神経狭窄症候群-概要

シノニム

神経圧迫症候群

定義

この用語は、末梢神経（すなわち、中枢神経系ではなく、体の末梢）がその過程で狭くなる多くの神経学的異常を包含する。
多くの神経はコースの特徴的なボトルネックを克服する必要があるため、ここでは圧迫が特に一般的です。多くの場合、神経の狭窄は神経学的症状によって顕著になります。神経症状は、最初はあまり重要視していませんが、遅かれ早かれ彼を医者に連れて行きます。

症状

多くの場合、最初に：

• チクチクするか焼けるような異常な感覚
• 患部の痛み
• しびれは、このようなイベントを示すことはまれではありません
• 特定の筋肉の麻痺という意味での運動障害が発生する可能性があります。これらはその後、
• 筋萎縮（減少）。

最も一般的な神経鬱血症候群の1つは手根管症候群です。ここでは、腕神経叢の一部として腕の神経供給に関与する正中神経が手首の領域で圧縮されています。上肢の領域にある他の神経も、上腕の口語で「公園のベンチ麻痺」と呼ばれる橈骨神経や肘の領域にある尺骨神経などのさまざまな場所で収縮する可能性があります（面白い骨“).

足の神経のボトルネックも考えられます。たとえば、ズボンやベルトがきつすぎることによって引き起こされることが多い大腿外側神経の圧迫、または足首の内側の領域の神経の収縮によって引き起こされる足根管症候群の脛骨神経の圧迫。

以下では、最も一般的な神経鬱血症候群の概要を説明します。

トピックの詳細を読む： Meralgia paraesthetica

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手根管症候群

定義

手根管症候群は、正中神経（中腕神経）に主に影響を与える神経鬱血症候群です。
さまざまな神経鬱血症候群の中で、それは最も一般的な末梢神経圧迫であると考えられており、現在、女性よりも男性の約3倍の頻度で罹患する広範な疾患になっています。

手根管は手にあるトンネル状の解剖学的通過点であり、骨と結合組織の部分から形成され、境界が定められています。
に 背側 （体の一部の後ろまで）手根管はいくつかの手根骨によって囲まれています。骨は両側に明白な骨の隆起を形成します。その上にバンドが伸び、 網膜筋層屈筋 (横手靭帯）、手根管はこのように後 腹側 （上記）限定的。

最も狭い点は、断面積が1.6cm²であり、手根根の後列の骨の中心から約1 cm上にあります。

詳細については、メイン記事もご覧ください。 手根管症候群

原因

手根管症候群の症状の1つの理由は、手首の領域の手根管を通過するときの正中神経の圧迫です。

手根管症候群に関する最も重要な構造である正中神経に加えて、手の屈筋の10個の腱も手根管を通っています。

手根管の直径とそれが通過する構造の体積の間に不均衡がある場合（たとえば腫れの場合）、特に正中神経は合併症の影響を受けます。

したがって、手根管症候群は時々呼ばれます 中央圧縮症候群 専用。

神経は、機械的な圧力だけでなく、血液供給の不足によっても損傷を受けます。 EMG（筋電図） 公演 除神経マーク 神経伝導速度の低下。

手根管の圧迫感は、さまざまな要因によって引き起こされ、支持されます。制限された構造の構造的逸脱または狭い手根管の遺伝的素因は、手根管症候群を引き起こす可能性があります。

関節リウマチなどの退行性変化、または既存の糖尿病や妊娠などの内分泌代謝障害も、手根管症候群の対応する症状を引き起こします。
後者の疾患では、結合組織が増加し、手根管が狭くなります。

狭窄を引き起こす一般的な原因は、腱炎です。これは腫脹を伴い、スペースを消費するプロセスに対応します。の形での傷害 転位 （ボール脱臼）と手根骨の骨折も手根管症候群をトリガーできます。

手根管症候群は日常の運動パターンによって引き起こされる可能性があるため、最終的には、機械的ストレスの要素を忘れてはなりません。これには、特に力の適用と組み合わせた、曲げ手の動きが含まれます。

透析患者や太りすぎの人のリスクも高まります。
さらに、多発性神経障害、甲状腺機能低下症、先端巨大症、痛風、アミロイドーシスなどの臨床像も好ましい因子と考えられています。

症状

症状は、手根管症候群の重症度と原因によって異なります。

多くの場合、患者は夜間の痛みも訴えます 知覚異常つまり、これらの領域は手根管を通る正中神経の供給領域に対応しているため、親指、人差し指、中指の刺痛やしびれなどの異常な感覚です。
重症の場合、痛みは肩にまで広がります。

痛みは、圧力を加えたり、手首を伸ばしたりすると悪化することがあります。

知覚異常は臨床試験で決定することができます」ホフマン・ティネル記号「手の前をタップして操作します。テストは主に手根管症候群の診断に使用され、コース中に起こりうる神経再生を観察することができます。

詳細については、メイン記事もご覧ください。 手根管症候群の診断

さらに、特定のレベルからは筋肉の変性につながる可能性があるため、細かい運動能力が妨げられる可能性があります。
これは手根管症候群の典型です 尺骨萎縮 （緯度。 テナー：親指; 萎縮：筋肉の組織の萎縮）。親指のボールの筋肉は、病気の前よりもはっきりしていません。

2つの筋肉Mm。 opponens pollicisおよびMm。外転ポリシブレビス。この場合、 反対勢力の弱点;親指を小指に向かって動かす動作。

この動きはアクセスに不可欠ですが、正中神経が圧迫されている場合、反対の動きは限られた範囲でのみ可能です。

言及された症状の古典的な最初の症状は、夜間の痛みと異常な感覚です。
後になって初めて、1日を通して痛みが現れるようになります。さらに、筋肉の消耗の可能性は病気のさらなる段階で増加します。

治療

手根管症候群は通常、手術で治療されます。これは、 屈筋支帯 手根管を正面（腹側）に制限します。

したがって、通過する構造のそのチャネルでは、特に正中神経は、手根管症候群の圧迫症状を緩和できるように、より多くの空間を作り出しました。
外科的治療に加えて、夜間副木による保護という意味での保存的治療も使用できる。

手根管症候群の治療法の選択は、手根管症候群の重症度によって異なります。妊娠中に発生する手根管症候群（lまた食べる： 妊娠中の手根管症候群）は自然に治癒します。

詳細については、メイン記事もご覧ください。 手根管手術

足根管症候群

定義

この神経狭窄症候群は、前部と後部の足根管症候群に分けることができます。
分類は冒された神経に基づいています：前部神経は圧迫されています N. fibularis profundus と後部の圧縮に 脛骨神経。どちらも坐骨神経の神経枝です（坐骨神経).

根本的な原因

特に、高い靴を履くことが多い女性は、前足根管症候群のリスクが高くなります。
足の姿勢が正しくないと、足根管症候群（平らなアーチ型の足など）の発症も促進されます。

一般に、スペースを占有するプロセスは、炎症性疾患（たとえばリウマチ）、骨折または足首の捻挫が原因で発生する可能性のある症状の原因と考えられています。

症状

症状は、それが前足根骨症候群か後足根管症候群かによって部分的に異なります。一般的に、足の内側の端と足の裏の痛みが特徴的です。

日中、足と足の機械的ストレスにより痛みが悪化することがあります。これには、対応する領域のうずきやしびれという形で感度障害が伴います。

圧縮が長く続く場合、または圧縮が強すぎる場合、圧縮につながる可能性があります 麻痺、つまり、足の短い筋肉の麻痺。

治療

いつものように、2つの治療オプションが利用可能です：保守的または外科的治療。

原則として、最初に保存療法により症状を改善しようとします。とりわけ、インソールは、足の内側の端をわずかに持ち上げ、足の姿勢が正しくない場合の圧迫圧力を緩和するために使用されます。

足根管症候群の保存的治療では、抗炎症薬と鎮痛薬による薬物療法も標準的です。

運用上、 足底筋帯筋屈筋、内側踵骨と内側くるぶしの間の帯状の構造が緩和を提供します。

詳細については、メイン記事もご覧ください。 足根管症候群

Loge de Guyon症候群

定義

の Loge de Guyon症候群 の遠位部分に影響を与える神経ボトルネック症候群です 尺骨神経 （肘神経）、したがって同義語遠位尺骨コンパートメントの症候群」尺骨神経は、肘の領域のさらに上にあります 尺骨溝害される。

ギヨンロッジは 解剖学的ボトルネック 尺骨神経と手首の領域を介して 尺骨動脈 （肘動脈）走る
手根管のように、Guyon Lodgeは 骨 そして 結合組織 構造が制限されています。これには エンドウの骨 (Os pisiform）、のフックプロセス フックボーン (Hamulus ossis hamati） そしてその 屈筋支帯.
屈筋支帯は限られています 同時に ロッジ・ド・ギヨンの後 背側 （以下）お​​よび 手根管 に 腹側 （上）。

根本的な原因

Loge de Guyon症候群は1つ後に発症する可能性があります 手首骨折 または 手首の最大伸張 来て、それによって肘の神経がギヨンロッジによってその過程で圧縮されます。

Loge de Guyonでも行うことができます ガングリオン （Überbein）は、スペースを消費するプロセスになります。
神経節は一つです 腫瘍のような組織変化、これはこの仕事に非常に典型的であり、 関節包 または 腱鞘 電車。

詳細については、メイン記事もご覧ください。 ガングリオン

また尋ねる 機械的ストレス といった 長いサイクリング または 通常の手工芸品 小指のボールは、Loge de Guyon症候群の危険因子です。

症状

の 尺骨神経 コース中にGuyon Lodgeを介して 2支店 上：1つに 表面的な (ラムス表在）と 深い ブランチ （ラムス・プロファンダス).

Ramus profundus、それのために 運動神経支配 筋肉の責任はたくさんあります 閉じ込めに苦しむ可能性が高い 表面的な枝よりも 敏感な部品 含まれています。

したがって、彼らは立っている可能性が高くなります 運動障害の症状 前景に。これらは 親指の内転の障害、そのように 細かい運動能力 そしてその 書く 問題を引き起こします。
さらに、それは 知覚異常 （不快感） チクチクとしびれ 尺骨神経の供給領域;そう 小指で そして 薬指のパーツ.

Loge de Guyon症候群の症状は、重症度によって異なります グロスおよびゲルバーマン分類.

治療

Loge de Guyon Syndromeは、初期の段階では、ほぼ可逆的な神経圧迫症候群です。を示す前に 手術 と尋ねられる 保存療法 多くの場合十分です。

治療法の選択は、 根本的な原因 から。

によって引き起こされるLoge de Guyon症候群 機械的過負荷 最初に保守的な方法で処理できます。
これは、という意味で行われます 退院 そして 頻繁かつ頻繁な暴露を避ける神経が比較的速く再生できるためです。

詳細については、メイン記事もご覧ください。 Loge de Guyon症候群

診断

の診断に関連 神経鬱血症候群 まず第一に anamnese （患者は何を報告しますか？）および 臨床検査.

なので 追加試験 特に分野のそれらから 電気生理学、例えば 神経伝導速度の測定、 オン。
これにより、外部から加えられた電気刺激が遠隔地に「通常の」速度で伝導されているかどうか、またはここでライン遅延があるかどうかが決まります。

治療

症状が軽度の場合、通常は試すことができます 保存療法 オン。ここに例があります

• 鎮痛剤、
• スプリントによる固定と
• 理学療法 使用のため。

症状が持続する場合、または重大な神経障害がある場合は、 手術療法 選択の手段になります。ここでの目標は1つです 減圧 神経の。これは、例えば、狭窄構造を分割することによって、または影響を受ける神経をより狭い領域に再配置することによって行うことができますが、それぞれの臨床像に固有です。