睾丸
同義語
ラット。 =精巣（pl。精巣）
英語： 睾丸
定義
対になった精巣（精巣）は、精巣上体、輸精管、男性の性腺（小胞腺 と前立腺）内部の男性の性器に。
それらは精子細胞（精子）および男性メンバーの下にあります。すべての睾丸は精索の上にあり、電話を切った「そして、周囲の陰嚢にゆるく横たわっています。それらは視床下部と下垂体によって調節される精子とホルモンの生産のための生殖腺として働きます。
睾丸の機能
精巣は、一方ではホルモンであるアンドロゲンを産生するために、他方では生殖のための精子を形成するために使用されます。
主にテストステロンを生成するライディッヒ細胞は、ホルモン合成に関与しています。テストステロンは、一方では精子の形成を刺激するために、他方では他の生殖器の機能の発達と維持のために重要です。
精子の発達は本質的に可能になり、セルトリ細胞によってサポートされます。それらは、生殖細胞から精子が成熟する細胞の支持フレームワークを形成します。
精巣上体は精子の貯蔵所として機能します。それらはまたそれらの機能を発達させるのに役立ちます。
精巣と精巣上体のイラスト
睾丸と精巣上体
- 睾丸- 精巣
- 精巣上体- 精巣上体
- 陰嚢- 陰嚢
- 精巣上体-
Cauda epididymidis - 精巣上体-
コーパス精巣上体 - 輸精管-
輸精管 - 膀胱-
ベシカ・ウリナリア - 巻きひげ静脈叢-
パンピフォルム神経叢 - 精巣動脈-
精巣動脈 - 精巣上体-
頭精巣上体炎 - 結合組織カバー-
チュニカアルブギニア - 精巣壁-
中隔精巣 - 精巣葉-
精巣葉
すべてのDr-Gumpert画像の概要は次の場所にあります。チェ画像
睾丸の発達
胚発生の過程で、精巣は腹腔から鼠径管を通って陰嚢の最終的な場所に移動します。睾丸の再配置された位置の理由は、睾丸の発達と精子の形成に必要な低温であることです。
男性のみが持つY染色体上の精巣決定因子（TDF）は、精巣の発達に関与します。これにより、まだ無関心な生殖腺である準備段階が最終的な睾丸へと発達します。
女性の生殖器系は、抗ミュラー管ホルモン（AMH）によって減少します。このホルモンは、睾丸の特殊な細胞であるセルトリ細胞によって産生されます。
胚の第8週に、精巣系にある細胞であるライディッヒ細胞がホルモンのテストステロンを生成し始め、これが男性生殖器の発達を引き起こします。
精巣の解剖学
睾丸（精巣）は、陰嚢、陰嚢の腹腔の外側に位置しています。 1つの精巣上体（lat。Epididymis）は、陰嚢内の背中に座っています。
睾丸は、直径3 cm、長さ4 cmの細長い楕円形です。
睾丸では、さまざまな管（ラテン=尿細管）と管（ラテン=管）のシステムが始まり、器官は縦隔である中心極に、副睾丸管では、 精巣上体管、フロー。これは、精管が続くときに続き、その後、鼠径管を通過して腹腔に入り、短い射精管を介して尿道に接続します。
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睾丸の組織学
微視的に睾丸は分かれています（精巣）約370の精巣葉（精巣葉）、結合組織中隔によって互いに分離されています。各精巣葉は1つから4つの精巣細管（精細管）、もつれることによって強く圧縮されます。
精細管は、セルトリ細胞と精子発生の生殖細胞の2種類の細胞によって形成されます。セルトリ細胞は、精子細胞が発生する生殖細胞に支援環境を提供します。
精巣細管は、短いまっすぐな細管の上に設定されます（直腸尿細管）網状運河内（精巣網）続けた。これらはさらなるダクトシステムにつながり、 遠心管睾丸の上極にあります。これに続いて 精巣上体管 といった 輸精管 オン。
全体として、睾丸の管系は、丈夫な結合組織カプセルである白膜チュニカによって囲まれています。 2層漿液性エンベロープ（膣チュニカ）。チュニカのアルブジネアに隣接する内側の葉は、外果皮と呼ばれ、外側の葉は、周皮膜と呼ばれます。間に液体が少し入っている隙間があります（Cavitas serosa scroti）。その上に2つの筋膜（筋膜の内側と外側の筋膜）があり、平滑筋、真皮、そして最終的には陰嚢の陰嚢皮膚からなるチュニカダート。
管系間の組織は、緩い結合組織、血管、リンパ管、およびそれらの間の細胞で構成されています。睾丸の間のこれらの細胞は、ライディッヒ細胞と呼ばれます。それらは性ホルモン、アンドロゲンを生成するために使用されます。
正常な睾丸の大きさは？
精巣の正確なサイズと体積は、超音波検査の助けを借りて決定することができます。成人男性の睾丸のサイズの基準は、次の値で示されます。
長さは通常4-5cmの間です。幅は2〜3cmです。通常の量は大人で15-35mlです。
男の子では、通常の値は、発達と思春期のそれぞれの段階に基づいています。医学では、これらはいわゆるタナー段階に従って分類されます。
- 思春期前のステージIでは、睾丸の容積はまだ1.5 ml未満です。
- 発達が進むにつれて、ステージIIの精巣は6mlの体積に拡大します。
- III期とIV期では、睾丸の体積とともに陰茎のサイズが増加し、それが12〜20mlになります。
- ステージVに到達すると、開発が最終的に完了し、値は大人の値に対応します。
サイズの異なる睾丸
2つの睾丸は陰嚢内に一緒に存在しますが、生物学的には2つの別々の器官と見なされます。そのため、両面のサイズに違いがある場合があります。まず第一に、これは心配の原因ではなく、通常、疾患の価値はありません。
ただし、片側のサイズの増減に気づいた場合は、考えられる疾患を原因として除外するために、医師による1回限りの診断を行う必要があります。特に精巣癌は、成長するにつれて長期間無症状を起こすことがよくあります。早期にそれらを識別して治療できるようにするために、精巣の変化をできるだけ早く医師が明確にすることが理にかなっています。
疾患を示す可能性のある兆候は、たとえば、痛みや発赤、サイズの非常に顕著な違い、精巣の触知可能な硬化または結節、短時間でのサイズの変化、陰嚢全体の不明確な重さ、または2つの睾丸の1つに限られます。
片側の精巣腫脹の原因には、炎症やけがなどがあります。水または精巣ヘルニア、精巣静脈瘤、または精巣捻転。
片側の睾丸の縮小は、怪我や睾丸のねじれの結果である場合もあります。さらに、循環障害は、睾丸のサイズの違いの考えられる原因です。
睾丸の病気
ねじれた睾丸
解剖学的構造と場所のため、睾丸は熱や怪我などの外部の影響を非常に受けやすくなっています。最も一般的な傷害は睾丸のねじれです（精巣捻転).
ねじれた睾丸の原因は通常、外傷性の出来事です（例えば睾丸のキック）。しかし、先天性のねじれた睾丸もあります。これはすでに子宮内で起こっています。睾丸がねじれると、睾丸の柄の周りに精巣上体（精索）。ここでの主な問題は、血液供給の不足です。
精巣に供給する血管は、精索と平行に走っています。ねじれた睾丸は緊急の医療であり、血液の供給が不足すると睾丸が死亡し、不妊につながる可能性があるため、できるだけ早く医師の治療を受けてください。
トピックの詳細を読む： 精巣捻転
下降していない睾丸
他の臓器とは対照的に、男性の睾丸は陰嚢内の後の位置には配置されず、出生前の発達の後期にのみ移動します。ただし、これによりエラーまたは中断が発生する可能性があります。これにより、一方または両方の睾丸が腹腔内の形成場所の間の点に留まり、陰嚢の実際の位置に到達しなくなります。これは下降していない睾丸と呼ばれます。
代わりに睾丸がある最も一般的な場所は、鼠径部です。次に、いわゆる鼠径睾丸について話します。もう1つの形式は、いわゆるスライディングオードです。睾丸も鼠径管にありますが、手で外から陰嚢に戻すこともできます。これは通常、精索が短すぎるか、挙筋が強すぎることが原因です。
振り子精巣は、下降していない精巣の特殊な形態であり、発達中、精巣は完全に陰嚢内に降ろされていますが、精巣が自然に陰嚢から外れることがあります。他の形態の下降していない睾丸とは対照的に、睾丸が陰嚢に長時間留まっている限り、治療は絶対に必要というわけではありません。
睾丸の変位は遅らせることしかできないため、1歳になるまで待って、低下が自然に発生するかどうかを確認できます。 3か月齢以降、ホルモンをサポートとして使用できます。ホルモンは通常、体内の睾丸の変位を誘発します。これが成功しない場合は、不妊を避けるために精巣を外科的に移動する必要があります。
詳細については、 降り注ぐ睾丸。
睾丸の炎症
精巣の炎症は通常、病原菌の拡散の結果として発生します。尿路感染症との関連で。感染の実際の原因の場所によって、予想される病原体は異なり、これは適切な治療法を選択する上で重要であるため、精巣炎症の場合は常に他の感染症を探す必要があります。
詳細については、メイン記事をご覧ください。 精巣炎症の原因は何ですか？
精巣の炎症の典型的な症状は、突然の激しい精巣の痛み、腫れ、影響を受けた精巣の発赤と過熱です。さらに、通常、疲労感や脱力感、発熱を伴う非常に顕著な病気の感覚があります。精巣捻転や同様の症状を示す精巣腫瘍などのより深刻な臨床像が現れる可能性があるため、医師は常にそれらを明確にする必要があります。
治療法は通常、安静、冷湿布、高所睾丸および解熱剤の形をとります。感染が細菌によって引き起こされる場合、抗生物質も使用されます。
以下をお読みください：睾丸の炎症
睾丸への水の進入
水の破砕、いわゆる水腫は、睾丸を囲む組織の層の間の流体の蓄積です。これらの組織層は主に腹膜の一部によって形成されており、睾丸が腹腔から下がると、睾丸の周りに膨らみ、それとともに陰嚢内に突出します。通常、腹腔への接続は時間とともに後退するため、開いた接続はなくなります。これが完全に起こらない場合、体液が腹部から睾丸にこぼれ、そこに集まり、睾丸の腫れを引き起こす可能性があります。ただし、これは通常は無痛です。
診断は通常、睾丸を触診して超音波検査を行います。症状のない小さなハイドロセルが観察できます。ただし、サイズが大幅に増加する場合は、外科的治療を行う必要があります。
いわゆる二次ハイドロセル、すなわち他の疾患の副作用としての体液の蓄積は、例えば炎症や精巣損傷の状況で発生します。まず、基礎疾患を治療する必要があります。体液の蓄積が非常に多い場合、または追加の症状が発生する場合は、外科的切除もここで検討する必要があります。
詳細は以下をご覧ください： 睾丸の水
精巣ヘルニア
名前が示唆するように、睾丸ヘルニアは睾丸への損傷ではなく、腸ループの一部の陰嚢への変位です。
これは、腹膜の一部が腹壁の結合組織の弱点を介して裏返しになったときに発生する可能性があります。腹部の臓器の重量と内側からの圧力により、隆起は拡大し、鼠径部の外鼠径輪を越えて陰嚢内に広がります。したがって、精巣ヘルニアは鼠径ヘルニアの特殊な形態です。
睾丸ヘルニアは通常、目に見える炎症の兆候のない睾丸の腫れとして顕著です。睾丸と鼠径部の引っ張りの痛みも発生することがあります。精巣ヘルニアは主に身体診察で診断され、超音波画像も使用できます。
精巣の骨折は、腸のループを外科的に再配置し、組織の骨折を閉じることによって治療的に治療されます。原則として、介入は最小限の侵襲的な方法で行われます。症状を引き起こさない小さな睾丸骨折は、すぐに治療する必要はありませんが、観察することもできます。ただし、常に腸ループの閉じ込めのリスクがあるため、ここでも手術を行うことをお勧めします。
睾丸のヘルニアが疑われる場合は、医師に相談することが不可欠です。
トピックの詳細を読む： 精巣ヘルニア
精巣腫瘍
精巣腫瘍 (精巣腫瘍）は、男性の最も一般的なタイプの癌です。
患者が治癒できるように、今では良い治療法の選択肢があります。精巣腫瘍では早期発見が特に重要です。
特に初期の段階では、多くの患者がよく助けられるからです。精巣腫瘍の症状は、ほとんどが塊状の変化または睾丸のサイズの増加です。精巣が重いか痛い場合は、精巣腫瘍の可能性もあります。
しかし、特に初期段階の特に痛みは非常にまれです。痛みを伴う睾丸がある場合は、睾丸のねじれなどの他の病気や怪我も除外する必要があります。
精巣腫瘍が疑われる場合、医師はすぐにそれを触診し、超音波検査でそれを確認することができます。これにより、最良の場合には、治療を即座に開始できます。これにより、回復の可能性が大幅に高まります。精巣の定期的な自己検査を通じて、すべての男性は精巣腫瘍を早期に特定し、必要に応じて回復の可能性を高めることができます。
精巣静脈瘤
脚の静脈と同様に、精巣からの血液の排出の原因となる静脈にも静脈瘤が発生する可能性があります。これは 静脈瘤。主な精索静脈瘤は、精子静脈の弱い静脈弁によって引き起こされます。これは、精巣の静脈叢における血液および逆水の逆流または不十分な流出につながる。
これは、特に立っているとき、陰嚢の重さの典型的な症状と睾丸の腫れの増加につながります。原則として、一次精索静脈瘤は左側に表示されます。
二次精索静脈瘤は、腫瘍による狭窄など、外部からの静脈の閉塞によって引き起こされるものである必要があります。一次精索静脈瘤は通常、睾丸のサイズに非常に明らかな違いがある場合、重度の症状がある場合、または受胎能力が低下している場合にのみ治療されます。
治療法として、カテーテルを使用した血管の閉塞または外科的閉塞または結紮が利用可能です。二次精索静脈瘤は、基礎疾患を治療することによって治療されます。
精巣萎縮
精巣萎縮は、精巣の容積または機能的な精巣組織の減少です。睾丸の正常な容量は15〜35 mlですが、容量が減少しても、睾丸の機能が失われるわけではありません。原則として、1 mlの容量までは、精子と性ホルモンの産生が検出されますが、制限されます。原則として、機能的な精巣組織の割合が低すぎるため、この制限以下では合成は行われません。
ほとんどの場合、精巣の収縮は、陰嚢の検査中にすでに認識されているか、検査中に触診されます。正確なボリュームは、超音波を使用して決定されます。睾丸の機能をチェックし、考えられる原因の兆候を見つけるために、性ホルモンのレベルが決定されます。一方で、精巣を刺激するLHとFSHがあり、他方で、精巣で生成されるテストステロンがあります。
精巣萎縮の考えられる原因はたくさんあります。一方で、次のような遺伝的変化がある可能性がありますクラインフェルター症候群。一方、循環障害、睾丸骨折、炎症または精巣捻転などの以前の損傷は、その後の精巣萎縮を引き起こす可能性があります。
アルコールやタンパク同化ステロイドなどの特定の物質の摂取も考えられる原因です。原因と同様に、治療法も非常に異なっており、本質的に原因を取り除くことにあります。血液循環の外科的回復または薬物の助けを借りた炎症の治療。
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精巣おたふく風邪
1つ以下 おたふく風邪 おたふく風邪の感染の一部として発生する睾丸の炎症です。
流行性耳下腺炎は、感染した患者の80％以上が6か月から15歳であるため、典型的な小児疾患の1つとして知られています。この疾患に対する有効なワクチンは1970年代から存在していますが、ドイツではまだ十分な予防接種が行われていません。つまり、最初の病気が成人期にまで広がっています。
成人期にこの疾患に感染した男性の3分の1までが、睾丸の炎症を伴います。これは、主に睾丸の非常に強い、通常は片側の腫れと、それに関連する両側の有意な差として現れます。さらに、冒された睾丸は、触覚に非常に敏感で、外圧に非常に苦痛です。さらに、通常、睾丸の発赤と過熱があります。
おたふく風邪、発熱、疲労の状況では、通常、睾丸の炎症が始まる前に、耳下腺の炎症と腫れが起こります。
治療は通常、安静、高所睾丸、冷湿布、および抗炎症薬と解熱薬で構成されます。疾患の結果として、睾丸のサイズが減少し、まれに不妊症になることがあります。
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精巣破裂-バースト睾丸
精巣への鈍い力の結果として、それらが破裂することが起こり得る。次に、精巣破裂について話します。そのような破裂を引き起こすには、かなりの力が必要です。これは約50kgです。
損傷の過程で、内側の精巣鞘、特にいわゆるツニカアルブジニアが裂けます。これは、組織の最も内側の層を形成し、その結合組織構造による睾丸の強さの原因となります。涙は大量の出血につながる可能性があります。これらは通常、あざとして外側から見ることができます。さらに、精巣の破裂は、吐き気や嘔吐などの体からの激しい痛みと反応で現れます。
損傷の範囲を決定するために、超音波検査またはMRIが実行されます。蓄積された血液の量も測定でき、手術の必要性を評価できます。次に、治療は、非常に限られたけがの場合を除いて、通常、蓄積された血液を取り除き、精巣膜を密封するための睾丸の外科的露出からなる。
睾丸の痛み
あ ねじれた睾丸 男性にとって非常に苦しい経験です。
睾丸をねじることによって引き起こされる痛みは、多くの場合まったく異なり、原因または患者の年齢に大きく依存します。
子宮の中ですでに発達したねじれた睾丸の場合、痛みはほとんどなく、新生児は完全に正常に行動します。しかし、乳児が明白な理由なしに泣き続けた場合、小児科医はそれを行う必要があります 精巣捻転 除外します。
乳児が実際にねじれた睾丸に苦しんでいる場合、これは 睾丸の触診 ねじれた睾丸はしばしば硬いことがわかります。したがって、触覚所見は、先天性精巣捻転の最初の兆候を提供します。
小さな子供では、睾丸をねじると腹痛が発生します。これらは拡散特性であり、正確にローカライズすることはできません。副作用が発生することは珍しいことではありません。子供たちは食事や嘔吐を拒否します。年長の子供では、青年や大人、事故やその他の外傷が通常、睾丸のねじれの原因です。
次に、特に精巣で直接、痛みが最も強くなりますが、付随する痛みもここで発生する可能性があります。通常、痛みは突然、非常に激しく始まります。時には患者は、特に下腹部と鼠径部の腹痛も訴えます。
正確に言えば、時々患者が病気になったり嘔吐したりするのはこの腹痛です。腎臓領域の痛みも発生する可能性があります。
痛みの重症度のため、患者は非常に青白いし、苦しんでいます レーシングハート そして 汗。かなりの数の患者も痛みから抜け出します。痛みの性質に加えて、睾丸の色とサイズは、睾丸のねじれの可能性に関する情報も提供します。睾丸が赤または青みがかっており、腫れて痛みを伴う場合は、必ず医師の診察を受けてください。それはおそらくねじれた睾丸です。
睾丸の腫れの原因
睾丸の腫れには、いくつかの原因が考えられます。基本的に、そのような腫れは最初にその性格と経過に従って分類することができます。それは突然現れて、非常に痛みを伴うか、ゆっくりと進行して、ほとんど痛みを伴わないことがあります。
- 激しい痛みが突然発生した場合は、精巣捻転を常に考慮する必要があります。これには即時の治療が必要だからです。
- 腫れが外傷に関連している場合は、精巣破裂または精巣血腫が原因である可能性があります。
- 睾丸または隣接する構造の炎症は通常、発赤、腫れ、過熱などの他の症状を伴います。
- 腫れが長期間にわたって進行し、痛みがないか痛みがない場合は、水または精巣ヘルニア、精巣静脈瘤、嚢胞または腫瘍が原因である可能性があります。
いずれの場合も、より深刻な病気や受胎能への影響の可能性を回避するために、医師は詳細な検査を行う必要があります（受胎能力）除外されます。
詳細については、以下を参照してください。 睾丸の腫れ-その背後には何がありますか？
睾丸がチクチクする原因
チクチクするような異常な感覚は一般的に非常に具体的ではありません。したがって、さらなる症状がなければ、これらの感覚の原因を特定することは困難です。考えられる原因は、循環障害、炎症、腫瘍などの精巣の病理学的過程である可能性があります。
しかし、チクチクするような異常な感覚は、しばしば神経の刺激を示します。これは、睾丸または陰嚢の神経終末に直接影響を与える可能性がありますが、一方で、背中や背骨から放射状に広がり、神経経路に沿って睾丸に達することもあります。したがって、長期的な症状が発生した場合は、考えられる病理学的原因を除外するために医師に相談することをお勧めします。
睾丸が動くのは正常ですか？
精巣が陰嚢内でわずかに動くことは完全に正常です。この動きは、睾丸リフターとしても知られている、挙筋の収縮によって引き起こされます。これは、腹筋の線維がループ状に下向きに続き、精索と睾丸の一部を包み込みます。筋肉が収縮すると、睾丸が体に引き寄せられます。このメカニズムは、体の温度調節の一部であり、体温によって寒い外気温でも精子産生に最適な温度を確保するために使用されます。
一部の少年と男性では、クレマスターの筋肉は本質的にあまりにも顕著です。これにより、筋肉が収縮したときに睾丸が陰嚢から引き出されて鼠径部に入る可能性があります。次に、いわゆる振り子睾丸について話します。ほとんどの場合、睾丸が陰嚢内にある限り、矯正は必要ありません。一方、睾丸が主に鼠径部にある場合は、外科的療法を検討する必要があります。精巣が体内でさらされる高温は、不妊症を引き起こす可能性があります。
睾丸は発汗できますか？
人間の精子の生産は非常に温度に敏感なプロセスです。最適な範囲は34〜35°Cです。ただし、精巣自体は体温調節に関与しません。
特に陰嚢は、最適な温度を確保する役割を果たします。このため、陰嚢の皮膚には多くの汗腺があります。これらは、温度が高すぎる場合に使用されます。タイトな衣服や高い周囲温度で汗を発し、蒸発によりその熱を外部に放出します。
精巣インプラント
睾丸インプラントまたは睾丸プロテーゼは、睾丸の人工レプリカです。それらは再建手術で使用されます。精巣腫瘍の睾丸を取り除いた後の審美性の回復。それらは、例えば美容整形にも使用されます。精巣萎縮の存在下で精巣のサイズを調整する。
インプラントは通常、自然な一貫性を実現するためにシリコーンで作られ、さまざまなサイズで利用できます。それらは純粋に光学的な目的を果たし、乳房インプラントのように、機能的なタスクを引き受けることができません。
精巣インプラントの挿入の除外基準は、例えば、以前の膿瘍だけでなく、永久的な炎症、嚢胞、および組織への顕著な損傷、例えばX線による。
詳細については、以下をご覧ください。：精巣インプラント-なぜこれらはそれほど人気があるのですか？ または 精巣プロテーゼ
精巣バンクとは何ですか？
睾丸ベンチは、男性の性器と睾丸を持ち上げるために使用される特別な位置決め枕です。これは、例えば、睾丸の炎症の場合、または手術後に必要になる可能性があります。
さらに、これらの枕は、寝たきりの患者の生殖器領域の拘縮を防ぐために使用できます。これらのアプリケーション領域に加えて、特別な位置決めクッションは、身体の他の領域でのマイクロポジショニングにも適しており、サイズが小さいため、特に子供用です。典型的なサイズは20x20cmです。
睾丸を触診する
すべての人が定期的に自分の睾丸を触診する必要があります。
これは、睾丸の痛みを治療するためだけに重要ではありません 精巣捻転 除外するだけでなく、睾丸内で起こり得る変化を認識すること。に 睾丸の痛みねじれた睾丸で起こり得るように、触診はしばしば非常に不快です。
したがって、睾丸を少し上げるだけで十分です。痛みが激しければ、睾丸がねじれていると考えることができます。この場合、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
しかし、激しい痛みがなくても、男性は自分自身を感じるはずです。たとえば、月に1回など、誰でも自分の期間を設定できます。自己検査中に一定のパターンに従うと、起こりうる変化をさらに認識しやすくなります。睾丸は最初に、腫れや変色などの外部の変化がないか調べます。
次に、各睾丸を交互に拾い上げて、構造とサイズについて他の睾丸と比較します。しかし、多くの男性は当然サイズの異なる2つの睾丸を持っています。サイズの違いは、病気によるものである必要はありません。次に、各睾丸を親指と他の4本の指で触診し、軽く押します。
片方の手で男性のメンバーを脇に押し、もう一方の手で睾丸を触ります。触診が特にのような構造変化にあるとき ノード または 腫れ 注意を払う。精巣の片方または両方に異常を感じた場合、または確信がない場合は、深刻な病気を除外できるように医師に相談することをお勧めします。
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