心筋梗塞後の予後

心不整脈

心臓発作後の最初の48時間に発生する可能性のある初期の合併症は、心臓発作直後の時間を患者にとって最も危険な時間にします。

95-100％のケースでは、心臓発作後に発生します 心不整脈 それは、心室外拍動から致命的な心室細動までさまざまです。同様に、それは心房細動または劇的な低下につながる可能性があります 心拍数 (徐脈）来る。心拍数を安定させるベータ遮断薬の早期投与は、心室細動と死亡のリスクを減らすことができます。

左心不全

あ 左心不全（左心不全） 心筋梗塞の患者の3分の1に発生し、通常、左心室の心筋細胞の15〜20％以上が死亡したときに存在します。心室細動後の心臓のポンプ機能不全は、心臓発作後の2番目に多い死因です。薬物療法は、いわゆる前負荷と後負荷を減らすことによって心臓を和らげます。

の 予圧 心室収縮前の左心臓の伸展状態（収縮/心筋細胞の緊張）であり、静脈および肺循環の充満状況によっても決定されます（心臓血管）。プリロードを減らすには、 ニトロ製剤.

の アフターロード 血管系の支配的な血圧によって決定的に影響を受けます。心臓を和らげるために、増加した血圧値を減少させるか、心臓のポンプ作用を改善する必要があります。これを実現するには、 ACE阻害剤 （降圧効果）および/または カテコールアミン心拍出量を増やします（心拍出量を増やします）。

その他の合併症

心臓発作の他の考えられる合併症は次のとおりです：

• 梗塞性心膜炎（の炎症 心嚢)
• 心膜タンポナーデ（心膜への血液の蓄積）を伴う心臓壁の断裂（心壁破裂）
• 動脈および静脈塞栓症（血管を詰まらせる血栓によって引き起こされる疾患、例えば肺塞栓症）

呼び出す。

心膜炎

の 心膜炎 （心膜炎）は梗塞患者の10-15％に発生し、2-3で患者に与えられます。の新しい痛みによる心臓発作の翌日 胸郭 意図的に。この痛みは1〜2日続きます。

の 心臓壁の破裂 （心臓壁の破裂）その後の血液漏出は、ショックの急性症状と関連しています。血圧の低下と心拍出量の低下は脅威です。

の中に 心膜タンポナーデ 血液は心膜に集まり、心腔に機械的圧力を加えます。心室の充満が妨げられるため、一回拍出量（収縮期に心臓から排出される血液の量）が減少し、急性状態のショックが発生します。患者は死ぬのを防ぐためにすぐに外科的治療が必要です。

塞栓症

塞栓、すなわち血流に運ばれた血栓（血栓）は、心臓発作や動脈硬化の後に動脈血管系に流れ込むことがあります。脳の血管をふさいで脳卒中を引き起こします。心臓の発作中にリズム障害が発生し、血液の流量が変化するために凝固が活性化すると、心臓に血栓が発生するリスクが特に高くなります。
不整脈のうっ滞（血柱の立ち）の時間は、しばしば心房に血栓を生じ、これは心臓壁から離れ、洗い流される可能性があります。

心臓からの動脈瘤

梗塞へのある程度の遅延で発生する可能性のあるその後の合併症は 心臓壁動脈瘤、ドレスラー症候群および再発（反復性心臓発作）。

あ 動脈瘤 心臓のは、心筋細胞が死んでいる心臓発作領域の領域の心臓壁の袋のような拡張です。患部では心臓壁の動きが妨げられ、 EKG しつこい STセグメント標高.
これらの心臓の変化の結果は、心臓のポンプ障害の増加、心臓の不整脈、および血流の変化による心臓壁の制限された可動性上に形成され得る塞栓症であり得る。

心臓のポンプ機能不全が進行する場合、薬物凝固にもかかわらず血栓形成が発生する場合、または心不整脈が繰り返し発生する場合は、動脈瘤を取り除く外科的処置が適応となります。

ドレスラー症候群

の ドレスラー症候群 患者が心臓発作の6〜8週間後に心膜炎を発症する自己免疫プロセスです。体は自身の心筋細胞に対する抗体を形成し、これらの抗体は血中で検出されます。
感染の兆候があります：患者は 熱 血中の炎症メディエーターが増加します。自己免疫性心膜炎は、アセチルサリチル酸などの鎮痛薬や抗炎症薬（例、 アスピリン ®）またはインドメタシン（例： インドメタシン Sandoz®）処理済み。病気の重篤な経過とともに コルチゾン 炎症を減らすために与えられました。

予報

心筋梗塞の患者の2/3は入院前の段階、すなわち病院に到着する前の時間で死亡します。 心室細動の最も一般的な死因 です。致命的な不整脈のリスクは、梗塞直後に最も高くなります-したがって、患者に効率的な治療をできるだけ早く提供することが重要です。
左心室不全（左心不全）心筋梗塞の合併症は、梗塞後の死亡の重要な危険因子であるため：左心不全の増加に伴い、心臓発作患者の死亡率が増加します。

の CHD患者の長期予後 （狭窄した冠状動脈を有する患者= 冠状動脈性心臓病）は、さまざまな要因の影響を受けます。

• 左心の弱さ（心不全の程度）の程度、または心臓の収縮中に生理的壁運動を実行できなくなった、沈められた心筋領域のサイズ
• 構成する 狭心症の痛み または、運動心電図で虚血の兆候が誘発された場合、患者の予後は悪化します。
• 現在のストレス状況に対する心拍数の適応性が低下した心不整脈は、予後の悪化の兆候と解釈されます。
• 影響を受ける血管の数が増えると、患者の死亡リスクが高まります。最悪の予後は血管収縮で、血管の幹部（大動脈出口の近く）にあります。
• 梗塞後も危険因子が残っている場合、CHDは進行します（冠状動脈性心臓病）そして新たな心臓発作のリスクが増加します。

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