メニエール病

広義の同義語

メニエール病;内耳めまい、突発性難聴、めまい、バランス器官

英語：メニエール病

メニエール病の定義

メニエール病は内耳の病気で、1861年にフランスの医師プロスパーメニエールによって最初に印象的に説明されました。
メニエール病では、内耳の膜性迷路に体液（水腫）の蓄積が増加します（耳の解剖学を参照）。これは内耳の圧力の病理学的な増加をもたらします。この圧力の増加は、典型的な病気の兆候（症状/苦情）​​を引き起こします：発作のような、制限できないめまい、片側の耳のノイズ（耳鳴り）、片側の難聴または難聴。さらに、吐き気や嘔吐が発生する可能性があります。

発生/頻度

この内耳疾患の頻度（発生率）は、先進国では1：1000と推定されています。特に40歳から60歳の間の人々は メニエール病 影響を受けた。
患者の5人に1人は家族歴があります。一親等親族にもメニエール病があり、そのため遺伝的要素が疑われます。

おそらく、以前のウイルス感染は好意的です 煙、アレルギー、 ストレス アルコール消費は病気の発生。

原因/原因

病気の原因（病因）は完全には解明されていません。一人は一人から行く 不均衡 内耳液の生成と除去の間で、次の説明的なアプローチがあります：

内リンパ（内耳液）の産生に欠陥があり、体液の膜性迷路に含まれている液体 内耳 含まれています。
これは、定量的、つまり内耳液の組成に変化がある量的、生産的障害または質的障害。

• 「内リンパリザーバー」とも呼ばれる、内リンパで満たされた内耳の嚢（嚢）である内リンパ嚢における内リンパの取り込み（吸収）が乱されます。
• 内リンパ管の閉塞があり、これは蝸牛および半規管システムと直接接続しており、内リンパを貯留層（内リンパ嚢）に導きます。
• 内リンパ嚢は、浸透圧的に活性な物質、すなわち、吸水効果を有する物質を内リンパ空間に放出する。

結果として生じる高圧により内リンパ管が破れ、内リンパが浸透します バランスオルガン バランス感覚と内耳の誤った報告につながります。
内リンパと外リンパの混合は、メニエール-典型的な症状につながります：

• めまい
• 耳鳴り
• 難聴.

内リンパ管の破裂、または骨と膜の迷路の間の境界膜における透過性障害が、患者の症状の進行の考えられる理由です。
カリウムに富む（内リンパ）液とナトリウムに富む（外リンパ）液を混合すると、聴覚細胞（有毛細胞）が損傷すると推定されています。

あなたは私たちのトピックの下でより多くの原因を見つけることができます： 内耳が引き起こすめまい

半規管/平衡器官の図

1.半規管
2.嚢
3.トリクル

原因としてのストレス

内耳の代謝は非常に複雑なプロセスであるため、軽微な影響によって妨げられることもあります。さらに、内耳の代謝は自律神経系の影響を受けます。栄養神経系はまた、人の心の状態に関連しています。これらの理由により、心理的にストレスの多い状況とストレスの増加もメニエール病の引き金となる可能性があると想定されています。
多くの被災者が似たような性格を持っていることも興味深いです。頻繁に観察される患者の性格特性には、完全主義と野心への傾向が含まれます。これらの特性により、影響を受ける人々はしばしば大きなプレッシャーにさらされます。メニエール病の発作もストレスの多い状況によって引き起こされることが多く、発作はストレスの増加を引き起こします。
したがって、患者はストレスと発作の悪循環に入ります。リラクゼーション運動と心理療法により、多くの患者に改善が見られます。

症状/苦情

いわゆるメニエールトライアドは、この疾患の3つの典型的な症状の発生であり、次の要素で構成されます。

1. めまい、嘔吐、吐き気が突然発症することもあります（耳の病気によるめまい）。
2. 耳の片側のリンギング（耳鳴り）と鈍い感じ（「耳に脱脂綿があったかのように」）および
3. 低音の片側難聴（低周波難聴）。

これらの苦情は数分から数時間後に改善され、不規則な間隔で繰り返し発生します。患者は、次の発作がいつどの程度発生するかわからないため、不確実性と恐れにつながる可能性があります。

特に疾患の初期には、症状は単独で発生することもあり、典型的な3重構造では発生しません。そのため、メニエール病の診断は、例えば、めまいは困難であり、病気がさらに進行するまで起こらない場合があります。

トピックの詳細を読む：

• メニエール病の症状
• めまいと嘔吐

メニエール診断

メニエール病の診断では、病歴（既往歴）の徹底的な調査と症状（症状）の説明が最も重要な基礎となります。
影響を受ける人が病気について十分に知らされ、発生する症状に対処する方法を知るために、患者のための正確な診断と病気のわかりやすい説明は重要です。

メニエール病の症状は次のとおりです。

• 時間に制限のある急性発作では、患者はめまいを報告し、それをさまざまな方法で説明します。感じで 「地面が揺れているように」 または 「環境は回転する」。したがって、あなたはあなたの足が非常に不安定で、頻繁に嘔吐します。
• さらに、難聴/聴覚障害があり、これは主に低周波数範囲（低周波数または低音の聴覚障害）に関連しています。両耳がこれらの症状の影響を受けることはほとんどありません。
• 患者はまた、耳鳴り（耳鳴り）と冒された耳の圧迫感を報告します。
• 患者の付随する症状は、眼の震え（眼振）です。これは、医師が特殊な診断用メガネ（フレンゼルメガネ）を通して見たときに検出できます。この目の震えのために、患者は固い物体に彼の視線を固定することができず、彼の不安定さを増します。
  動悸（頻脈）や発汗などの栄養症状が発生することがあります。

いわゆる間隔、メニエールの発作の間の時間では、患者はめまいに苦しむことはありません。耳鳴り、圧迫感、および低音難聴の症状は慢性的で、発作を超えて持続する可能性があります。
聴覚障害に関しては、病気の経過の悪化がしばしば決定されます：聴力は最初に回復し、発作後に完全に回復しますが、病気が続く場合、症状のない期間に聴力が低下するか、聴覚障害になることさえあります。

診断ガイドラインには、メニエール病の診断は、少なくとも20分のめまいを伴う2回の自発的発作が発生し、耳に圧力がかかっている、または聞こえない耳鳴り（耳鳴り）と難聴があった場合にのみ行えると記載されています聴力検査（聴力検査）を決定することができます。
このトピックの詳細については、Hörprüfungも参照してください。
これらの基準の助けを借りて、平衡系の乱れの大部分を除外できます。
また、例えば患者について患者に知らせることも重要です。頸椎の​​椎間板ヘルニアまたは耳道の感染症を検査します（鑑別診断=代替の原因）;これらは同様の症状を引き起こす可能性のある病気です。

以下の診断方法は、メニエール病を決定するために使用されます：

グリセロールテストは、Klockhoffテストとも呼ばれ、内耳の水腫（液体の蓄積）を検出するために使用されます。
患者はグリセロールの溶液（患者の体重1 kgあたりグリセロール1.5 g）、同量の水、レモン汁を飲みます。
グリエロール（同義語は：プロパントリオールまたはプロパン-1,2,3-トリオール）は、三価アルコールであり、内耳にたまった液体を一時的にメニエール病で洗い流し、聴力を改善します。
テストの一環として、3つの聴力図（聴覚曲線/聴力テスト）が記録されます。
患者の聴力は、グリセロールと水の混合物を摂取する15分前と、その後15分と120分後にテストされます。

浸透圧グリセロール溶液により聴力が向上した場合、テスト結果は陽性です。少なくとも3つの隣接する周波数範囲で聴力閾値を下げる必要があります。これは、患者が低音を（よりよく）知覚できることを意味します。
テストがポジティブであるためには、単音節の単語を理解することで10％改善する必要があります。

陽性とは、患者の症状がメニエール病による可能性が高いことを意味します。

電気蝸牛図法は、メニエール病が存在するかどうかを判断するために使用される装置ベースの検査です。この検査では、聴覚器官の有毛細胞と聴神経がどの程度機能的であるかをテストします。
有毛細胞は内耳の聴覚細胞であり、内リンパに囲まれています。音波は、耳道を通って中耳に到達し、鼓膜を設定し、続いて小骨（ハンマー=槌骨、アンビル=臼歯およびアブミ骨=あぶみ）を振動に設定します。これらの振動は、内耳液を波のような動きに設定し、有毛細胞が活性化されます。活性化された聴覚細胞は、機械的刺激を電気インパルスに変換し、聴覚神経を介して脳に伝えられます。

メニエール病の患者の病期を決定するために、通常は診療所に入れられ、診断と治療が患者に合わせて正確に行われます。

聴力検査などの技術検査は、必ずしも初期のメニエール病の診断に役立つわけではありませんが、同様の症状を持つ疾患を除外するのに役立ちます（鑑別診断）。

治療

メニエール病の治療は、現在の視点でいまだにかなり議論されています。この理由は、病気の発症につながった正確な原因がほとんどわかっていないためです。
病態、すなわち疾患の作用機序が理解され、治療できるため、患者の苦痛が軽減される。場合によっては、メニエール病は非常にうまく治療することさえでき、攻撃は完全に止まります。
症状の改善は、外科的処置によっても達成できます。たとえば、鼓膜は鼓膜を通して配置することができ、鼓膜は外耳道と中耳の間のコネクタとして機能します。その結果、メニエール病で特に強い中耳の圧力変動は、もはやそれほど顕著ではありません。中耳の圧力変動は、内耳の圧力状態と複雑な形で関連しており、これがメニエール病の発作に影響を与える可能性があります。
または、ライフスタイルを変えることで改善することもできます。とりわけ、リラクゼーションとバランスのエクササイズだけでなく、心理療法も、影響を受ける人々を助けることができます。
さらに、食事を考慮する必要があります。カリウムを多く摂取し、塩を少し摂取することをお勧めします。さらに、ストレス、アルコール、喫煙、大きな騒音レベルはできるだけ避けてください。

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メニエール病の治療に使用される薬

急性メニエール病の場合、治療は症状のみに限定されます。特にめまいや嘔吐は薬物療法で治療できます。制吐剤（嘔吐防止剤）などジメンヒドリナート（Vomex®）またはメトクロプラミド（MCPドロップ）を使用できます。
内リンパ水腫、すなわちメニエール症状の直接の原因は、ベタヒスチンで治療されます。ベタヒスチンは、内耳への血流を促進し、バランス調整を改善することにより、吐き気、嘔吐、めまいを防ぎます。
しかし、ベタヒスチンの有効性についてさまざまな研究が疑問視しているため、この薬が本当に効果的であるかどうかは議論の余地があります。カリウム節約利尿薬は代替薬として使用されます。利尿薬は、腎臓の特定のトランスポーターを遮断して、より多くの水分を排泄する薬です。メニエール病の利尿薬を服用することで、内耳の体液貯留を洗い流し、症状を改善する必要があります

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メニエール病の運動

メニエール病の急性発作中に激しいめまいが発生するため、発作中にスポーツをすることはほとんど不可能です。
しかし、安定した段階では、スポーツ活動はもはや問題ではないはずです。長期間の治療でも運動と身体活動が推奨されます。これはバランス、新陳代謝および一般的な幸福に肯定的な効果をもたらすことができます。
筋肉の機能や触覚もスポーツを通じて強化することができ、病気の人にも役立ちます。
病気の人はめまいがする間、しばしば突進して転倒する傾向があるため、特に脚の筋肉を増強する必要があります。これらの転倒や突進は、脚の安定した筋肉によって吸収されやすくなります。
健康の向上とスポーツによるストレスの軽減は、ストレスの多い状況を回避するのにも役立ちます。神経伝達物質（メッセンジャー物質）のセロトニンがここから放出され、幸福感をもたらし、緊張やストレスを軽減します。総じて、メニエール病との相性が良ければ、運動は確かに役立つと言えます。急性発作は致命的となる可能性があるため、水泳やサイクリングは特定の危険を伴います。このため、前述のスポーツは会社と一緒に行うのがよいでしょう。

メニエール病で運転していますか？

メニエール病の患者は、不均衡のために限られた範囲で運転するのにのみ適しています。
ここでの大きな問題は、めまいスペルが符号なしで発生することがあるということです。したがって、これらも予測不可能であり、運転中にドライバーを驚かせる可能性があります。このため、道路交通に危険を及ぼさないために、影響を受ける人々は自動車の運転を控えるべきです。もちろん、あなた自身の健康にも関心があります。
一方、前兆の兆候（聴力低下、耳鳴り、耳の圧迫感）が発作を起こす場合があります。道路交通における適合性の前提条件は、代数的兆候を伴うメニエールの発作のみが、より長い観測期間にわたって発生し、疑わしい場合に関係する道路利用者が道路交通から撤退できることです。ただし、ここでは専門の医療レポートが必要であり、ケースバイケースの決定です。