子宮筋腫

広義の同義語

子宮筋腫、壁内筋腫、漿液性筋腫、粘膜下筋腫
英語： 筋腫

定義

の下で 筋腫 子宮の筋肉層から始まる良性腫瘍を理解しています。

周波数

30歳以上の女性の約3人に1人が筋腫を持っていると推定されています。彼らは最も一般的な 良性子宮腫瘍 その場合、筋腫の0.5％未満が悪性になります。

根本的な原因

腫瘍形成の決定的な原因はまだ特定できませんでした。しかし、筋肉細胞が女性の性ホルモンによってサポートされていることが証明されています エストロゲン 刺激を受け、したがって出産可能な年齢、つまり 思春期 そして 閉経 （私たちのトピックにも注意してください 閉経）、再び表示されます。

開発の形態

子宮の構造（p。解剖学 子宮）は3つの層に分かれています：内腔は粘膜で構成されています（粘膜）、子宮は外側から結合組織皮膚（セローザ）が対象です。これらの2つの層の間にある筋肉層は、 筋腫 起こるかもしれない。この命名法によれば、筋腫の広がりの方向は3つの形に分けられます：

1. いわゆる 学内 (緯度.: イントラ- 以内に、 むら-壁）成長、腫瘍は厚い筋肉層内にのみ広がります。このタイプの成長が最も一般的です。
2. の 亜血清 (緯度.: サブ-下、 漿膜-結合組織の皮膚）筋腫は、外側の、結合組織の皮膚を覆う方向の成長方向を特徴とします。それらは、子宮に隣接する尿管や血管などの隣接する構造をつまむ危険を冒します。
3. の 粘膜下 (緯度.: サブ -下、 粘膜-粘膜）の成長は子宮の空洞に向かって、筋腫の内側への広がりを伴います。この形態の成長はかなりまれですが、出血の異常により特に早期に顕著になります。

さらに、すべてのタイプの筋腫は時間とともに変化する可能性があります。これには、キャビテーション（嚢胞性リモデリング）または硬結（石灰化）。特に粘膜下筋腫の場合、子宮腔の方向へのそれらの成長は、感染症から上行感染のリスクをもたらします 鞘。準血清型は寄生性と呼ばれます 筋腫その中で 腹膜 これにより成長し、血液が供給されます。

いわゆる茎形成は、あらゆる形態の成長で可能です。ここで実際の腫瘍は、一種の結合組織の茎によってその起源の場所にのみ付着しています。自身の軸を中心に回転すると、茎内の供給血管をつまんで筋腫内で細胞死を引き起こすリスクが常にあります。

いわゆる 子宮筋腫 子宮には多数の腫瘍が点在しており、通常は大量の症状を引き起こします。

症状

出血の異常は、影響を受ける女性の大部分で発生します。特に筋腫が粘膜に向かって広がっている場合、通常の月経外であっても、長く（7日以上）持続的で激しい出血が起こります。これはしばしば貧血につながります。激しい腹部のけいれんも起こります。

子宮筋腫のサイズが尿管、腸、または脊椎を圧迫すると、排尿、便秘、腰痛の問題が発生する可能性があります。

特に粘膜下筋腫の場合、着床の問題と変位現象により、流産や早産のほか、胎児の奇形が増加します（早産、流産のトピックも参照）。

子宮筋腫と黄体機能不全と排卵障害との関係は、不妊につながる可能性があり（不妊のトピックも参照）、まだ明らかにされていません。

妊娠中、筋腫のサイズの可逆的（可逆的）な増加を定期的に観察します。これは、女性の性ホルモンによる刺激の増加に加えて、主に水分貯留が原因です。

出産後、筋腫の女性で胎盤と出血の問題がさらに観察されました。

閉経後、筋腫が消えることは期待されていません。しかし、ホルモン依存性のため、腫瘍は縮小し、症状は消えます。

私たちの記事も読んでください： 閉経後の出血-これらは原因です

痛み

筋腫はによって引き起こされる良性腫瘍です 筋肉 の 子宮 外に出て、しばしば症状を引き起こしません。ただし、筋腫では問題や症状が発生することもあります。一つには、それも筋腫を通過することができます スポッティング 子宮が来る（子宮）筋腫などにイライラしている 粘膜 はがれる可能性があります。それはまた子宮筋腫とすることができます 痛み 来る。筋腫の痛みは女性によって大きく異なりますが、ほとんどの場合は軽度で時折あります 腹痛見つけるのが難しいしかし、他の女性では、筋腫によって引き起こされる痛みははるかに強く、けいれんのようなものになることさえあります。この時点で遅くとも、適切な治療法を検討する必要があり、患者は筋腫を取り除くことを検討する必要があります。ただし、一部の患者は、筋腫によって引き起こされる痛みを、 圧迫感少し痛くて不快な異物が 腹部 座っています。特に 性交 その後、女性は痛みの増加と圧迫感を訴えます。性交時に子宮筋腫の痛みが悪化することは、それが 陰茎 子宮内でさらに子宮内膜の炎症が起こり、それが順に起こります 痛み繊維 の痛みを活性化する 脳 渡す。

場合によっては、子宮筋腫によって引き起こされる痛みは、腹部だけでなく腹部の領域にも突き出る可能性があります 膀胱。ここでは、つまり強い サイズ拡大 子宮筋腫は膀胱を何度も苛立たせます。これは増殖につながる可能性があります 排尿を促す (排尿）さらに、膀胱への刺激が繰り返し起こる痛みにつながる可能性があります。まれなケースですが、筋腫は、 直腸 子宮筋腫によって後方に動かされ、次に子宮筋腫が決定します 神経線維 イライラすることができます。これもできます 背中の痛み または 胃痛 リード、時にはキック 骨盤の痛み とか 下肢痛 オン。ただし、この痛みは筋腫の典型的なものではなく、発生します あまりめったにない また。子宮筋腫の典型的な痛みには、 腹痛 中と後の痛み 性交両方の痛みは、他の多くの婦人科疾患でも発生する可能性があり、筋腫特有の痛みではありません。

妊娠

子宮筋腫は良性であるため、妊娠中に子宮筋腫が発見されることは珍しくありません（良性) 腫瘍 の 子宮の筋肉 ほとんどの場合、まったく症状がありません。

妊娠中に広く使われるので 妊婦の健康診断 来る、それはこれらの検査の1つ中に女性が彼女の症状を引き起こしていない子宮筋腫を持っていることに気づいているかもしれません。
さらに、女性はますます "女性ホルモン" どうやって エストロゲン 生産。
これにより、子宮筋腫の成長が刺激され、妊娠中に子宮筋腫が大きくなる可能性があります。

しかし、以前は目立たなかった筋腫が妊娠中に女性に大きな問題を引き起こすのは、ごくまれなケースだけです。しかし、特に大きな筋腫では、子供の位置は 子宮 (子宮） 影響を受けた。

一方で、これは子供を「間違った」姿勢にしてしまう可能性があります。 逆位、またはの早期発症があること 陣痛 来る。さらに、妊娠は母親にとって大きな負担です。

妊娠と子宮筋腫は 膀胱 そして 腸 母親は子供によって収縮するだけでなく、筋腫によっても転置されます。一方で、これは患者がトイレに行く必要があるという永続的な感情を伝えることができます（排尿の必要性の増加）一方、患者が 便秘 (便秘） 取得。さらに、子宮筋腫は子宮内で多くのスペースを占める可能性があり、 卵細胞 妊娠の初めに移植することを不可能にすることができます（ナイトレーション).

したがって、子宮筋腫のために、それは妊娠につながることはできません 異所性妊娠 来る。したがって、かなりまれなケースですが、子宮筋腫は 不妊 卵細胞を子宮に移植できるようにするために、これを除去する必要があるのはこのためです。

しかし、筋腫を治療する場合でも、一部の筋腫の治療ではその後の妊娠が不可能になるため、妊娠がまだ望まれているかどうかに注意を払う必要があります。しかし、全体として、子宮筋腫が妊娠前または妊娠中に患者に大きな問題を引き起こすことはまれです。

ただし、子宮筋腫も妊娠の失敗につながる可能性があることを知っておくことが重要です。そのため、妊娠を希望する場合は、婦人科医に連絡する必要があります（婦人科医）妊娠前に大きな筋腫を取り除き、妊娠中に問題を引き起こさないようにするため、徹底的に検査する必要があります。

診断

婦人科の触診検査はしばしば最初のストップを提供しますが、これは通常スミアによる細胞検査で確認されますが、これは筋腫の場合は正常です。

膣や腹部を介した超音波検査（膣または腹部超音波検査）も診断を確立するのに適しています。

所見がまだない場合、子宮または腹腔鏡検査の選択肢は残ります（ヒステロ-または。 腹腔鏡検査).

トピックについてもっと読む：内視鏡検査

注：子宮がん

頻繁に発生する出血障害は、特に閉経後の背後にあるため、いずれにせよ明らかにする必要があります。 子宮がん （子宮内膜癌）。

子宮筋腫のOP

あ 筋腫 身体的症状を引き起こすか、すでに症状が出ている場合は、常に治療的にアプローチする必要があります 不妊 導いた。

子供が欲しいという欲求がない場合（も参照してください 子供を産むという満たされていない欲望）より多くの、またはの症状です 筋腫 あまり目立たないので、薬物療法を使用できます。ここでの目的は、 ホルモン療法 筋腫の成長を抑制し、可能であれば、そのサイズを縮小する。ホルモン治療の欠点は、一方で、それが引き起こす閉経期の症状（ほてり、 骨粗鬆症, 気分のむら そして 膣の乾燥）および薬物療法が停止された後、筋腫が成長し続けるという事実。の用法 鎮痛剤 （も参照してください 投薬）主に症状指向であり、症状をより耐えやすくする必要があります。

外科的治療（Myoma OP）悪意のあるイベントを除外できない場合や、危険な合併症が発生した場合は、常にお勧めします。不妊の場合に子供を産むという現在の欲求は、筋腫の手術の指標であり、手術の種類は、筋腫の程度と家族計画に依存します。あなたが単一の子宮筋腫だけを持っていて、子供が欲しいなら、 子宮 可能な限り回避してください。子宮筋腫の位置に応じて、これは腹腔鏡検査または切開を使用した手術、または子宮鏡を使用して行うことができます。腫瘍は観察装置（内視鏡）おへそを介して。 鞘 導入され、最初に評価されてから、穏やかに削除されます。

子供を産む欲求がなく、子宮筋腫の拡張が顕著である場合、子宮全体が1つになるはずです Myoma OP 削除する（子宮摘出術）。子宮筋腫のサイズに応じて、これは腹部の切開または膣を通して行うことができます。

別の治療法の選択肢は、2つの子宮動脈の結紮です（筋腫塞栓術）。両側で、鼠径部の小さな切開部からカテーテルを子宮動脈に押し込み、これらの血管をポリビニルアルコール粒子で閉じます。血液供給を遮断することによって達成される望ましい結果は、筋腫のサイズの縮小ですが、これは多くの場合、持続時間が短いだけです。

筋腫の除去

筋腫は無害です（良性）子宮筋の成長（子宮の筋肉）。子宮筋腫が無症状である限り、めったに発見されることはなく、必ずしも治療する必要はありません。ただし、出血などの症状が発生した場合、患者は筋腫を取り除くことを検討できます。これにはさまざまな方法があります。子宮筋腫を取り除くには、患者は通常病院に行かなければなりません。筋腫は、例えばこすることにより、ここで取り除くことができます。ここでは、子宮の患部が全身麻酔下で除去されます。周囲の組織を取り除かずに筋腫のみが取り除かれるので、これは水晶体化と呼ばれます。ここでは通常、子宮を取り除くことが可能です（子宮）これまでのところ無傷で損傷がほとんどないため、手術後も女性はまだ子供を産む機会があります。除核に加えて、子宮筋腫を除去するためのその他のオプションもあります。塞栓術はまだかなり新しい方法です。ここでは、筋腫を供給する動脈が閉塞または閉塞します。その結果、筋腫は栄養素と酸素を供給することができず、それ自体で退行します。塞栓術は筋腫の直接的な除去ではなく、間接的なものです。しかし、この方法では周囲の組織がどれだけ破壊されるかを推定できないことが多いため、子供を産むことを望む女性では、塞栓形成が回避されることがよくあります。抜本的な場合や、子供を産むことを望まない女性の場合、子宮全体を患者から取り除くことによって、筋腫を取り除くこともできます。ただし、これは最終的な比率、つまり最後の選択ですが、悪性腫瘍のリスクがある患者（悪性）子宮筋腫による変性または持続性の愁訴を考慮する必要があります。