大腿骨頸部
定義
大腿骨頸部は大腿骨（大腿直筋、大腿骨）の一部です。
大腿骨は合計4つのセクションに分けることができます。大腿骨頸部（collum femoris）は大腿骨頭（caput femoris）に続きます。これは最終的に大腿四頭筋（大腿四頭筋）に入ります。最後に、大腿骨には膝の高さに2つの骨突起（大腿直筋）があり、膝関節の構造に関与しています。大腿骨頸部自体は、大部分が股関節の関節腔にあり、関節包に囲まれています。
解剖学
解剖学的に、大腿骨頸部（大腿四頭筋）は大腿骨（大腿四頭筋、大腿骨）の一部です。これは、大腿骨頭（大腿四頭筋）と大腿骨頭（大腿四頭筋）の間の接続を表します。
太ももの首は、体の中心に向かって太もものシャフトに向かって角度が付けられています。この角度はCCD角度（頭-柱-骨幹角度）と呼ばれ、約126°です。角度がこの値を約10°超える場合は、股関節バルガと呼ばれ、120°より小さい場合は、股関節バラと呼ばれます。
大腿骨頸部は大腿骨シャフトに合流します。この移行では、2つの解剖学的構造が目立ちます。大転子と小転子は、さまざまな筋肉が発生する2つの骨の突起です。
さらに、太ももの首は股関節の発達に関与しています。その3分の2は関節包に囲まれていますが、股関節の直接的な力学には関与していません。それにもかかわらず、それはいわゆる滑膜に完全に囲まれており、関節の栄養と関節ソケット内の大腿骨頭のスムーズな動きを保証します。
大腿骨頭に供給する一部の血管（結腸血管）も、大腿骨頸部を直接走っています。さらに、太ももの首は、股関節を固定し、ゆがみ（脱臼）を起こしにくい強力な靭帯で覆われています。
太ももの首の筋肉
さまざまな筋肉のアタッチメントポイントは、太ももの首または太もものシャフトへの移行部にあります。
強力な股関節屈筋は腸腰筋です。これは、2つの筋肉（腸骨筋と大腰筋）で構成されており、これらが一緒になって1つの筋肉を形成します。それは、とりわけ、腰椎で始まり、鼠径靭帯を通り抜けます。その出発点は、小転子、大腿骨頸部から大腿骨シャフトへの移行部での骨の小さな突起です。その動きは、股関節の屈曲と内旋（大腿の内旋）の両方です。それは脊髄セグメントTh12-L4から来る大腿神経によって供給されます。
小さな臀筋（中殿筋と小殿筋）は、大転子、つまり太ももの首の骨の大きな突起に付着しています。その主な機能は、脚を外転させることです。それらはまた、股関節の屈曲、伸展、内外回転（内向きおよび外向き回転）にも関与しています。これらの2つの筋肉は、脊髄セグメントL4-S1から上殿神経によって供給されます。
梨状筋は、臀筋の下の小さな筋肉でもあり、大転子に付着して外転をサポートします。
太ももの筋肉の詳細については、以下をご覧ください。 太ももの筋肉
太ももの首の筋肉を適切に伸ばすにはどうすればよいですか？
太ももの首では、大きな股関節屈筋（Musculus iliopsoas）と小さな臀筋（Musculus gluteus mediusとminimus）の両方を伸ばすことができます。
腸腰筋の大きな股関節屈筋を適切に伸ばすためのいくつかのエクササイズがあります。ストレッチ運動中、患者はステップ位置に立ち、腰を前に押します。後ろ足にわずかなストレッチが感じられるはずです。
このエクササイズのもう1つのバリエーションは、ひざまずくことです。ここでも、腰を前方に押し、膝を平行に保つように注意する必要があります。両方の位置をそれぞれ20秒間3回保持する必要があります。
臀筋はさまざまな方法で伸ばすこともできます。座ったまま運動することができます。これを行うには、患者は椅子に直立して座り、もう一方の脚を伸ばすために脚を叩きます。ここでは、伸ばす脚の足首を膝の上に置き、脚を広げます。この外旋は、臀部を引っ張るのを感じるように押すことで増やすことができます。ストレッチを増やす1つの方法は、上げた脚のかかとを持ち上げることです。この演習も3回繰り返し、毎回20秒間保持する必要があります。
大腿骨頸部の病気
大腿骨頸部骨折
大腿骨頸部骨折は、大腿骨頸部（大腿骨頸部）の領域の骨折であり、大腿骨頭（頭大腿骨）と転子（大腿骨シャフトへの移行部で突き出た骨）の間にあります。
骨折は、内側の被膜内骨折と外側の被膜外大腿骨頸部骨折に分けられます。断層線のコースは、治癒の予後にとって決定的です。 Pauwelsによれば、これは3つの予後的に重要な重症度に分けることができます。
Pauwels Iでは、ブレークラインは水平に対して30°まで伸びており、治癒の予後は良好です。
Pauwels IIは最大50°まで伸び、PauwelsIIIは50°を超えるすべての断層線を表します。この場合、将来的に高度な股関節の不安定化のリスクがあります。骨折自体も4つの重症度に分けられます。この部門は、休憩の転位の程度を説明するガーデンにちなんで名付けられました。ガーデンIは不完全な骨折を説明しますが、ガーデンIVは完全な骨折を特徴とします。ここでは、破面が互いにずれており、互いに接触していません。
PauwelsIおよびGardenIに従って、患者が大腿骨頸部骨折と診断された場合、治癒には理学療法で十分です。他のすべての重症度は外科的に治療する必要があります。
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大腿骨頸部骨折による死亡率はどれくらいですか？
大腿骨頸部骨折は、特に65歳以上の高齢者に発生する骨折です。この理由は、たとえば視力が弱い、反応が遅いなどの理由で、高齢者が転倒する頻度が高いためです。さらに、65歳以上の人は骨が弱く、骨折しやすい傾向があります。
大腿骨頸部骨折では、手術自体は軽微な合併症ですが、死亡率は非常に高くなっています。外科的処置後の長い回復期間はより問題があります。多くの場合、高齢の患者は数週間寝たきりであるため、二次的な病気で死亡するリスクがあります。特に注目に値するのは、肺炎、創傷の重度の炎症または血栓症です。
しかし、最善の治療法は、できるだけ早く患者を動員することです。長い治癒過程（少なくとも12週間）の間に患者が活発になり、再び動くことが非常に重要です。これは過去数年間で改善されましたが、患者の3分の1はまだ手術から完全に回復しておらず、ナーシングホームに配置する必要さえあります。
大腿骨頸部の一過性骨粗鬆症
一過性の大腿骨頸部骨粗鬆症は、股関節の一時的な病気です。
この場合、原因が説明されていない（特発性）場合、大腿骨頭と大腿骨頸部の領域の骨物質が溶解することがよくあります。患者は、労作時および歩行中に痛みが増すのを経験します。足を引きずる歩行も目立ちます。
X線で40％以上の骨量減少が目立つため、早期診断は難しいことがよくあります。この病気は中年男性にますます影響を及ぼしており、骨髄浮腫症候群（BMES）としても知られています。
太ももの首の痛み
大腿骨の首の痛みは非特異的な症状であり、さまざまな原因が考えられます。
一つには、骨折や打撲傷など、大腿骨自体に問題がある可能性があります。一方、股関節は脱臼（脱臼）する可能性があり、正しい位置に戻す必要があります。さらに、炎症過程もまた、例えば滑液包の炎症などの痛みの原因となる可能性がある。筋肉の原因も考慮する必要があります。多くの場合、座っている時間が長すぎて動きが少なすぎるために、大きな股関節屈筋腸腰筋が短くなります。このようにさまざまな原因があるため、専門家に相談することをお勧めします。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 股関節滑液包炎-それはどれほど危険ですか？
太ももの首の炎症
太ももの首に炎症があるかもしれませんが、これはいくつかの症状によって現れます。患者はしばしば、歩行によって悪化する股関節の外側の圧痛について説明します。大転子の上を走る滑液包の炎症（滑液包炎）または腱の炎症（転子滑液包炎）が起こり得る。頻繁に使用されるさまざまな筋肉のいくつかの腱が、大きなロールマウンド（大転子）の上を走っています。したがって、この時点で刺激の増加は珍しいことではありません。
病気は、薬物療法、理学療法、温熱療法または冷療法、衝撃波治療で治療されます。慢性炎症の場合、手術も有用です。
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- 太ももの腱炎、
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滑液包炎
滑液包は、皮膚、腱、筋肉を保護するために突き出た骨に埋め込まれています。これらは、長期間の過度の曝露で発火する可能性があります。このような滑液包炎（滑液包炎）の典型的な場所は、大腿骨のいわゆる大きな転子（大転子）です。
炎症反応が起こり、患者は腫れや圧痛に苦しんでいます。まず、抗炎症鎮痛剤を用いた保存療法が行われます。さらに、患者はそれを楽にして、肉体的負担を避けるべきです。皮膚に保冷剤を置くことも安心をもたらすことができます。これらの対策が役に立たない場合は、滑液包を外科的に除去する必要があります。
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大腿骨頸部の嚢胞
大腿骨の嚢胞は偶発的所見であることが多く、画像診断を使用して骨折と診断されます。嚢胞は、長骨の海綿骨に形成される良性の塊です。海綿骨は骨の内側の部分であり、いわゆる骨梁で構成されているため、外層（コンパクト）よりも安定性が低くなります。
大腿頸部の嚢胞は骨の安定性を失い、自発的な骨折のリスクを引き起こすため、通常、嚢胞は外科的に除去されます。結果として生じる空洞は骨のような物質で満たされ、患者は症状なしで生き続けることができます。
