脛骨頭骨折

前書き

脛骨の骨折は医学的にも知られています 脛骨頭骨折 専用。これは脛骨の上端内の骨折につながります（脛骨）、通常は事故の結果として。脛のこの部分は膝関節に含まれているため、特定の状況下では、脛骨頭の骨折が膝関節の機能を著しく損なう可能性があります。休憩の種類、コース、範囲に応じて、さまざまな種類の重症度を区別できます。

原因

脛骨頭の骨折は、 交通事故または対応する膝の上に落ちる。このような破損は、自動車の交通事故で発生する可能性があります。たとえば、ドライバーや助手席の乗員の膝が衝撃でダッシュボードに当たった場合などです。伸ばした脚へのより強い衝撃、たとえば、高い高さからジャンプして伸ばした脚に着地する場合、脛骨頭の骨折につながる可能性があります。特に高齢者は、 骨密度が低い 落下時に骨をより早く折る。

症状

脛骨骨頭の骨折の場合、対応する膝関節に痛みが発生します。 腫れ そして 膝の過熱 と下腿 伴うこと。また あざ (血腫）存在する可能性があります。痛みは引き金となる事象（事故、転倒など）の直後に発生し、膝に完全にストレスをかけることができなくなることがよくあります。強いものがあります 移動の制限 前に。 膝関節に 自分自身がしばしば現れる 胸水.

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骨折フォーム

脛骨頭骨折の場合、さまざまな種類の骨折があります。一方で、いわゆる プラトーブレイク。脛骨プラトーは、膝関節の下部を形成する脛骨の上面です。高原のブレイクで今それは来ます 脛骨プラトー内の骨折, なし それ 骨の破片は互いにずれます。脛骨は骨折線があってもその形を保ちます。これとは対照的に 脱臼骨折どこ 骨片は元の位置から出てきます。膝関節が近接しているため、骨片が関節腔に入り込み、靭帯、神経、血管に損傷を与える可能性があります。脱臼骨折は、プラトー骨折よりも複雑な経過と関連していることが多い。

合併症

特に転位骨折の合併症は珍しいことではありません。破れた骨片は、膝関節の周囲の靭帯を損傷する可能性があります（内部-, アウターバンド または 十字靭帯）および メニスカス ダメージ。損傷した関節部分は、損傷後の数年間で1つにつながる可能性があります 膝の変形性関節症 来る。これを防ぐには、通常、脛骨の骨折を外科的に治療する必要があります。別の特別な合併症は、いわゆる コンパートメント症候群。けがの結果は 筋肉の腫れ。下肢の筋肉は、個々のコンパートメントまたは筋膜に保存されます。これらの閉じたボックス内に腫れがある場合、筋肉には拡張するのに十分なスペースがありません。だから、すぐに来る 血液供給を断ち切る。組織には血液が十分に供給されておらず、死亡するリスクが非常に高いです。クリニックでは、コンパートメント症候群を早期に発見するために、筋肉箱の圧力を測定しています。そのような場合、筋膜は外科的に分割されます。下肢は手術痕でしばらく開いたままにして、下肢の筋肉を拡張し、組織への血流を確保します。

診断

脛骨の骨折を診断するには、 X線 いくつかのレベルで影響を受ける脚の。これでできる 骨折ギャップ 通常はすでに十分に認識されています。あるいは、このような骨折は、 コンピュータ断層撮影 (CT）表示します。あ MRI検査 同行するのにのみ適しています 靭帯または半月板の損傷 表示する。場合によっては、 膝関節鏡検査 (関節鏡検査）医師が膝関節の内部のどこにどれだけの損傷があるかを正確に確認できるようにします。これは、治療アプローチに影響を及ぼします。

脛骨骨折自体の診断に加えて、医師はまた、次のような合併症を持っている必要があります コンパートメント症候群、除外します。彼は脚全体が敏感であるかどうかを確認します。彼はまた、 足の脈を感じる。これらが感じられない場合、これはコンパートメント症候群を示している可能性があります。あ マッスルボックス内の圧力測定 また、画期的です。

治療

• 保存療法

基本的には、脛骨頭骨折を保存的または外科的に治療する可能性があります。保存療法は実際にのみ可能です 骨折の骨片がすべて所定の位置に留まったとき そして お互いに対してシフトされていません。 これは、患者が非常に高齢である場合、たとえば、麻酔に対処できなくなる併存疾患が多い場合にも使用されます。保存療法の場合 キャストの脚を約1か月間骨片がずれて元の位置に戻らないようにします。

ありますか 脱臼骨折 以前は、彼らは 左官工事前の骨片 最初はまた 正しい位置に持っていく。これは、いわゆる 伸展療法患部の脚に引っ張り力を加え、伸ばします。したがって、骨片を正しい位置に戻すことができます。石膏治療後は 理学療法演習 負傷した膝関節の可動性を回復し改善するために非常に重要です。原則として、膝は約8〜12週間後に完全に回復します。ただし、保存療法の全体的な結果は、通常、損傷の外科的治療ほど良好ではありません。

• 手術療法

ほとんどの場合、脛骨頭の骨折は外科的に治療されます。これは 結果として生じる損害のリスク （例えば、影響を受けた膝の変形性関節症） 最小化される。の 骨片 運用になります プレートまたはネジを使用して正しい解剖学的位置に固定。脛骨プラトーが膝関節の関節面を形成するため、解剖学的に正しい方法で脛骨プラトーが確実に再構築されるように、特に注意する必要があります。はめあいが不正確な場合は、正しくない荷重が加えられ、結果として膝関節が損傷する可能性があります。手術後も一つあります 約3ヶ月間の集中的な理学療法治療膝関節の可動化と安定化に使用されます。筋肉は、手術した膝関節を最適に安定させることができるように強化する必要があります。

予後/治癒過程/期間

脛骨頭骨折の予後または治癒過程は、主に骨折の種類と治療効果の程度に依存します。 骨片の変位のない単純な骨折 通常持っている 長期予後の改善 複雑な粉砕骨折として、変形性関節症または他の結果として生じる損傷をより頻繁に引き起こします。しかしながら、今日の医療では、ほとんどの場合、満足のいく手術結果を達成し、膝関節の機能を最適に維持することが可能です。 選択した治療法によって そして、骨折の複雑さに応じて、脛骨頭骨折の完全な治癒は、脚が再び完全に負荷されるポイントまでかかります 3〜5か月。膝関節の最適な機能で可能な限り最速の治癒を達成するために、 集中的な理学療法のフォローアップ治療 重要です。

リハビリ

脛骨骨折後のリハビリテーションの目的は 以前に負傷した脛骨/膝関節の全機能の回復。治療のコンセプトは、患者、彼の傷害のタイプ、彼のパフォーマンスのレベル、および彼の長期的に望まれる機能レベルに合わせて個別に調整されます。損傷の最初の段階で、依然として激しい痛み、腫れ、機能障害がある場合、リハビリテーションは 筋肉の痛みと保護から解放される。炎症の最初の兆候が収まったら、安定化段階が始まります。この段階では、主な焦点は、筋肉を構築して関節装置を安定させることです。時間の経過とともに、エクササイズの強度を上げることで、持久力トレーニング、コーディネーションエクササイズ、ウェイトロードを伴うマッスルビルディングに戻ることができます。負傷した脚は再び最適に安定化され、その機能が回復します。