僧帽弁逆流
定義
の中に 僧帽弁逆流 それはの心臓弁の欠陥です 僧帽弁 (二尖弁）、それは 左心房 心の 左心室 接続します。
機能不全の結果として、弁はもはや完全には閉じず、血液は、心臓の活動のすべての段階で、心房と心室の間を多かれ少なかれ流れることができます。
通常、左心室から循環系に送り込まれる血液の15％以上が心房に戻ると、 関連する僧帽弁逆流。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 心臓弁膜症
原因
それは一般的に プライマリとセカンダリ 僧帽弁逆流 区別することができます。
あ 主な機能不全 バルブ自体が誤動作の原因となり、機能不全を引き起こしているときに発生します。先天性奇形、弁の石灰化、感染および弁保持装置の障害が、主な機能不全の考えられる原因です。
あ 二次不全 心臓の変化や病気が原因で発生します。二次的機能不全は、形状の変化または心筋の機能の喪失によって引き起こされます。
この場合の変化は主にバルブ自体が原因ではないため、これらの場合の二次的な原因について説明します。につながる二次的な原因の例 僧帽弁逆流 一つです 心臓肥大 （心筋の拡大）、 心筋の炎症 (心筋炎）、または1つ 心臓への血流の減少 のために 冠状動脈性心臓病.
また、 急性僧帽弁逆流 発生する。これは例えばからです 急性細菌感染症 または心臓への損傷と1つを表します 心臓緊急 表す。
症状
あ 慢性僧帽弁逆流 多くの場合、長期間にわたって発症するため、症状が比較的遅く現れます。
慢性僧帽弁逆流の典型的な症状は1つです 一般的な疲労, 特にストレス下 呼吸困難と水分保持.
また 咳をするは通常夜間に発生し、弁逆流の典型です。
それがそうです 一般的な効率 関連する僧帽弁逆流を患う罹患者の。
心を聞くと 典型的な心雑音 これは僧帽弁不全の診断にとって画期的なことです。
右心不全は、特にそれが長期間続く場合に発生します。この不十分は、 肝臓、腎臓、首の静脈の血液のうっ血 同行。
それもできます 心臓の行動の不整脈 来る。場合によっては、これらは顕著な心拍（触診）目立つ。
心不整脈 の出現などの深刻で生命にかかわる結果をもたらす可能性があります 血栓 伴う。
診断
診断の初めには、詳細な既往歴（医師と患者の会話）と、関係者の身体診察があります。
症状の正確な説明は、多くの場合、疾患を診断するための最初の手がかりを提供します。次に、心臓は通常聴診器（聴診）で監視されます。
僧帽弁逆流は、訓練を受けた検査官が疑わしい診断を下すのにしばしば十分である心臓雑音を示します。心臓の超音波検査（超音波検査）は、弁不全の疑われる診断を確認または反証することができます。
超音波は、いわゆる「経食道エコー」を介して、食道を介して、また胸部の前面から実行できます。食道の超音波検査は、口語的には嚥下エコーとしても知られています。
さらに、心臓の血管のカテーテル検査は、さらなる治療計画のためにしばしば必要です。個々のケースでは、MRIまたはCTによる画像検査が有用です。
聴診
の 心の聴診 心音の聴取と、おそらく病理学的に発生するものを説明します 心雑音 聴診器の助けを借りて。
訓練を受けた医師は、聴診に基づいて関連する僧帽弁逆流の疑いのある診断を行うことがよくあります。
弁の機能不全は、病的な流れのノイズを引き起こし、いわゆる 収縮期 （心筋が収縮している場合）、通常、体の左側の肋骨の間の4番目または5番目のスペースで最も大きく聞こえます。
聞いているときに脇の下で音が聞こえる場合、問題は僧帽弁逆流であると考えられます。
保存療法
の個々の可能性 保存療法 いくつかの要因に依存します。一方で、それが 一次または二次僧帽弁逆流 行為。また、 不十分の程度 保存的治療の可能性を判断する。
一次僧帽弁逆流は薬物治療の余地がほとんどないため、通常は 運用 修正。
二次僧帽弁逆流は他の心臓病から生じます。この場合の治療法は、機能不全の重症度と基礎疾患に依存します。
ですから、基礎疾患は常に可能な限り最良に調整されるべきです。いわゆるの贈り物 ACE阻害剤、ベータ遮断薬、スピロノラクトン 心不全の状況で適切な治療法を表すことができます。これは、僧帽弁不全の状況でも存在するか、または発生しました。
で保守的な治療措置をしながら 軽度および中程度の僧帽弁逆流 と見なされることがあります 重度の僧帽弁逆流 通常、外科的に治療されます。
手術
みんなのためではない 僧帽弁逆流 外科療法が推奨されます。重症度と一般的な併存症に応じて、個々の外科的適応と禁忌があるかもしれません。
一般的に、外科療法の適応は、僧帽弁逆流が一次か二次かによって異なります。原則として、重度の僧帽弁機能不全は外科的介入の指標です。応じて 心臓のポンプ機能 中等度の機能不全は、手術の指標にもなります。
僧帽弁逆流によって直接的または間接的に引き起こされる症状が発生した場合は、通常、手術が考慮されます。
保存療法の選択肢がなくなったとしても、外科治療は次の治療ステップとなります。
いずれにせよ、心臓の機能は、手術の適応があるかどうかという問題にとって重要な特徴です。あ 関連する心不全 たとえば、 禁忌 手術のポーズ。
運用上のリスク
他の外科手術と同様に、手術のあるものもあります 僧帽弁逆流 リスク。
不足の根本的な原因によって操作が大幅に異なるため、操作ごとに異なるリスクがあります。
一般に、一次原因の僧帽弁逆流の手術は、二次原因の僧帽弁逆流の手術よりもリスクが低い傾向があります。これは主に、 心拍出量 二次的機能不全の場合、しばしば障害が発生します。
手術のリスクは 血栓、不整脈、創傷治癒障害 あります。
また、誤動作しているもの 弁の再建 個々のケースで発生する可能性があります。
によってもたらされるリスク 麻酔 発生も手順の一部であるため、真剣に受け止める必要があります。
操作の期間
の 稼働時間 実行される手順に大きく依存します。
ながら 低侵襲手術 1時間以内に完了することができます 開心術n通常は少し長くなります。
ここでも、接続先かどうかを区別する必要があります 生命維持装置 操作が発生するかどうか 鼓動する心で 行うことができます。
の 開心術 通常約かかります 2〜3時間。操作中の複雑さや個別の計画により、操作に数時間かかる場合があります。
僧帽弁
- 三尖弁-
三尖弁 - 僧帽弁-
ヴァルヴァ・ミトラリス - 大動脈弁 -
ヴァルヴァ大動脈 - 肺動脈弁-
Valva trunci pulmonalis - 右心房-
アトリウム右利き - 右心室-
心室デクスター - 左心房 -
アトリウム洞 - 左心室 -
心室不吉 - 乳頭筋-
乳頭筋 - 上大静脈-
上大静脈 - 大動脈弓- アルカス大動脈
- 肺動脈幹-
肺幹
1 + 2セールフラップ
=心房クランプバルブ
=房室弁
= AVバルブ
3 + 4ポケットフラップ
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
僧帽弁逆流の練習
に参加する人 僧帽弁逆流 多くの場合、問題は 運動 推奨されるか、それも損傷を引き起こす可能性があるかどうか。ほとんどの場合と同様に、この質問への回答は複雑です。
友人との身体活動の前 慢性心不全 する必要があります 医師 身体活動を開始する前に、さらなる治療措置が必要かどうかを確認するために訪問してください。
スポーツ活動を実施するための推奨を行うことができるようにするために、病気の個々の重症度を考慮に入れなければなりません。
すべき 循環器系の問題 スポーツ中に発生することが推奨されます 医者への訪問、 病気の合併症を避けるために。原則として、症状のある僧帽弁逆流の場合、重症度に関係なく、身体活動は推奨されません。
に参加する人 マイナー僧帽弁逆流 苦しむ、制限なしで物理的にアクティブにすることができます。通常、心臓はわずかな機能不全を補うことができます。そのため、負荷を大きくしても問題はありません。
との人々 中程度の僧帽弁逆流 症状が発生しない限り、スポーツでも活躍できます。またする必要があります 心機能 正常範囲です。ただし、深刻な合併症を避けるために定期的な心臓検査を行う必要があります。
心機能障害の場合、心臓病専門医からの個別のアドバイスにより、どのスポーツが個々に適しているかを明確にすることができます。
あ 重度の僧帽弁逆流 最初はすべてのストレスの多い持久力スポーツの禁忌です。症状がなければ、軽いスポーツ活動が可能な場合があります。
僧帽弁逆流の運動が疾患の予後を改善できるかどうかの問題を扱ういくつかの研究があります。これまでのところ、持久力トレーニングは、まだ存在していない心不全を予防する効果があり、病気の予後を改善できることが確認されています。
ただし、すでに重度の心不全がある場合、運動は効果があります 予後が悪い 病気。
低グレードの心不全に関連する僧帽弁閉鎖不全症の場合、 個別の医学的評価 身体活動をどの程度推奨できるか。いずれにせよ、運動できるかどうか、どのような形で運動できるかについては、事前に医師に相談してください。
