認知症のケアレベル

前書き

認知症は、さまざまな脳障害の一部となる可能性がある精神症候群です。認知症の経過は通常、慢性的で継続的です。これは、基礎疾患のタイプ-変性疾患であるかどうか（徐々に脳を損なう）または非変性疾患。
認知症では、脳の機能のさまざまなレベルでさまざまな障害が発生します。思考、すなわち認知能力の制限、および感情的または社会的理解の喪失の両方が臨床像の一部です。多くの場合、最初に気づくのは、短期記憶の悪化です。後の言語、時には運動能力さえも不十分です。

病気が進行し、ほとんどの場合認知症も進行するほど、患者は日常生活の中で自立しにくくなります。ますます多くのスキルが失われ、完全なメンテナンスが必要になるまで別の手で置き換える必要があります。関与する努力は、認知症の重症度によって異なります。これは、認知症患者にもさまざまなレベルのケアが割り当てられることを意味します。
5つの異なるケアレベルは細分化に役立ち、資格のある担当者が決定する必要があります。看護要件の見直しは、常に看護学位の申請が先に行われます。

一般的な情報については、次も参照してください。 認知症

2017年1月1日から施行された新しいケア改革以降、ケアレベルはケアレベルに置き換えられました。これにより、ドイツの認知症患者の状況が大幅に改善されました。以前は、認知症の人は、認知症に加えて身体的な不満に苦しんでいる場合にのみ、ケアが必要であると見なされていました。限られた認知症患者の日常生活への対応状況に応じて、ケアレベル1、2、または3が与えられます。

これらの最初の3つのケアレベルに関する現在の情報に加えて、ケアレベル0〜3に関する情報も表示されます。「ケアレベル」という用語は、今年の初めに行われた最近の変更によりまだ出回っているからです。

他の身体的な不満があり、ケアの必要性が高まる場合、影響を受けるものもより高いケアレベルに分類できます。

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リクエスト

認知症患者の親族が、自分の4つの壁内の独立したケアを長期的に保証できないことに気付いた場合、関係者は看護サポートを受けなければなりません。自分の居住地に留まることを希望する場合、または介護施設の資金を調達できない場合は、介護支援を要請する必要があります。
これは複雑なフォームがなくても書面で簡単に行うことができます。健康保険会社を通じて、問題を扱う介護保険会社に連絡することができます。
アプリケーションの後に、患者のケアの必要性の無料レビューが続きます。これはMDK、 健康保険の医療サービス、健康保険会社と一緒に働きます。
専門家を訪問する前に、毎日のタスクでケア日記を付け、役立つメモを収集することをお勧めします。訪問に関するレポートは、MDKによって医療保険に転送され、医療保険はケアレベルの割り当てを決定します。

多くの場合、認知症患者からの報告は、親族にとって非常に満足できるものではありません。患者とその仲間の人間の日常生活に制限があっても、通常、認知症の臨床症状が現れてからずっと後に、食事、着替え、衛生などの基本的なスキルを実行できます。
患者の状態も日によって変動し、訪問中の全体的な状況のゆがんだポジティブな画像を提供します。

親族が決定に同意しない場合、法的異議申し立てを提出し、新しい小切手を要求することができます。

介護レベル1

ケアレベル1は、以前にケアレベルを持っていなかった、ケアを必要とする人に割り当てられます。この新しいレベルのケアは、認知症の患者にとって特に有利です。

MDKの評価者は、ケアレベルのアプリケーションを調べ、このレベルのケアを、新しい評価アセスメントで12.5〜<27のスコアのケアを必要とする人に割り当てます。このスコアは、次のようなさまざまなモジュールを使用して計算されます

• 可動性
• 認知能力とコミュニケーション能力
• 行動と精神的困難
• 自給自足
• 疾患または治療関連のストレスへの対処
• 日常生活と社会生活のデザイン。

ケアレベル1は、身体的または精神的な自立の障害に対応しますが、これはまだ非常に低いレベルです。介護レベル1の人は、在宅介護手当も、現物支給の給付も、外来患者の現金給付も受けません。

ただし、月額125ユーロの「所定の外来救済額」を受け取ります。この金額は主に、日常の構造化対策のケアを必要とする人々のケア、監督、ガイダンスへの資金提供を目的としています。

介護レベル2

ケアレベルからケアレベルへの切り替えにより、ケアレベル0および1のケアを必要とするすべての人が自動的にケアレベル2に移行しました。このレベルのケアは、自立性が著しく損なわれている人々にも割り当てられます。これには、新しい評価評価で27〜47.5のスコアが必要です。

介護を必要とする人は、親戚が自宅で介護している場合、月額316ユーロの介護手当が支給されます。また、月額689ユーロ相当の介護給付を受けることができます。これは、外来基金サービスによって、介護資金自体で直接決済されます。

これは、認知症の人が介護階層システムで以前よりも大幅に多くの介護手当を受け取ることを意味します。

さらに、毎月125ユーロの新しい一律の「救済拠出金」があり、介護を必要とする人々はこれを使用して、たとえば買い物や家事の手当を支払うことができます。入院後に短期介護が必要な場合、長期介護保険基金は、最大4週間、年間最大1,612ユーロの助成金を支払います。

介護レベル3

以前のケアレベル1の認知症患者とケアレベル2の人々には、現在ケアレベル3が割り当てられています。さらに、重度の自立障害を伴う介護を必要とする人々。 MDKのNBAでは、ケアレベル3で達成されるポイント数は47.5〜70ポイントです。重度のケアが必要な人は、親族による在宅ケアのために月額545ユーロの手当が支給され、外来ケアワーカーによる現物での月額1,298ユーロの手当が支給されます。加えて、家事や買い物の手伝いなどのために、月額125ユーロの前述の救援金があります。

ケアレベル0

ケアレベルを割り当てるための基準は、公共の場で繰り返し議論されています。特に物議を醸しているトピックは認知症、特に アルツハイマー型認知症他の精神疾患も。
分類はしばしば次のように呼ばれます 不当で思慮深い フェルト。これらの状態は、評価に関するさまざまな決定で行われる優先順位から生じます。

の 基本的なケア 保証する必要があります。これには 個人衛生、毎日 ドレス、の トイレに行く そしてその 食物の摂取 そしてその ドリンク。さらに、さまざまなアクティビティを実行するために作成する必要があるパスを習得する必要があります。 自由時間活動 そしてその 病気に良い影響を与える対策 なる ない 含まれています。

ケアレベル1は、 少なくとも90分 患者が自分の4つの壁で生活できるようにするために必要です。この期間から 少なくとも半分 ベーシックケア部門の一部であるすべての活動。
特に認知症患者はしばしば 大きな身体的制限なし 病気になっても、自分で歯を磨いたり、夜に物事が消されていれば、朝は完全に歯を磨いたりすることができます。
まさにこの独立は できるだけ長く 保存され、思いやりによって圧迫されません。ただし、最終レポートでは、患者が治療のレベルに到達するために支援を必要としない分が正確に欠落していることがよくあります。

の ケアレベル0 ここで救済策を提供します。これも承認が必要なサービスですが、そのために「ただ「A」限られた日常のスキル「存在しなければならない。 2015年以降、これを行うことができます 月額208ユーロ 患者が老年精神医学をさらに受けることを可能にする財政的支援を提供することができます（老年精神医学=高齢者の精神疾患のための専門分野）オファーを利用するため。
2015年に可決された看護改革はまた、関係する患者グループに属する人々が看護手当を受け取ることを意味します 123ユーロ 予定。月刊缶 現物給付 から 最大231ユーロ 支払われる。

介護レベル1

と同様にケアレベル0「メンションされた、ケアレベル1は、 少なくとも90分 定義されています。ちがいない 半分以上の時間 サポートで 少なくとも2つのアクティビティ 省略され、基本的なケアの領域をカバーします（個人衛生、日常着替え、トイレ、飲食).
90分の介護作業がまとまるまでに、認知症はそれが適切になるまで進行したに違いない 日常の行動における制限 患者が来る。この時点は、タイプによって異なります。 基礎疾患しかし、患者の状態に応じて遅かれ早かれ発生します。

ケアレベル1に達した場合、2015年以降 244ユーロの月額手当。看護師が雇われているか、看護サービスが患者の世話を任されている場合、最大 現物で468ユーロ 支払った。
看護活動の費用が、独立してであれ専門家のスタッフであれ、健康保険会社が支払った額を超える場合、通常これは変更できません。やがて、ケアレベルが適用されなくなり、増加する必要があるという仮定が生じた場合 再審査のリクエスト 尋ねられる。

介護レベル2

ケアレベル2から、患者は次のように分類されます。 非常にケアが必要 分類された。の看護努力 少なくとも1日3時間 終わり。基本的なメンテナンスアクティビティは3分の2の時間、つまり 1日2時間以上、1日を通して3つの異なる時間に実行されます。あ 世帯支援週に数回行う必要があることも、必要な基準の1つです。

ケアレベル2は 強く進行した認知症 おそらく達成しました。彼らは通常、患者のほとんどが高齢のため、この時点で存在します 追加の二次疾患さらに状態を制限します。
あ 完全な不動 そして いつも寝たきり ここではまだ説明していません。記載されている努力は、患者が状況に応じて体調がよく、健康である場合でも、さまざまな活動を指示または実行することによっても発生します。 足 です。

介護レベル2では、介護手当は以前のレベルのほぼ2倍です。過去数年間のケア改革により、2015年にはこの率が上昇しています。介護活動が親族に引き継がれた場合、収入が支払われる 458ユーロの手当 一緒。看護活動を外部の専門家にシフトする場合、 1144ユーロまでの現物支給 引き継がれます。

介護レベル3

ケアレベル3は、ケアのニーズに割り当てることができる最高レベルです。賞は1つで行く 患者の状態が非常に悪い したがって、思いやりのある人々にとって多くの仕事を意味します。
へ 重度の認知症患者が基礎疾患の過程で訓練したもので、他の人は通常来ます 加齢性疾患多くの場合、それだけで看護介入が必要になります。時間の浪費に関しては、 少なくとも1日5時間 看護サービスが必要です。ケアレベル3が承認される場合、これは適用されません。 基本的なケア活動の4時間。ニーズもあるに違いない 24時間体制で ヘルプを提供できるようにするため。夜間に役立ちます 午後10時から6時の間 必要な場合、たとえば、夜にトイレに行く場合、これらは合計で通常の時間としてカウントされます。ケアレベル3の唯一の基準は、ケアサービスが1日中少なくとも5時間必要とされない場合、夜間にも支援が必要とされるほど十分ではありません。

第三段階が最後なので、看護の労力をさらに増やすことができます。 苦難規制 施行。これにより、 繰り返し増加 レジを通して支払いの。この基準もまた厳密に定義されています。
2つのオプションがあります：ケアレベル3の最小要件を明確に超えている必要があり、夜間の労力も個人の能力を超えている必要があります。 太りすぎの人の動員または配置 場合があります。
これ以上のスタッフは必要ないが、それでも 少なくとも7時間 すべてのタスクを実行するには介護時間が必要であり、困難な場合の基準も満たされている限り、 夜間の2時間のケア 発生する。

支払いで表され、ケアレベル3の患者の親族が受け取る 月額728ユーロ 自給自足での支援など 現物での看護給付は1612ユーロ。後者の金額は、困難なアプリケーションを介して上げることができます 1995ユーロ 補充し、十分な注意を払ってください。