リンパ節生検
リンパ節生検とは何ですか？
リンパ節生検は、小さな手術で特定の領域から1つ以上のリンパ節を切除することを含みます。場合によっては、リンパ節からしか組織を除去できないことがあります。その後、病理学者がサンプルを顕微鏡下で組織学的に検査します。リンパ節の変性が疑われる場合、または腫瘍がリンパ節に転移している場合は、リンパ節生検が行われます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 リンパ節
適応症
リンパ節生検は、いわゆる娘腫瘍（転移）疑われるか、除外する必要があります。悪性腫瘍は、そのリンパ排液経路に沿って広がり、排液領域のリンパ節に影響を与える可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 転移
リンパ節生検のもう1つの理由は、異常なリンパ節である可能性があります。長期にわたる痛みのない、非常に強い腫大の場合、リンパ節を切除して、腫大の原因を突き止める必要がある場合があります。この原因は、感染症またはリンパ節がん（リンパ腫）する。ただし、除去は診断にのみ使用され、治療手段としては実行されません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 リンパ節の腫れ
準備
リンパ節生検を行う前に、詳細な病歴を記録する必要があります。リンパ節腫大が発生した場合は、リンパ節の存続期間、リンパ節の発達が遅いのか急速なのか、その他の症状がないかを確認する必要があります。
その後、リンパ節の画像検査を行う必要があります。通常は超音波検査で十分です。まれに、CTまたはMRI検査も実施できます。
患者は、手順と生検のリスクについて知らされるべきであり、麻酔医によって麻酔の形とリスクについても知らされるべきです。
手順
リンパ節の位置に応じて、手順は局所麻酔または全身麻酔のいずれかで実行できます。表在リンパ節については、患者が起きている間の局所麻酔で十分な場合があります。深い麻酔で全身のリンパ節を切除します。
まず、切開し、リンパ節を露出させます。このステップでは、周囲の血管と神経が保護されるように注意が払われます。次にリンパ節を切除します。最後のステップでは、流入および流出リンパ経路が荒廃し、皮膚層がいくつかのステップで縫い合わされます。より大きな創傷の場合、創傷から創傷液を排出するためにドレンを挿入する必要があるかもしれません。包帯が外科的創傷の上に置かれ、患者は手技を生き延びた。
除去されたリンパ節は、保存のために特定の溶液に入れられ、検査のために病理部門に送られます。
それはどれほど痛いですか？
手順は局所麻酔または全身麻酔のいずれかで行われるため、リンパ節生検は手順中に痛みを伴うべきではありません。手術後、組織およびさらに小さな皮膚神経が損傷したため、創傷領域にわずかな痛みがあるかもしれません。痛みは完全に治るまで続きますが、通常は数日で消えます。ただし、イブプロフェンやパラセタモールなどの軽度の鎮痛剤で対処できます。患部を少し冷やすことも痛みを和らげるのに役立ちます。
これには麻酔薬が必要ですか？
リンパ節の位置によっては、麻酔が必要になる場合があります。非常に浅いリンパ節の場合、局所麻酔が可能である場合があり、患者は手技中に覚醒状態を維持できます。ただし、リンパ節が深い場合、または一度に複数のリンパ節を切除する場合は、全身麻酔が必要です。
これは外来で可能ですか？
原則として、術後数時間で帰宅する外来リンパ節生検が可能です。ただし、手順の大きさと操作の進行状況に応じて、個別に決定する必要があります。患者の一般的な健康状態と以前の病状も考慮する必要があります。
手術後にドレーンを挿入する必要がある場合は、ドレーンを除去できるようになるまで、患者を数日間入院させる必要があります。
結果
除去後、リンパ節は保存用の溶液に入れられ、病理部門に送られます。ここでそれらは最初に全体として検査され、次に薄層に切断され、顕微鏡下で観察されます。質問によっては、腫瘍がリンパ節に転移しているかどうかをここで明らかにすることができます。それがどの細胞型であるかがわかるため、原発腫瘍について結論を出すことができます。
リンパ節腫大の場合、腫大が炎症の原因であるのか、リンパ節が悪性であるのかを明らかにすることができます。この情報は、その後の治療に関する決定を行うためにも使用できます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 リンパ節腫脹の原因
結果までの期間
リンパ節生検の最初の結果は、採取後わずか数時間で入手できます。ただし、資料が完全に調査され、最終結果が利用可能になるまで数日かかる場合があります。期間の決定的な要因は、生検が行われたクリニックにも病理があるかどうか、またはサンプルを外部クリニックに送る必要があるかどうかです。
副作用/リスクは何ですか？
他の手術と同様に、リンパ節生検には、まれではありますが、起こりうるいくつかの合併症があります。
手術後、組織内にリンパ液が蓄積することがあります（漿液腫）来る。ただし、これらの漿膜は、排水の助けを借りて空にされたり、時間の経過とともに自然に崩壊したりすることがあります。リンパ管の損傷もリンパ液の蓄積を引き起こす可能性があります。リンパ節が除去された場所に応じて、このリンパ性鬱血は腕または脚の領域で発生する可能性があります。ほとんどの場合、リンパの鬱血は時間とともに自然に改善します。リンパドレナージをサポートとして試すことができます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 リンパ浮腫
手術中に一般的な合併症が発生する可能性があります。手術部位の神経や血管などの構造物が損傷する可能性があります。さらに、投与された薬物または使用した材料に対するアレルギー反応が発生する可能性があります。
創傷治癒障害は、創傷の領域で発生する可能性があり、切開が可能な限り小さく保たれていても、瘢痕化が発生する可能性があります。ただし、傷跡の形成は良好なスキンケアで抑えることができ、傷跡も時間とともに少しずつ消えていきます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 瘢痕ケア
期間
手順の期間はさまざまな要因によって異なります。期間は、リンパ節の位置、除去されたリンパ節の数、および外科医が選択する方法によって大きく異なります。手順の長さは、数分から数時間までさまざまです。
費用
リンパ節生検の費用について正確な情報は得られません。また、処置の期間、麻酔の種類、選択した外科処置によっても異なります。
誰が費用を支払うのですか？
リンパ節生検が理にかなっており、医学的見地から必要である場合、手術、その後の組織学的検査、およびフォローアップ治療の費用は、患者の法定または民間の健康保険でカバーされます。
代替案は何ですか？
リンパ節生検を実施する前に、必ずイメージングを行う必要があります。多くの場合、これはリンパ節腫大の原因に関する情報をすでに提供しています。
ただし、腫瘍がリンパ節に転移している疑いがある場合は、生検がこの疑いを確認する唯一の方法です。生検とその結果はさらなる治療にも影響を与えるため、これも実施する必要があります。
場所による
センチネルリンパ節生検
センチネルリンパ節は、センチネルリンパ節とも呼ばれ、腫瘍のドレナージ領域にある最初のリンパ節です。彼らは通常、最初に娘の腫瘍（転移） オン。
センチネルリンパ節生検は、主に乳がんに対して行われますが、他のがんに対しても行われます。まず、センチネルリンパ節が造影剤の助けを借りて示され、次に露出されて除去されます。このリンパ節は、いわゆる急速切開法を使用して病理学部に送られます。約20〜30分後、外科医は検査の結果を受け取ります。リンパ節が冒されている場合は、さらなるリンパ節がドレナージ領域から除去されます。ただし、センチネルリンパ節に腫瘍細胞がない場合、これは、さらに排水領域のリンパ節にも腫瘍がないことを意味します。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 乳がんにおけるリンパ節の関与
首に
首の領域には無数のリンパ節があります。これらはすぐにできます。上気道の感染症の一部として腫れます。ただし、リンパ節が疑わしい場合、リンパ節生検は通常、局所麻酔下で行うことができます。これは、首のリンパ節が比較的表面に近いためです。それらは超音波装置の助けを借りて簡単に視覚化することができ、その後の生検は通常数分しかかかりません。
首のリンパ節に娘腫瘍を形成する腫瘍は、主に舌と喉頭のがんです。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 首の腫れたリンパ節-どのくらい危険ですか？
バーで
鼠径部でも、リンパ節は表面に比較的近く、通常は局所麻酔で取り除くことができます。鼠径部のリンパ節の腫れは、感染症などの無害な原因を持つこともあります。しかし、腫れの背後にある悪性リンパ節がん（リンパ腫） 横たわる。悪性腫脹が疑われる場合は、鼠径部でリンパ節生検を行い、疑いを確認または反証する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 鼠径部のリンパ節腫脹
脇の下
脇の下のリンパ節の腫れは、手や腕の感染症などの無害な原因を持つこともあります。ただし、乳がんも原因となります。ここでは、リンパ節は通常痛みを伴わずに拡大します。脇の下のリンパ節生検を使用して、本当にがんがあるかどうかを調べることができます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 乳がんの兆候
乳がんがすでに診断されている場合は、センチネルリンパ節生検を使用して、がんがすでに腋窩リンパ節に転移しているかどうかを調べることもできます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 脇の下のリンパ節腫脹
