管が陰嚢の腹腔の外を走り、したがって容易にアクセスできるために行われます。局所麻酔薬を注射すると痛みが生じることがありますが、残りの手順は痛みがありません。

後から見ると違うかもしれませんが まれな合併症 来る。これには あざ 同様に 陰嚢の領域の腫れ 同様に 局所炎症 または1つ 創傷感染 あるいは 睾丸を描く。これは 鼠径部に放射状に 最初の数日でより頻繁に発生しますが、非常にまれなケースでは数週間または数か月も持続します。痛みは通常克服できます 局所的および中程度の冷却 緩和します。さらにすることもできます 鎮痛剤 取られます。