出産後の胎盤剥離

前書き

胎盤は胎盤としても知られ、妊娠中に子宮の内壁に発生し、臍帯を介して母親と胎児の間の接続を確立します。
血液が十分に供給されており、胎児にすべての重要な栄養素と酸素を提供します。

出産後、胎盤は必要なくなるため、子宮から離れ、いわゆる後産として排出されます。

胎盤は通常、出産後にいつ発生しますか？

子宮は分娩中に定期的に収縮します（これは分娩と呼ばれます）。これは、妊娠の終わりに向けて高用量で放出されるホルモンのプロスタグランジンによって引き起こされます。
子宮内膜の表面が小さくなるにつれて、胎盤は徐々に剥がれます。

出産後約30分までに、胎盤は完全に弛緩して排出されているはずです。それ以外の場合、産科医は機械的または手動で支援する必要があります。

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胎盤が自然に脱落しない場合はどうなりますか？

胎盤は血管が非常に豊富です。胎盤が緩まない場合、または血液の供給がある子宮の一部が残っている場合、これは重大な出血につながる可能性があります。

排出されていない胎盤残骸も炎症を起こし、いわゆる産後熱を引き起こす可能性があります。これらは両方とも、死に至る可能性のある深刻な合併症に発展する可能性があります。したがって、出産の完全性をチェックする必要があります。

そうでない場合は、胎盤が残っているか、胎盤全体を子宮から手動で取り除く必要があります。
指を使って膣から子宮に入れ、胎盤がすでに緩んでいる場所を感じます。秒針を使用して、子宮を上から外側から押し、子宮をさらに下に押します。胎盤は完全に感じられ、指で剥がされ、膣から引き出されます。
その後、キュレットを使用してそれを感じ、組織と血液の残留物をこすり落とすことができます。

詳細については： ベッド病

胎盤剥離は痛いですか？

胎盤剥離と産後は通常痛みを伴いません。子宮が収縮し続けても、分娩時と同様に、これらの出産後の痛みは非常に穏やかで、痛みを引き起こしません。

産道は既に伸ばされているので、女性は胎盤の排出にもほとんど気づきません。

産後の収縮が十分でない場合、女性は自分で何かを押して排泄を加速するか、分娩を促進する薬剤（オキシトシン）を投与できます。これも通常、痛みはありません。

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胎盤剥離の期間

胎盤剥離と産後は通常10〜20分かかります。

30分以上かかる場合は、大きな失血を防ぐために、胎盤/胎盤残留物を子宮から手動で取り除く必要があります。ただし、原則として、出産が解決しないかどうか、できるだけ長く待つ必要があります。

関連する二次出血がない場合は、自然に胎盤が剥離するまでもう少し待つことができます。
任意の操作は、追加の出血を伴う不完全な胎盤剥離のリスクを伴います。しかし、場合によっては、胎盤の残留物が女性の体内に残ってはならないため、回避できないこともあります。

胎盤が外れると、どのくらいの失血が予想されますか？

通常の出産では、女性は通常250〜500 mlの血液を失います。それを超えると、再出血と呼ばれます。

通常の産後の失血は通常症状を引き起こさず、母親にとって危険ではありません。ただし、500ml以上の失血が増加すると、

• 循環変動、
• レーシングハートまたは
• 重症の場合、ショックが発生する可能性があります。

どのようにして胎盤誕生を加速できますか？

女性は、前の出産時と同じように押すことで、出産を促進できます。

膝を折ったり階段を上るときの骨盤の円運動も、胎盤を排出するのに役立ちます。

温かいお風呂やシャワーも成功する可能性があります。

経験豊富な助産師または産科医が臍帯をわずかに引くと、胎盤が放出されることがあります。しかし、これは常に出血を伴う不完全な胎盤剥離のリスクを隠しています。

胎盤剥離について医師は何ができますか？

オキシトシンは、ほとんどの場合、出生後または臍帯が切断された後に投与される一般的な薬物です。これは、合成された内因性ホルモンであり、子宮の筋肉を収縮させ、胎盤の剥離と止血を促進します。
通常3〜6単位は、コードが切断された直後に静脈を介して投与されます。

産後のさまざまなハンドルもあります。
最も一般的な方法は、いわゆるBaerハンドルです。胎盤の兆候が見られる場合にのみ使用してください。この操作中に、医師は腹壁の上の子宮をマッサージします。子宮を同時に下向きに押すことで収縮が補助されます。同時に、へその緒は簡単に引っ張ることができます。
ただし、これは、大量出血による急速な出産が望まれる場合にのみ実行する必要があります。

詳細については、:

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