術後血栓症の予防

定義

で 術後血栓症の予防 それは、手術後（=術後）に使用される対策と投薬に関するリスク 血栓症 (血の凝固）避けるために。血餅の場合、血餅は血の助けを借りてさらに輸送されることが特に恐れられています（塞栓）そして肺に入る 容器が詰まっている そして恐ろしい肺塞栓症につながり、残念ながら多くの場合 致命的な 実行します。それが術後の理由です 血栓症の予防 特に重要であり、処方されている場合はこれを遵守する必要があります。この種の血栓症の予防は、主要な手術後、および危険因子、すなわち血栓症の発症を助長する因子を有する患者において特に必要である。

危険因子を有する患者/術後血栓症予防の使用

すべての患者が手術後に1つを必要とするわけではありません 術後血栓症の予防。術後の血栓症予防は、特に小さな子供や非常に迅速に戻る患者の場合のように、腹腔鏡下で行われるような軽微な手術の後は不要です。動員手術後非常に素早く再び動けるようになり、ベッドに横たわることができなくなります。しかしながら、術後血栓症予防の使用を絶対的に必要とする多くの危険因子があります。これらには、家族で血栓症が頻繁に発生する患者が含まれます。 心臓発作 (心筋梗塞）または ストローク (脳卒中）登場。これには、 経口避妊薬 （「錠剤」）服用および/または煙および/または約 35歳 あります（錠剤の血栓症リスク）。一般に、女性は男性より血栓症のリスクが高いです。別の危険因子は 非常に太りすぎ (肥満）。こともできます脱水血液をより粘稠にして、血栓、つまり血栓の形成を促進します。したがって、主要な手術の後にたくさん飲むことは特に重要です。またがんそして何よりも妊娠術後血栓症の発症の危険因子と考えられています。したがって、長期間の入院を伴う大手術の後、術後血栓症予防を実施することが特に重要である。

非薬物術後血栓症予防

嘘をつくか 複数の危険因子 以前は、患者は術後に血栓症予防を行うべきです。

存在するリスク要因の数とそれらの深刻度に応じて、最初に適用できるのは 非薬物剤 に使える。特に 若い患者たとえば、足の骨折があったが他の点では健康である場合は、通常、非薬物術後血栓症予防を受けます。これらには、一方で患者が 十分に飲む 血が薄く残り、血栓の形成が妨げられるようにする必要があります。さらに、患者はできるだけ早く脚を元に戻そうとする必要があります動く取得する。
患者がまだ歩けない場合は、 理学療法 主に血栓として手術 深部静脈 発生し、これは主に脚の動きとその結果生じる 筋収縮 回避できます。これにより、静脈内の血流が速くなり、血栓の形成が妨げられます。
運動は、可能であれば、術後の血栓予防として最良です。しかし、これは大手術後の多くの患者にとって不可能であるため、多くの患者はいわゆる サポートストッキング または 圧縮ストッキング。また 圧迫包帯 作成できます。これは極端です タイトフィットストッキング患者は昼と夜、または夜のみ着用できます。サポートストッキングは非常にタイトなので、1つになります スクイーズ (圧縮）脚のすべてが一緒に押されるため、サポートストッキングでは脚が非常に細くなります。これは、血液を足から腹部に戻す静脈血管も狭くなることを意味します。この狭窄により、 血が速く 静脈血管を通って流れ、 一緒に固まらないで できる。圧迫ストッキングは足と下腿の領域にあることが重要です より大きな圧力 太ももの領域よりも蓄積するため、腹部に向かって血液が流れやすくなります。

今日、そのようなサポートストッキングの使用は、特に不動の患者、すなわちベッドに横たわっている患者にはほとんど影響を与えないため、ますます批判的に見られています。それにもかかわらず、サポートストッキングはほとんどの病院で非常に人気があります。 術後血栓症の予防 実際には、患者がサポートストッキングにある脚を少なくとも少し動かして、つまり少なくとも数歩歩くことができる場合に最も理にかなっています。

薬物ベースの術後血栓症予防

特に動員できなくなった高齢患者や、いくつかの危険因子がある患者では、薬物ベースの術後血栓症予防を使用することは理にかなっています。この文脈では、血液凝固を阻害し、血小板を確実にする薬剤が主に使用されます（血小板）くっついて血栓を形成しないでください。
これらの抗凝固剤は医学用語で呼ばれています 抗凝固剤。ヘパリノイド、すなわちヘパリンに由来する、またはヘパリンの効果を模倣する薬物は、特に頻繁に使用されます。ヘパリンは通常、人間の肝臓で生産され、血液凝固を生理学的に阻害します。ここでヘパリノイド、つまりヘパリン類似体を投与すると、血液が薄くなるため、薬用術後血栓症予防として非常に役立ちます。

また問題になります アセチルサリチル酸 またはアスピリン。特に心臓発作後は、長期的な投薬としてしばしば使用されますが、術後の血栓症予防として、例えば第Xa因子阻害剤としてはあまり適していません。凝固を完了するには、Xa因子が重要です。この因子を抑制した場合、凝固は起こらず、血液は薄いままであり、血栓に凝集しません。直接を区別する Factor Xa阻害剤 （例えば、Xarelto®リバロキサバン、アビキサバン）および間接 Factor Xa阻害剤 すでに述べたヘパリン類似体です（例えば ダナパロイド）。直接的な第X-a因子阻害剤は新しい抗凝固剤の1つであり、現在では術後血栓症の予防により頻繁に使用されています。

長期間にわたって、時には長期的な投薬として、クマリンの誘導体（ワルファリン）またはphenprocoumon（Marcumar）を使用できます。これらはビタミンKを阻害します。ビタミンKは通常、凝固の原因となるため、たとえば、新鮮な創傷に非常に重要な血栓を作るのに役立ちます。ビタミンKが阻害された場合、ビタミンKは効果を発揮できなくなり、血液が液化します。これは術後血栓症の予防には優れていますが、創傷治癒に非常に悪い影響を及ぼします。これは、ビタミンK阻害剤を服用している患者は、ひどく出血し、とりわけ、負傷した場合はずっと長く出血することを意味します。