膣がん

同義語

膣がん、外陰がん
英語：膣がん

定義

膣がん（膣がん膣がん）は膣上皮の非常にまれな悪性変化です。まれなことと膣がんの早期発見が困難なため、治癒の可能性はかなり低いです。

注意

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍学者（腫瘍専門医）の手に委ねられています！

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典型的な兆候は何ですか？

初期の段階では、膣がんはしばしば症状を引き起こさないため、長期間検出されないままです。膣がんの典型的な兆候には、生理期間外の出血、異常な分泌物、不快な臭い、排尿時や性交時の痛みなどがあります。これらの症状の1つ以上の影響を受ける女性は、婦人科医に緊急に相談し、症状を彼と明確にする必要があります。

周波数

原発性膣がん 非常にまれです。周波数はオンになります 10万人の女性のうち0.5人 推定。扁平上皮がん（皮膚/粘膜の上皮から始まる）年配の女性で最も一般的です。あなたは入ってくる ケースの90％ 前に。に続く 軽細胞腺がん (腺組織から生じる）。これらよりもさらに希少です 肉腫 (結合組織から始まる）または 黒色腫 (色素細胞腫瘍）の 膣。これらの癌腫の約半分は膣の上3分の1にあり、残りの半分は膣の後壁にあります。
多くの場合、膣は 二次スプレッド 腫瘍の。しばしば腫瘍が広がる 子宮、の 卵巣、の 直腸 または 膀胱 膣にあり、そこにつながる 転移.

病気の発生

の 扁平上皮癌 （膣がん）膣内のあらゆる細胞に発生する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、それは 後部膣金庫.
過去には、母親はこれを避けるために使用されていました 早産 ジエチルスチルベストロールで処理。 生まれた女の子の1％ 子供の頃に病気になった 膣の軽細胞腺癌。症例の大部分は米国で観察されました。これらの事件のどれもドイツでは知られていない。これは、高用量のエストロゲン治療が胚期に発がん性を示す可能性があることを示しています。
別の 膣がんの危険因子 は ヒトパピローマウイルス (HPV）から タイプ16および18。それらは粘膜にいぼのような変化をもたらし、変性する可能性があります。
膣がんは非常に急速に周囲の結合組織に成長します。だから積極的に拾う 膀胱、直腸、子宮 （適切な場において ポリープ 予備段階として発生した可能性があります）. 以上。膣内のリンパ節の供給が著しいため、転移が膣に急速に広がる リンパ節 したがって、他の臓器に広がる。

膣がん（膣がん）の病期は FIGOまたはTNM分類 分割。影響を受ける臓器の数、または癌腫が膣のみに限られるかどうかが区別されます。一方、 リンパ節の関与 指定および 転移 より遠い器官で。 FIGOは6つの段階を区別します。分割は、癌の周囲への広がりに基づいています。ステージ1 それによって手段 「上皮内がん」 (いわゆる表面癌). ステージ6 離れた臓器への広がりを意味します。
ステージによっては、 回復の可能性は非常に低い。腫瘍がリンパ節に拡がり、すでに他の臓器に影響を与えている場合、治療はより困難で無駄になります。

症状

膣がんの大きな危険（膣がん）症状の欠如にあります。患者は、表面が潰瘍化するまで、退院または出血（月経出血）の変化に気付かないことがよくあります。次に、特に性交後、流血、水っぽいまたは悪臭の放電が顕著になる可能性があります。膣がんがさらに進行すると、膣と膀胱または直腸の間に瘻が形成されます。腫瘍が周囲の組織に拡がっている場合、腹痛または機能臓器障害が発生する可能性があります。

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膣ガニの痛み

膣がんは最初に痛みを引き起こさず、下腹部の痛みは進行した段階でのみ発生します。排尿時や性交時に痛みが悪化し、出血や分泌物を伴うことがあります。

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膣がんの退院

膣がんは、膣から水っぽい褐色の分泌物を生じ、悪臭を放ちます。膣壁の腫瘍は、小さな出血性潰瘍を形成することがあります。次に、これらの開いた領域に細菌がコロニーを形成し、感染を通じて分泌物を分泌します。異常な分泌物は膣がんの警告の兆候であり、直ちに医師の診察を受けてください。

膣がんの出血

通常の期間外に出血することは、膣がんの徴候である可能性があります。出血は赤褐色で、性交後に起こることがよくあります。膣がんでは、膣壁に腫瘍が成長し、組織に浸潤します。腫瘍細胞は血液から大量の酸素と栄養素を必要とするため、通常、癌の傷は非常に急速に成長し、血液が十分に供給されます。膣壁への小さな傷は、血性潰瘍と膣からの特徴的な出血を引き起こします。

どんな段階がありますか？

体内の膣がんの程度に応じて、次の4つの段階に分けられます。

ステージ0：これは、膣がんがまだ拡がっていない非常に初期の段階です。腫瘍はまだ比較的小さく、膣にのみ影響を与えています。
ステージ1：このステージでは、膣壁のみが腫瘍の影響を受けます。
ステージ2：腫瘍細胞は膣周囲の組織に拡がっています。
ステージ3：腫瘍が骨盤に拡がっており、骨盤臓器とそこにあるリンパ節が影響を受けている。
ステージ4-A：がんは直腸または膀胱を侵します。
ステージ4-B：腫瘍細胞が体の他の領域に拡がっています。肺に形成された転移。

初期段階はどのように見えますか？

膣がんは最初は痛みを引き起こさないため、最終的に気づく前に長期間成長することができます。初期の段階では、最も一般的な症状は赤褐色の月経内出血と分泌物です。

がんの初期段階では、膣の内壁に変化があります。腫瘍細胞は膣壁の最上層で成長するため、癌腫はわずか数細胞層の厚さであり、表面癌腫と呼ばれます。医師はこの病期を0期または「上皮内がん」と呼んでいます。これは、がんがまだその起源の場所にあり、転移していないことを意味します。さらに、膣がんの初期段階では、骨盤領域のリンパ節はまだ影響を受けていません。腫瘍が進行するにつれて、膣の組織の奥深くまで成長し、最終的に骨盤壁に到達して他の臓器に影響を与えます。

膣がんの転移

進行した段階では、膣がんは娘腫瘍を形成します（転移）そして他の臓器を貫通することができます。多くの場合、骨盤領域の臓器、特に膀胱と直腸が最初に冒されます。転移は後にリンパ節と血流を通って肝臓と肺に広がります。
医師は、骨盤と腹部の超音波スキャンまたはコンピューター断層撮影（CT）スキャンと胸部のX線を使用して、膣がんがすでに転移しているかどうかを判断します。

診断

の 膣がんの診断 多くの場合、定期的な婦人科検査中の偶発的な所見です。
進行癌は上皮表面の崩壊を伴い、 触れたときに出血 光。これにより、婦人科医が簡単に特定して位置を特定できます。
しかし、小さながんでは見落とされるリスクがあります。を使用した徹底的な検査 コルポスコープ。またすべき 毎年膣上皮の細胞診 実行されます。の シラーヨウ素サンプル：膣上皮を軽くたたくことにより ヨウ素 健康なグリコーゲン含有上皮は赤褐色に染色されます。
これらの診断手順中に異常が発生した場合は、さらに検査が行われます。これには通常、 生検 そして 超音波検査 周囲の臓器を評価できるようになりました。かどうかを明確にする 尿路 または 直腸 出没し、一つになる 直腸鏡検査 (直腸鏡検査）と 尿道膀胱鏡検査 (尿路ミラーリング） 実施した。例外的なケースでは、 コンピュータ断層撮影 (CT）または1つ 磁気共鳴画像 (MRI）特定の診断用。これで腹部全体が開きます 転移 そして 腫瘍形成 調べた。

治療

限局性異形成、 上皮内がん または非常に小さな膣がん（膣がん）は、患部を十分に切除することで治療できます。場合によっては、これらの癌はレーザーで治療することができます。
の 浸潤性膣がん ただし、個別に計画された治療が必要です。限られた癌腫の場合、根治手術は、危険にさらされているか影響を受けているすべての臓器を除去して行われます。癌腫が広がっている場合、 そもそも放射線治療。問題は、放射線も原因です 尿道、膀胱、直腸 も扱われます。これはしばしば瘻孔の形成につながり、膣がんの放射線治療にとって大きな問題です 放射線治療は2つの選択肢です 処分する。一方で、腫瘍のすぐ近くからの放射線（近接照射療法）。これは、内側から直接、または 肌 (経皮的）。別の可能性は、遠い放射線源からの照射です（テレセラピー）。の 化学療法 通常のみで使用されます 転移と腫瘍形成 他の臓器に適用されます。

回復のチャンス

膣がんは非常にまれな疾患であり、回復の可能性は腫瘍の大きさと広がりに大きく依存します。がんが初期段階（ステージ0または1）で発見され、外科的に切除されるか、放射線療法で治療されれば、治療は成功です。一般的に、膣がんは治療が容易ですが、病期が進むにつれて回復の可能性は低くなります。したがって、婦人科予防検査の一環としてがんを早期に発見することが重要です。

予報

以来 膣がん 長い間無症状のままであり、治療はしばしば非常に遅く開始されます。治療時に、癌腫はしばしばすでに配置されています 隣接臓器 そしてその リンパ節 散らばった。問題となる放射線療法は非常に困難であり、多くの望ましくない副作用を伴います。今日でも1つと見なします 47％の5年生存率。珍しいもの 肉腫 そして 黒色腫 膣の予後は著しく悪い。
しかし、治療が非常に早く成功裏に行われた場合、治癒は可能です。