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麻酔後の嘔吐

前書き

麻酔後の嘔吐は、多くの患者が恐れている麻酔の副作用です。医学用語では、術後悪心・嘔吐、または略してPONVと呼ばれるものも使用されます。予防なしでは、患者の最大30％が全身麻酔後に吐き気と嘔吐を経験するため、これは比較的一般的な副作用です。最終的に、患者の3人に1人が手術後の吐き気と嘔吐の影響を受けます。

これにつながるいくつかの要因があります。これには、たとえば薬物の特性が含まれますが、年齢と性別も関係します。若い人と女性は、他の人口よりもかなり頻繁に影響を受けます。ただし、形成のすべてのメカニズムが完全に理解されているわけではありません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 麻酔の副作用、高齢者の麻酔

期間

麻酔後の嘔吐 通常、手順の直後に開始します または患者を起こした後。の 期間と強さ 吐き気と嘔吐はしかし 非常に異なります さまざまな要因に依存します。

オピオイドや吸入麻酔薬などの特定の薬物は、他の薬物よりも麻酔後の嘔吐のリスクが高くなります。麻酔医はこれを明確にします（麻酔医）手順の前に患者が個別に。

さらに、嘔吐も 関係者の個々の要因によるそのため、期間を見積もることは非常に困難です。医師は通常、良好な予防法を提供しますが、嘔吐は麻酔後に発生する可能性があります。ほとんどの場合、それは時間がかかります 最大24時間 断続的に。再発した嘔吐の可能性は、処置後35時間以内でも依然として高いです。この期間の長さを壊すことはお勧めです 嘔吐に対する薬物療法で早期に行動する。ほとんどの場合、いくつかの薬物の組み合わせが使用されます。

原因

麻酔後の嘔吐の発生とすべての原因は研究時です まだ最終的に明らかにされていません。いくつかありますが 危険因子保護されているように見えます。患者関連と麻酔関連の危険因子は区別されます。

あ より高いリスク 持ってる 女性と若者 他の人口と比較して。一生の間にすでに乗り物酔いに苦しんでいる人々はまた、より頻繁に影響を受けるようです。さらには 喫煙者への影響ははるかに少ない 非喫煙者として。過去に麻酔後に嘔吐に苦しんでいたことから、処置後に再び苦しむリスクが高まります。

また確か 麻酔の諸相 麻酔後の嘔吐の危険因子ですが、最終的には正確な原因は不明です。いわゆる揮発性麻酔薬はリスクの増加を引き起こすようです。これらは吸入される麻酔薬です。また オピオイドの投与 手術後または手術中に 麻酔後の嘔吐のリスクを高める。手術の種類が影響を与えるようですが、この要因は不明です。

嘔吐自体はによって引き起こされます 脳の特別な受容体セロトニンやドーパミンなどのメッセンジャー物質が結合する。これは、食道、平衡、および神経系のさまざまな構造の相互作用から生じる複雑なプロセスです。しかし、特に麻酔後、なぜ嘔吐と吐き気が発生するのかは明らかではありません。

オピオイド鎮痛剤

オピオイド鎮痛剤は、適切な鎮痛を確実にするために、ほぼすべての麻酔薬に投与されます。オピオイドを服用した後の最も一般的な副作用の1つは、吐き気と嘔吐です。これは、ゲーリンにおけるオピオイド薬の特殊効果によるものです。とりわけ、オピオイドは刺激します ドーパミン依存性受容体 の中に エリアポストレマで嘔吐センターを引き起こします Formatio reticularis 刺激され、吐き気と嘔吐を引き起こします。

術後吐き気がする傾向がある 知られている、または術後悪心の発生について多くの危険因子がある場合、鎮吐薬（悪心および嘔吐用）は、麻酔導入直後に予防として投与することができます。

診断

診断は比較的簡単です。患者は処置後に不満を言う 吐き気と嘔吐。その結果、全身状態が悪化します。嘔吐が原因の場合もあります 合併症 その時来て 診断的にさらに明確化 になる必要があります。これも 電解質障害 または呼吸障害。

しかしながら、術後の悪心および嘔吐の最初の診断は、患者が嘔吐し、手術直後に気分が悪くなることにより容易に行うことができる。

吐き気はどのくらい続きますか？

術後悪心が続く期間は非常に個人的であり、一般化することはできません。一部の患者は麻酔から目覚めた後の最初の1時間にわずかな悪心しかありませんが、他の患者は何時間も激しい嘔吐に苦しみ続けます。手術の期間と種類も、後に発生する可能性のある悪心の重症度を示すものではありません。術後悪心の発生確率のみを使用して決定することができます アップルスコア 予防の指標を計算して確立する。

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付随する症状

麻酔後の嘔吐は不快な状態です。 吐き気 そして一つ 吐き気。その結果、一般的な健康状態は当然のことながら制限され、術後の痛みの認識も異なる場合があります。主観的に、多くの患者は症状が強く感じられ、不快で気分が悪くなります。

嘔吐はそれを引き起こす可能性があります 電解質障害 来るなど、非常に異なる結果をもたらす可能性があります 心拍数の増加 または 震える。保護反射がない場合は、 気道への嘔吐による胃液 到達するので、最悪の場合、メンデルソン症候群が発症する可能性があります。これは肺炎であり、2〜12時間以内に息切れや酸素の供給不足などの呼吸障害を引き起こす可能性があります。

また一つ 気道の閉塞気道閉塞として知られている、術後の嘔吐中に発生する可能性があります。手術前に固形食を摂取した患者は特に危険にさらされています。

何をすべきか？

処置後の嘔吐を避けるために自分でできることはあまりありません。あなたがそれに苦しむなら、それはあなた自身にとって重要です 看護スタッフや医療スタッフに早期に報告する。彼らが嘔吐を緩和または停止するために彼らがすぐに治療を開始することは非常に重要です。それが賢明です 冷静さを保つ 落ち着いてリラックスしようとしています。いずれの場合も、手術後の飲食は通常禁止されています。ただし、吐き気や嘔吐の場合は、それ以上吐き気を引き起こさないように、また誤嚥のリスクを減らすために、自分でこれを行うことは控えてください。それ以外の場合は、残念ながら自分で嘔吐に対して何もすることができません。

ホメオパシー

ホメオパシーの治療法がある 嘔吐の治療に効果がない、または効果がないことが証明されている 麻酔後。手術後にホメオパシー療法を行うことは強くお勧めしません。これらの治療法のいくつかは、嘔吐を悪化させる可能性があるアルコールまたはハーブの成分を含んでいます。

特に病院でも 独立して薬を服用することから治療担当医師との合意がない限り、 期待されるなぜなら、良い治療を成功させるには、患者が何をしているのかを常に知る必要があるからです。正確な成分が分からない物質は特に問題があります。合併症、アレルギー、その他の問題が発生した場合、医師や看護スタッフは適切に対応することができません。ただし、特に麻酔後は、体を温存し、合併症を回避する必要があります。

子供/幼児の麻酔後の嘔吐

麻酔後の嘔吐も子供に影響を与えます。 3歳未満の子供はほとんど影響を受けません。ただし、3歳を過ぎると周波数が増加し、6歳から10歳の間に周波数のピークに達します。子供と乳児の問題は、手術後の嘔吐のリスクを推定できるようにするために、大人と同じリスク要因を想定できないことです。

リスクを概算できるように、簡略化されたシステムが開発されました。これによると、3歳以降の子供は麻酔後に嘔吐する可能性が高くなります。さらに、すでに乗り物酔いに苦しんでいる子供自身または彼らの第一度近親者は、麻酔後に嘔吐するリスクが高くなります。子供に適用される他の2つの危険因子があります。一方で、これは30分以上かかる操作であり、他方、斜視操作（斜視手術）。しかし、なぜそうなのかは明らかではありません。

大人と同じ治療および予防措置が子供にも適用されます。ただし、使用する薬剤の投与量はさまざまです。大人とは対照的に、薬物は一定の投与スケジュールに従って投与されませんが、特に子供の体重に合わせて調整されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 子供の麻酔-手順、リスク、副作用