腱炎
同義語
腱炎、腱鞘炎、 天童 = 腱, 膣炎 = 膣の炎症、腱滑膜炎、腱滑膜炎
英語: 腱鞘炎
前書き
腱炎は腱組織の炎症です（腱鞘）結果として
- 機械的過負荷
- 細菌感染または
- リウマチ性疾患の一部として発生します。 （また読む： リウマチの腱炎）
腱炎はどの筋肉でも発生する可能性がありますが、腕、足、または脚の筋肉の腱が最も一般的に影響を受けます。腱炎の痛みは「不快な引き」として報告されています。適切な動きをすると、影響を受ける腱の射撃の痛みにつながることがあります。
腱炎には急性と慢性の両方の経過が存在します。
腱は筋肉の延長であり、動きを可能にするために筋肉を骨に固定します。膣からの腱（膣テンディニス、「腱の鞘」）、流体、滑液で満たされています。これらは、腱を機械的な力から保護することを目的としています（例： 摩擦）オファー。過負荷または細菌感染の場合、ここで問題が発生し、それが痛みとして現れます。
疫学
腱炎がしばしば発生する職業グループは以下を含みます：
- 秘書、
- コンピューターの仕事が多い仕事、
- ミュージシャンまたは
- 理学療法士。
これらの活動のすべてにおいて、動きが繰り返され、しばしば姿勢の悪さと組み合わされ、腱炎を発症するリスクを高めます。原則として、すべての年齢の人々が腱炎を発症する可能性があります。腱炎の特殊な形態としての腱鞘炎は、主に閉経後の女性に発生します。
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原因
腱炎はさまざまな原因が考えられます。通常、腱鞘は機械的ストレスにより炎症を起こします。
腱は通常、腱鞘内を前後にスライドします。特定の腱を頻繁に使用すると、腱が腱の鞘の内部をこすり、摩耗による永続的な腱炎を引き起こす可能性があります。
したがって、特定の動作シーケンスの一定の繰り返しを特徴とするスポーツは、腱炎の典型的なトリガーの1つです。テニス。スポーツの分野でのもう1つのリスク要因は、トレーニングの急激な増加です。
結果として生じるストレスの増加により、腱炎がより頻繁に発生する可能性があります。
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もう1つの原因は、体の不慣れな作業であり、単調な動きのシーケンスも必要です（例：改修作業やガーデニング）。腱炎患者の大規模なグループは、職業的ストレスによって引き起こされます。ほとんどの場合、毎日コンピューターで長時間作業しなければならない人々が影響を受けます。コンピューターのキーボードまたはマウスが人間工学的に調整されていない場合、この永続的な負担が腱炎を引き起こす可能性があります。同じことが携帯電話やタブレットのキーボードにも当てはまります。ここにたくさん書くと、腱鞘に負担をかけることもできます。
サラリーマンに加えて、ミュージシャン、職人、マッサージ師、理学療法士も影響を受ける可能性があります。これらの職業性腱炎では、手首や指がほとんど常に影響を受けます。腱炎の機械的な原因に加えて、それはまたによって引き起こされる可能性があります 細菌感染 トリガーされます。
感染は主に、腱鞘が事故または怪我（ナイフ刺し、ナイフカット）開いた。細菌は開口部を貫通し、腱鞘の内部に定着します。細菌性腱炎を引き起こす最も一般的な病原体はブドウ球菌と連鎖球菌です。クラミジア、マイコプラズマ、および淋菌感染症はあまり一般的ではありません 以前は、これらも可能です。
感染によって引き起こされる腱炎は、病原体に合わせた抗生物質を投与することで治療されます。さらに、罹患した四肢は温存する必要があり、外科的救済が必要になる場合があります。
細菌感染は感染後の関節炎を引き起こすこともあります。これは、腱鞘内にあり、それに影響を与える細菌に対する免疫系による攻撃です。これは腱炎を引き起こします。
独立した病気として、 腱鞘炎ステノサン ('スナップフィンガー腱鞘の炎症による腱管の狭窄と腱の肥厚により、腱の動きが難しくなり、典型的なクリック音が聞こえます。親指の筋肉に属する腱が影響を受けます（伸筋母性ブレビス筋 そして 長母筋外転筋).
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症状
腱炎の症状は、炎症の臨床経過に依存します。原則として、腱炎は、腱鞘がある体のどこにでも起こります。彼らは主に手首や足首に見られます。
急性腱炎は突然起こり、患部の腫れとして現れます。痛みもあります（引っ張る、刺す）安静時と移動時の両方、および炎症を起こした腱鞘内の圧力に対する痛み。さらに、発赤や過熱は炎症の兆候である可能性があり、たとえば激しい運動の後に腱炎が急性に発生する場合は、腱や筋肉のコースに沿った圧痛が典型的です。この痛みは患部の腱鞘に限られているため、解剖学的限界に限られているため、診断の助けにもなります。多くの場合、患部は赤くなり、過熱し、腫れます。患部にさらにストレスがかかると、運動中に引っ張ったり刺したりする痛みが発生します。非常に顕著なケースでは、安静時の痛みもあります。多くの場合、これは一晩で改善されませんが、治まるまで数日かかります。
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慢性腱炎は長期間持続し、通常は急性型よりも穏やかな経過を特徴とします。
ほとんどの場合、結節性の肥厚が患部に発生し、時には腱を触診するときのいわゆる裂傷と関連しています。クリピーテーションとは、炎症を起こした腱鞘を触診したときに聞こえる、たんぱく質の沈着が原因の砕けるようなノイズです。これらは持続的な炎症の兆候です。時々、痛みを伴う、明白な「クランチ」と、患部の腱をこすることは顕著です。場合によっては、この「腱削り」が聞こえることさえあり、腱炎の明らかな兆候です。
この摩擦により、「指がちらつく」現象（腱鞘炎ステノサン）原因。ここで、肥厚した腱は最初は腱鞘に刺さっていますが、筋肉が強く引っ張られると狭窄部から滑り出て、患部の指が突然前方に飛びます。この現象は通常、体が伸びすぎたときに発生します。これらの肥厚は、手のひらの冒された中手骨関節の領域で最も頻繁に見られます。
さらに、罹患した腱が受動的に過度に伸ばされたとき、および抵抗に対する活発な緊張の間に痛みがあります。どちらの現象も、腱炎の急性および慢性の症例に見られ、診断の助けにもなります。
腱炎の診断
腱炎の診断は通常、典型的な症状に基づく臨床像に基づいています。例えば、特定の動き、炎症を起こした腱が属する特定の筋肉の領域の痛み。さらに、職業病歴のある病歴は、腱炎の存在に関する重要な情報を提供します。場合によっては、X線で筋肉や腱のたるみや沈着物を見ることができます。ただし、この方法は非常に困難で見にくいため、放射線被ばくを回避する必要があるため、この方法はほとんど使用されません。これらの腱も厚くなることがあります。影響を受けた腱の超音波スキャンは、涙や涙を示すことができます。これは、腱炎のみの場合とは異なる方法で治療する必要があります。
治療
腱炎は患部を固定して治療されます。使用に入る
- 包帯
- レール
- または重症例ではキャスト
冷却パッドも役立ち、移動時の痛みを和らげます。さらに、軟膏やコルチコステロイド（「コルチゾン」）の注射など、局所的な鎮痛や抗炎症対策を講じることができます。あるいは、鎮痛剤および抗炎症薬-いわゆる非ステロイド性抗炎症薬（例えば、ジクロフェナク、イブプロフェン）-は、錠剤の形で全身的に使用できます。
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通常、慢性腱炎は手術をする必要があります。これは、通常、説明されている保存療法では改善が見られないためです。この場合、腱鞘は裂けます。
根底にある細菌感染症の場合、腱炎の治療には抗生物質が補充され、必要に応じて外科的緩和が行われます。
腱炎の原因としての炎症性リウマチ性疾患は、主に非ステロイド性抗炎症薬で治療されます。さらに、体自身の防御反応を変化させるための免疫抑制療法は、通常、開始されなければなりません。
治療する 腱鞘炎ステノサン この場合、保守的な対策が失敗するため、腱鞘の外科的分割で構成されます。一つで違って見える De Quervainの狭窄性腱鞘炎 From：ここでは、治療はまず鎮痛剤を固定または注射することによって行われます。腱鞘の外科的分割は、これらの治療法が改善されない場合にのみ試みられます。
包帯による治療
腱炎の治療用の包帯は、手首を安定させて固定するために主に手首に使用されます。何よりも、包帯は通常腱炎を引き起こした関節への過度のストレスを避けることができます。彼らは、影響を受けた関節の機能が制限されず、毎日の作業を継続して実行できるという利点があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 前腕包帯
さらに、強度に応じて、これらの包帯は怪我から保護することができます。これらは主にスポーツで使用されます。罹患した腱の固定と永久的な過負荷に対する保護に加えて、包帯は以前の腱炎の後に予防的に使用することもできます。たとえば、以前に腱鞘の炎症を引き起こした活動を行う場合。
包帯は手首のストレスを軽減します。これは、炎症がなくなる傾向があること、または腱炎が存在する場合は鎮静することを意味します。
すべての可能な材料と強度を提供する多くの異なる包帯メーカーがあります。さまざまなモデルは、患者に最適なフィット感を保証し、個々のニーズに適応するように設計されています。包帯は、例えば、非常に安定することができ、それにより、負傷を防止するか、または手首を効果的に安定させることができる。これらは特に、骨折後などの不安定な手首や、負傷の繰り返しを防ぐために推奨されます。
一方、弾性包帯は手首をより可動にさせるため、効果的に安定しません。それらは、炎症や過負荷を固定するためにより多く使用されます。
また、包帯は使用する素材により異なります。ネオプレン製の包帯は、非常に耐久性があり、引き裂きに強く、順応性がありますが、気密性があるため、これらの包帯は通常、恒久的に着用されません。一部の人々はネオプレンにアレルギーがあり、これらの包帯を使用するべきではありません。
包帯の支持効果が少ない場合は、ニット手首包帯をお勧めします。これらは手首を温めるだけでなく、同時に通気性もあり、長期間着用することができます。
どの包帯が正しいものであるかは、正しい適合と正しい材料を選択するために、常に医療専門家によって決定されるべきです。さらに、最適な治療結果を得るために、包帯の機能を現在の苦情のニーズに適合させる必要があります。
テープによる治療
腱炎の影響を受けた体の部分をテーピングすることは、代替または補完的な治療法であり、通常は整形外科医が行いますが、訓練を受けた理学療法士が行うこともあります。この場合、治療対象の領域は、石膏や副木とは対照的に、完全に固定化されているわけではなく、可動域や望ましくない動きが制限されています。
いわゆるキネシオテーピングは、腱炎の領域で定着しています。ここでは、特定の技術を使用して貼り付けられている、異なる色の弾性、水、および空気透過性の絆創膏が使用されています。腱鞘の痛みを伴う炎症は通常、特定の筋肉または筋肉グループの過負荷によって発生するため、テーピングの効果が発揮されるのはまさにここです。静止状態で筋肉の緊張を緩和することによって筋肉が解放され、皮膚を持ち上げることによって腫れと痛みが軽減され、関節機能が刺激されます深度感度が向上しました。
パリの石膏による治療
腱炎の治療法として、石膏パリスまたは石膏添え木の適用が選択された場合、これにより、身体の患部での完全な固定と通常14日以上の運動が達成されます。
循環障害や圧迫点に起因する神経や皮膚の損傷などの合併症を防ぐために、フィット感と固さに関するパリの石膏の定期的なチェックが必要です。
体のどの部分（手首、腕、足など）が腱炎の影響を受けているか、それぞれの体のどの部分に炎症を起こした腱鞘があるかによって、異なるタイプの石膏ギプスが好まれます。手首領域の炎症の場合、通常、手首を囲む前腕ギプスが適用されますが、指は自由にして自由に動かすことができます。
ただし、ドケルバンの腱鞘炎とは異なり、患部の親指がギプスに包まれた唯一の指です（ノロジカ脚キャスト).
肘の腱が影響を受ける場合は、上腕のギプスを使用し（肘と上腕を追加した前腕ギプス）、足の領域の腱炎が下肢のギプスである場合（足と下肢、膝、つま先の包帯は自由です）。
腱炎のホメオパシー
腱炎の治療に通常使用できる一般的な医療対策に加えて、この種の炎症の治療に使用できるホメオパシーのアプローチもあります。ここでは、主にRhus toxとArnicaという名前のホメオパシー薬がさまざまな希釈（増強）で使用されています。目安として、「1日3回5小球」の投与量を守る必要があります。腱炎は数日で改善するはずです。
腱炎の家庭薬
多くの場合、腱炎の症状は大幅に軽減され、炎症プロセスは簡単な家庭療法で抑えることができます。
したがって、意識的に体の患部を日常生活で冷静に保ち、薬局からの簡単なサポート袖口または包帯を着用することが最初の出発点となります。
急性炎症では、通常、アイスパックまたはクォークコンプレス（布に冷たいクォークを広げて患部を包みます）で冷やし、馬、湿原、マリーゴールドバームで油を塗ると効果があります。さらに、希釈されたアルニカチンキまたはアルコールと癒しの土の混合物で湿布しますが、キャベツまたは風味のある湿布湿布も炎症に役立ちます。
処方箋不要の薬局限定のVoltaren®ゲル（有効成分：ジクロフェナク）を塗布してこすることでも、局所的な痛みの緩和と充血除去および冷却効果により症状を軽減できます。
さらに、炎症段階では肉やアルコールの摂取量ができるだけ少なくなるように注意を払うことができますが、十分なビタミンE（大豆製品、ナッツ、植物油、全粒穀物など）が消費されます。ホメオパスによって投与されたシュースラー塩No. 1、2、3、4、7、8および11も治療の試みとして使用できます。
腱炎はどのくらい続きますか？
急性腱炎がある場合は、その領域に関係なく、治るまでに通常1〜2週間かかります。治癒段階の正確な期間は、身体の患部の固定化または保護の程度に大きく依存します。
しかし、急性腱炎が適切に治療されず、腱がこの領域で引き続き過負荷になると、数週間または数か月続く慢性炎症性疾患に変わる可能性があります。
症状が通常は手術によってのみ改善される場合でも、回復の可能性は全体的に良好です。腱炎が治まった後すぐに再発を防ぐために、引き金となる動きを避け、理学療法士への定期的な訪問を検討する必要があります。理学療法は特に筋肉を助けますz。 B.患部の腕/脚を強化し、伸ばしてマッサージで緩めること、および姿勢やサポート対策を修正することにより、日常生活における悪い姿勢や不正確なストレスを最小限に抑えること。
予防
特定の作業のパフォーマンスに機械的な問題がある場合は、作業条件を調整して、腱炎の再発を防ぐ必要があります。たとえば、コンピュータ作業をしている人は、手首の下に枕を置いて、腱炎を引き起こす不適切な姿勢を修正できます。
手首の腱炎
腱は、前腕の筋肉から手や指まで伸びています。それらは腱を保護し、副子のような目的地にそれらを導く腱鞘によって囲まれています。これらの腱鞘は、手首の領域で炎症を起こす可能性があります。腱炎は、他の手と同じように手首に見られます。
焦点は、前腕と手を動かすときの痛みを引っ張ったり刺したりすることです。顕著なケースでは、痛みは安静時にも発生します。患部の腱に沿って発赤や腫れが見られることもよくあります。また、動きが手首の腱の触知可能なクランチと摩擦につながる可能性もあります。手首の慢性腱炎も、罹患した腱の結節性肥厚につながる可能性があります。
原因は通常、手首の領域にある単調なストレスで、多くの場合、仕事中やスポーツ中です。人間工学にとらわれないワークスペースやスポーツでの不適切なテクニックも手首の腱炎の一因となります。さらに、事故や怪我に関連した細菌感染は、もちろん手首の腱炎の考えられる原因です。リウマチ性疾患もこのような炎症を引き起こす可能性があります。
治療中は、手首を保護して固定する必要があります。レールを介して行われます。また、イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤を使用すると、痛みを軽減し、炎症を抑えることができます。鎮痛剤は、錠剤の形態または軟膏として使用することができます。激しい痛みや炎症の場合、腱鞘に直接コルチゾンを導入することも治療に使用できます。
しかし、慢性炎症の場合、これらの対策は通常ほとんど役に立ちません;手術はしばしばここで考慮されなければなりません。もちろん、手首の腱炎の原因が取り除かれた場合にのみ、すべての対策は長期的な改善をもたらします。
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デケルバンの腱鞘炎
Tendovaginitis stenosans de Quervainは、親指の腱に限定された特殊な腱炎です。したがって、炎症プロセスは2つの筋肉の親指のアタッチメントポイントの腱鞘（長母筋外転筋 そして 伸筋母指ブレビス筋）そのため、他の組織による瘢痕や狭窄のために、腱が腱鞘内で前後にスライドしにくくなります。
その結果、親指の関節の動きを広げたり伸ばしたりするときの負荷依存の痛みと、特定の手首の動きによって、前腕に痛みが広がることさえあります。
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この病気の原因はまだ決定的に解明されていません。しかしながら、それは、例えば関節リウマチにおける、酷使症候群または付随する疾患であると疑われている。
臨床的には、親指と手首の下部に腫れと圧痛が見られます。さらに、いわゆるフィンケルスタイン検定は陽性です。手の親指側を前腕に持ってくると（尺骨拉致）親指が曲がっていて、拳を閉じたときに親指のあたりに痛みがあります。
最適な治療法は、ギブスまたは副子を備えた親指を含む前腕の14日間の固定と鎮痛剤の投与です。これが改善につながらない場合は、腱鞘を外科的に縦方向に分割する必要があります（テーノトミー).
詳細については、以下を参照してください。 デケルバンの腱鞘炎
概要
腱炎は、腱を囲む腱鞘の炎症であり、手足に見られます。腱炎の最も一般的な原因は、姿勢の悪さに関連する運動関連の過負荷であり、細菌感染や炎症性リウマチ性疾患の頻度は低くなります。臨床像には、痛みを伴う動き、発赤、腫れ、加温が伴います。場合によっては、腱炎は触診時の粉砕音としても表されます（クレピテーション）。の 腱鞘炎ステノサン、「クイックフィンガー」として現れ、 De Quervainの狭窄性腱鞘炎 、フリック親指とも呼ばれます。
腱炎の治療は、不動化と鎮痛で構成されます。重症の場合と一緒に 腱鞘炎ステノサン そして De Quervainの狭窄性腱鞘炎 腱鞘を分割して症状を緩和する手術が行われます。
全体として、急性腱炎の予後は良好です。慢性コースは通常、手術が必要です。
