コルチゾンの効果
前書き
コルチゾン自体は基本的に有効な薬物ではありません。なぜなら、コルチゾンとして知られるホルモン剤は通常、不活性なコルチゾンを含まないが、その活性型コルチゾール（ヒドロコルチゾン）。酵素はコルチゾンを実際の活性物質コルチゾールに変換します。
コルチゾンとその活性型の両方がステロイドホルモンのグループに属しています。ステロイドホルモンは主に副腎皮質で生成され、そこから血流を介して体内に分布します。より正確には、コルチゾールはステロイドホルモンの特定のサブグループであるグルココルチコイドに属します。
コルチゾールは、体自身の免疫系の防御反応を抑制し、抗炎症作用があります。また、コルチゾンの影響により体温が上昇し、エネルギー代謝が活発化し、疼痛反応が抑制されます。したがって、これらの薬は次の病気に使用されます：
- 怪我の一環として、さまざまな種類の炎症
- 炎症性リウマチ性疾患
- アレルギーやいわゆる自己免疫疾患など、過活動の身体自身の防御システム（免疫システム）によって引き起こされる病気。身体の防御が健康な身体自身の組織に対して誤って方向付けられ、健康な臓器が免疫細胞によって破壊されます。がん細胞を破壊する
- 腫れ、発赤、加温、機能障害、痛み
コルチゾンはそれをブロックします これらの炎症性および免疫性メッセンジャー物質の放出 体細胞から、炎症を起こした組織への影響を抑制します。これは、コルチゾンが抗アレルギー、抗リウマチ、および免疫抑制効果を持っている理由を説明します（体自身の免疫系を弱める）。さらに、コルチゾンは癌の腫瘍の成長を抑制することができます。
一方、「グルココルチコイド」という用語は、新しいグルコースの形成を促進するため、物質の効果を示します。 タンパク質 と脂肪（「グルコ」=砂糖）、その一方で、 ホルモン 用語では、それらは「皮質」、すなわち皮質（より正確には、副腎皮質）で生成されるためです。
コルチゾンはどのように機能しますか？
活性ホルモンのコルチゾールは主に分解を制御するために使用されます（異化）責任のある代謝経路。
の 糖代謝の調節 したがって、高エネルギー化合物の提供は、ホルモンの最も重要なタスクの1つです。この文脈では、それは刺激します 糖分子の形成 (糖新生）のセル内 肝臓、を促進します 脂肪の減少 合計を増やします タンパク質分解.
さらに、それはの定期的なプロセスに抑制効果があります 免疫系 したがって、過剰な反応や炎症プロセスを抑制することができます。
それは「ストレスホルモン「よく知られているコルチゾールは、生体内で多くの異なる制御機能を持っています。
長期にわたるストレスの多い状況の中で、コルチゾールはますます生成され、 血液循環 注ぎ出した。このコンテキストと同様の効果があります カテコールアミン アドレナリン そしてノルエピネフリン。しかし、アドレナリンとは対照的に、それははるかに遅い時期にしか来ません。
コルチゾールの場合、細胞の特定の受容体（Gタンパク質共役受容体）は不可能であるため、最初にセルの内部に完全に浸透する必要があります。そこから、コルチゾールは代謝経路に特異的に介入することができます。
さらに、コルチゾン（実際にはアクティブな形のコルチゾール）には1つあります 免疫系に対する抑制効果.
免疫系はまた、ホルモンの実際の放出までの時間遅延で影響を受けます。
ホルモンが効果を発揮した後、大幅な増加があります 白血球 (リンパ球）自然食細胞の数が同時に減少します（マクロファージ).
ただし、コルチゾールはランダムに血流に放出されるのではなく、血流の一部を通して厳密に放出されます 脳、 視床下部 そしてその 脳下垂体、制御されます。
ストレス、運動、および/またはエネルギー需要の間に、視床下部は呼ばれるホルモンを放出します CRH (副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）、次に下垂体を刺激して刺激します ACTH (副腎皮質刺激ホルモン）分泌する。次にACTHはコルチゾール放出を刺激します。
作用機序
コルチゾン 細胞壁を貫通する 体細胞と結合する 一致するコルチゾン受容体 細胞内。これらの糖質コルチコイド受容体は 体のほぼどこにでも しかし、それらはますます見つかります 筋肉、脂肪組織、 肌、 の中に 肝臓 そして リンパ組織。この有効成分-受容体複合体は、細胞核に移動します。 遺伝物質 （DNA）嘘。コルチゾン複合体は現在、遺伝物質の特定のセクションにある受容体によって媒介されており、それは多くの異なるタンパク質の発達に影響を与えます。これらのタンパク質は、 炎症の発症 または 免疫系で。タンパク質の産生を阻害するこのメカニズムは、特定の時間の後に望ましい結果をもたらします 望ましくない影響 コルチゾン。コルチゾンは炎症性および免疫メッセンジャー物質の形成を阻害するだけなので、効果は設定されています 少なくとも20分後から数日後 a。
ただし、コルチゾンの他の作用メカニズムも想定されています 即時効果 監視されます。コルチゾンも直接のようです 細胞壁に作用する そしてそれらの上に 安定効果 持つため。これにより、水が組織に漏れるのを防ぎます。これは、たとえば、アレルギー反応や 虫の刺し傷 組織内の液体から喉が腫れ、気道が損なわれることがあります。これらの場合 救急薬としてのコルチゾン この急速なコルチゾン効果の正確な作用機序は、まだ十分に研究されていません。
コルチゾンの別の効果は、 気管支ぜんそく 中古。コルチゾンは粘膜を腫れ、喘息によって狭められた気道を広げます。コルチゾンは靭性も低下させ、 気管支粘液の形成を阻害します 窮屈な気管支筋の弛緩に貢献します。
とりわけ グルココルチコイド また 電解質バランスへの影響 （ミネラルコルチコイド効果）。この効果は、合成コルチゾンよりも身体自身のコルチゾンの方が顕著です。体液の排泄はコルチゾンによって減少し、体の塩分を節約して、 血圧の上昇 リード。カリウムは重要な体内塩であり、その濃度は 血液 超過またはアンダーカットしないでください。通常、コルチゾンで治療した場合 追加のカリウムなし 必須ですが、定期的な血中カリウム検査が推奨されます。
ストレスホルモンとしてのコルチゾン
血中のコルチゾン濃度は自然な毎日のリズムに従います（概日リズム）したがって、日中と夜間の異なる時間に変化します。血中の皮脂濃度は、平均して午前3時頃に上昇します。夜間の回復プロセスに関与する成長ホルモンHGH（人間の成長ホルモン）は、コルチゾンによって置換されます。コルチゾンの形成は、いわゆる内部時計によって制御されています。コルチゾンは、朝早く目覚めるために体を準備します。コルチゾンレベルは、午前5時から8時の間に最高値に達し、その後、継続的に低下します。
コルチゾン濃度の上昇は、ストレス、低血糖、または妊娠中に測定できます。
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コルチゾンは、深刻なストレスの悪影響から身体を保護し、現在の環境条件に適応させます。
たとえば、エネルギーを提供する血糖値を上昇させ、体内の血管の収縮に関与するため、血圧を上昇させる効果があります。血中のコルチゾン濃度の増加は、体を刺激して汗をかき、消化が遅くなります（より多くの血液が筋肉に引き込まれるため）。
いわゆる「ストレスホルモン」としてのコルチゾンは、中枢神経系にも影響を与える可能性があり、刺激によって陶酔感（幸福感のトリガー）または不快感（気分が悪く、いらいらしたり、気分が悪化する）になる可能性があります。
コルチゾンによる血糖値の調節
コルチゾンはグルココルチコイドのグループに属しています。これらの物質は身体を助け、ストレスの多い状況で利用できる十分な栄養素とビルディングブロックを提供します（食事間の空腹の段階でも）。コルチゾンは、いわゆる異化代謝に影響を与えます。つまり、体内に保存されているリソースを動員します。たとえば、コルチゾンは肝臓での血糖値の生成を促進します（糖新生）そして脂肪細胞からの脂肪動員を刺激します（脂肪分解）。さらに、グルカゴンの放出はコルチゾンによって促進されます。グルカゴンは、ホルモンインスリンのいわゆるアンタゴニストです。グルカゴンは、タンパク質が豊富な食事の後、または血糖値が低下したときに、膵臓によって血中に放出され、血糖値を上昇させます。グルカゴンの作用を刺激することにより、コルチゾンは血糖値の上昇も引き起こします。コルチゾンはまた、細胞の糖吸収に直接的な阻害効果があり、血中の糖レベルを増加させ、インスリンの放出を阻害します。その後、インスリンは血糖値を下げることができなくなります。
コルチゾンは血糖値を上昇させることができるので、コルチゾンによる治療は高血糖濃度で糖尿病の代謝状況を促進することができます。
アンドレノゲン性症候群におけるコルチゾンの影響
の アンドレノ性器症候群 遺伝性代謝障害であり、そこでのホルモン産生の破壊は 副腎皮質 存在し、 男らしさ 女の子または一人と 早熟な性発達 男の子と 塩バランスの乱れ 流体の損失を表現します。アンドレノ生殖器症候群では、コルチゾンとアルドステロン（喉の渇きのホルモン）の形成が妨げられます。コルチゾンの欠如のために、脳の中央制御は試みます（視床下部 そして 脳下垂体）下垂体からのコルチコトロピンの放出を増加させることにより、代償的に副腎を刺激する。副腎皮質刺激ホルモンは副腎皮質を刺激してそのホルモンを生成します。これは最終的に コルチゾンの形成の完全な枯渇 副腎皮質で。あ 薬用贈り物 コルチゾンの欠乏は血中のコルチゾンの欠如を取り除き、下垂体はコルチコトロピンの過剰産生を停止し、副腎皮質が回復し、コルチゾンの欠如によって引き起こされる症状が消えます。
望ましくない影響
コルチゾンの望ましくない影響は、望ましい効果に直接関連しています。糖、タンパク質、骨の代謝、および身体の水分バランスにおけるコルチゾンの干渉のため、長期間にわたって高用量のコルチゾンを服用すると、たとえば、永続的に高い血糖値または骨量減少（骨粗しょう症）につながる可能性があります。クッシング病の兆候は、満月の顔、体幹の肥満、筋力低下など、コルチゾンの望ましくない影響である可能性もあります。これらの副作用を防ぐために、クッシング症候群が発生する可能性が非常に低くなるまで、コルチゾンの用量を決定しました（いわゆるクッシングのしきい値）。
さらに、コルチゾンは免疫系を弱め、細菌や感染症に対する防御反応を妨げ、より簡単に起こります。
コルチゾンの薬物投与はまた、内因性コルチゾンの形成のためのホルモン制御ループを破壊します。このため、コルチゾンによる治療を突然中止するのではなく、十分なコルチゾン自体を生成するために、用量を徐々に減らして調整する時間を身体に与える必要があります。
特に大量のアルコールの同時摂取は、コルチゾンの効果を強め、より多くの副作用を引き起こす可能性があります（参照：コルチゾンとアルコール-それらは互換性がありますか？）。
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