オメプラゾール

広義の同義語

プロトンポンプ阻害剤、PPI、末尾に-プラゾールを含む有効成分（パントプラゾールなど）、Antra®ポンプ阻害剤

前書き

通常、攻撃的な胃酸の産生と粘液および炭酸水素塩の形成の保護メカニズムの間には、胃のバランスがあります。壁細胞または壁細胞は、粘液および炭酸水素の生産のための二次細胞である胃酸の生産に関与しています。生産はいくつかの異なるメカニズムによって規制されています。

酸のpH値は通常1と2の間であり、壁または壁細胞の酵素、H + / K + -ATPaseまたはプロトンポンプが、エネルギーを消費しながら正に帯電した水素原子（プロトン）をイオンカリウムと交換するときに発生します。胃をポンプします。

胃酸に関連する病気は3つの方法で影響を受ける可能性があります。 1つの可能性は、制酸薬を使用して胃酸を緩衝することです。 2番目の可能性は、粘膜保護の再構築です。 3番目の方法は、胃酸の生成を減らすことを目的としています。これらには有効成分オメプラゾールなどのいわゆるプロトンポンプ阻害剤（PPI）。

オメプラゾールによる治療中は、胃酸の過剰産生の引き金となる要因を特定して排除するための試みを常に行う必要があります。ストレスと多忙なライフスタイルは、塩酸の生産にプラスの影響を与えます。コーヒー、高比率のアルコール、スパイシーな食品などの特定の高級食品も生産を刺激します。

Helicobacter pyloriと呼ばれる非常に特殊な細菌が胃粘膜に定着し、胃および腸の潰瘍と胃粘膜の炎症の最も一般的な原因であることを忘れないでください。オメプラゾールのようなプロトンポンプ阻害剤は、制酸剤（胃酸を中和する）などの他の治療薬に取って代わりました。それらはH2ブロッカーの前でさえ最初の選択です。

オメプラゾールの仕組み

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤は、胃酸の生成に関与する酵素に結合して、不可逆的に（不可逆的に）酵素を阻害することによって機能します。いわゆるプロドラッグとして、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール）は、酸性のpH値で、壁細胞がアクティブなときにのみ機能します。胃の細胞膜にある酵素だけがブロックされます。活性物質（オメプラゾール）は血流を介して壁細胞に輸送され、そこで蓄積してプロトンポンプを活性化します。

オメプラゾールの薬物動態

オメプラゾールは、壁細胞膜上にあり、胃の内腔に向いているプロトンポンプに作用するサイトを持っています。しかしながら、壁細胞に到達するために、物質オメプラゾールは胃で活性化されてはならない。したがって、薬剤は耐酸性カプセルとして投与されます。これにより、有効成分がカプセルによって胃酸から確実に保護されます。小腸でのみ、カプセルはアルカリ性腸環境によって破壊され、有効成分は腸細胞を介して血流に吸収されます。オメプラゾールは、血液を介して壁細胞に到達し、そこで活性化されます。

薬物は肝臓で比較的迅速に分解されることに注意する必要があります。オメプラゾールの半減期はわずか約1時間です。ただし、活性化された有効成分はプロトンポンプに不可逆的に結合するため、作用の持続時間ははるかに長く、通常は1日1カプセルで十分です。塩酸生成が阻害される程度は、壁細胞（オメプラゾール）の細胞膜におけるプロトンポンプの用量と数および活性に依存します。

オメプラゾールの投与量

オメプラゾールは、耐酸性のカプセルとして経口摂取されます（例：Omep®）。通常、1日20mgを服用します。ただし、場合によっては（ゾリンジャーエリソン症候群など）、大幅に高い用量が必要になることがあります。オメプラゾールは治療範囲が広い。

オメプラゾールの使用

オメプラゾールは以下の疾患に使用されます：

• 胃の内壁の炎症（過酸性胃炎）
• 胃潰瘍および腸潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）
• ゾリンジャー・エルシオン症候群
• 逆流性食道炎（バレット症候群の有無にかかわらず）
• ヘリコバクターピロリの根絶
• ストレスや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用時の予防

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤は、塩酸産生（過酸性胃炎）に関連する胃粘膜の炎症、胃または小腸の潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、ホルモンの過剰産生（ゾリンジャーエリソン症候群）および重度の形態の食道に使用されます胃の酸が食道に逆流することに基づいています（逆流性食道炎）。

オンペプラゾールは、ストレス関連の胃や腸の潰瘍の予防（ストレス潰瘍の予防）や、NSAID治療中の胃粘膜の保護（非ステロイド性抗炎症薬）にも使用できます。これらは、痛みを和らげ、熱を減らし、炎症を減らす薬です。

ヘリコバクターピロリ菌による胃粘膜の細菌コロニー形成の場合、オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤が特定の抗生物質と組み合わせて使用​​されます。細菌を駆除せずにオメプラゾールを単独で投与しても、通常、持続的な成功にはつながりません。いわゆるトリプルセラピーでは、プロトンポンプ阻害剤、例えば2つの異なる抗生物質と組み合わせたオメプラゾール。

抗生物質はクラリスロマイシンとアモキシシリン（フレンチトリプルセラピー）またはメトロニダゾール（イタリアのトリプルセラピー）。この根絶は、ケースの90％以上で成功しています。ヘリコバクターピロリ菌はグラム陰性桿菌です。世界の人口の最大50％が感染しています。感染は通常、小児期に起こります。成人期の再感染はまれです（1％未満）。

オメプラゾールの副作用

オメプロゾールは一般的に忍容性が高いです。高用量が投与され、治療期間が長い場合でも、副作用はほとんど発生しません。患者の1〜2％が胃腸の不調を訴えています。通常、これは胃腸管の細菌コロニー形成の変化によるものです。胃酸により、通常、ほとんどの細菌が確実に殺されます（乳酸菌、連鎖球菌など）。頭痛やめまいはあまり一般的ではありません。一部の患者はまた、疲労感やかゆみを訴えます。大量注入療法の場合、急性胃出血の場合に示される可能性があるので、プロトンポンプも目に見られるため、まれにこれが視覚障害を引き起こします。

胃でのタンパク質の消化に関与する特定の酵素は、pH値が正しく、十分な塩酸がある場合にのみ最適に機能することにも注意する必要があります。これはまた、特にタンパク質を消化するときに、消化器疾患を引き起こす可能性があります。しかしながら、消化は一般に主に小腸に限局し、胃部分はかなり小さいため、オメプラゾールを単独で使用した場合、胃でのタンパク質消化に影響を与える消化障害はしばしば観察されません。

中止後の副作用

オメプラゾールを中止した後、恐れられる直接的な副作用はなく、したがって薬剤を漸減する必要はありません。ただし、オメプラゾールの効果が停止した場合でも、これは結果をもたらす可能性があります。上腹部の痛みや酸の逆流など、以前は緩和されていた症状は、中止するとさらに強く現れることがあります。これは、コーヒー、アルコール、チョコレートなどの胃を刺激する刺激物質を避け、禁煙することで対処できます。

オメプラゾールなどの酸遮断薬も、他の薬の副作用を減らすために予防的に服用されることがよくあります。たとえば、イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤を服用しているときにオメプラゾールを中止すると、胃潰瘍などの副作用のリスクが高まります。

長期投薬の副作用

いわゆる「胃保護」薬は、数か月または数年処方されることが多く、患者が服用します。これが多くの場合に示されている場合でも、長期的な投薬により、時には重篤な副作用のリスクが高まります。

1つには、オメプラゾールを服用すると腸内のカルシウムの吸収が阻害されるため、薬の服用時間が長くなるほど骨折のリスクが高くなります。これは、すでに骨量減少（骨粗しょう症）を患っている高齢患者に特に当てはまります。長期にわたって使用すると、細菌性肺炎のリスクも高まります。長期使用の別の考えられる結果は、腎臓の炎症です。オメプラゾールの長期投薬で言及される副作用は、投与量に非常に依存しています。さらに、長期投薬の利点と欠点を常に比較検討する必要があります。

オメプラゾールと他の薬物との相互作用

オメプラゾールはジアゼパム（向精神薬n）、フェニトイン（不整脈や発作の治療に使用）またはワルファリン（抗凝固物質） それを遅く。

オメプラゾール禁忌

オメプラゾールは重度の肝機能障害では投与してはなりません。
別の禁忌はクロピドグレルの同時投与です。これは、凝固（凝集）中の血小板凝集の阻害剤です。オメプラゾールは、クロピドグレルを活性化する酵素（チトクロームCYP2C19）を阻害します。これは、クロピドグレルの十分な有効レベルを達成できないか、より高い用量が必要であることを意味します。

効果がなくなったらどうしますか？

オメプラゾールの効果が弱まっていると感じたり、げっぷや上腹部の痛みなどの症状がより顕著になったと感じた場合は、かかりつけの医師または薬剤を処方した医師に相談してください。

投与量を増やすか、別の薬に切り替える必要があるかもしれません。ただし、場合によっては、たとえば血液サンプルを採取するなど、より詳細な検査を最初に行う必要があります。いかなる状況下でも、オメプラゾールの投薬を変更したり、効果がなくなった場合は投薬を中止したりしてはなりません。

妊娠中にオメプラゾールを服用できますか？

オメプラゾールは通常、妊娠中に許可された薬の1つです。しかし、その薬を処方した医師は妊娠の存在について知らされるべきです。その後、オメプラゾールを処方するかどうかを検討します。

多くの場合、上半身を上げて寝る、コーヒーやその他の酸を促進する食品を避けるなど、他の方法で症状を緩和することもできます。原則として、特に妊娠中は、医師の処方または推奨なしに薬を服用しないでください。

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より多くのプロトンポンプ阻害剤

オメプラゾールに加えて、現在、他の4つのプロトンポンプ阻害剤が市販されており、それらの作用機序と副作用はほとんど異なりません。これらには以下が含まれます：

• パントプラゾール（パントゾール®）
• ランソプラゾール（Agopton®）
• ラベプラゾール（Pariet®）
• エソメプラゾール（Nexium®）

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