B型肝炎の治療

前書き

B型肝炎は、B型肝炎ウイルスによる肝臓のウイルス感染症です。症例の90％では、そのような感染症は治療なしで自然に治癒します。以下では、B型肝炎感染症の特別な治療法について詳しく説明します。

B型肝炎感染はどのように治療されますか？

ほとんどの場合、B型肝炎の急性感染症の治療は必要ありません。完全治癒が90％で期待できるからです。軽食、安静、および感染から領域を保護するための一般的な衛生対策は、一般的な治療手段です。

B型肝炎ウイルスによる慢性感染症の場合、いくつかの抗ウイルス薬、いわゆるウイルス静力学剤が現在入手可能です。抗ウイルス療法は、B型肝炎の病期とウイルス活性に応じて適応が示されます。

急性B型肝炎の治療

患者がB型肝炎に感染している場合、彼は最初、肝炎疾患の急性期にあります。ケースの2/3で、これは完全に無症状で実行されるため、気付かれることはありません。ただし、患者の3分の1は、黄疸などの症状や、腹部の不快感、疲労感、食欲不振などのインフルエンザのような一般的な症状を示しています。 B型肝炎の急性期では、治療は純粋に対症療法です。つまり、症状のある患者は何よりも安静または安静を確保し、健康的な食事とアルコール飲料の回避を通じて肝臓をサポートする必要があります。ほとんどの場合、症状は最大3〜6週間後に収まります。 B型肝炎疾患は95％の症例で治癒し、さらなる影響はありません。まれなケースでは、急性肝炎は非常に重症であり、肝臓が機能しなくなるため、患者は薬物治療を受けなければなりません。次に、インターフェロンまたは抗ウイルス薬による抗ウイルス療法がここで使用されます。

慢性肝炎の治療

すでに述べたように、B型肝炎の感染は約5％のケースで慢性化する可能性があります。これは、免疫系がウイルスと十分に闘うことができず、ウイルスが肝臓にとどまることを意味します。 B型慢性肝炎には2つの薬物アプローチがあります。どちらのインターフェロンも使用されます-通常はPEG-インターフェロン-アルファ-ウイルスと戦う免疫システムをサポートします。 PEG-インテフェロン-アルファは、週に1回注射器として投与されます。この治療が不可能な場合、またはすでに進行した肝障害がある場合は、ヌクレオシドまたはヌクレオチド類似体の形の抗ウイルス薬が使用されます。これらの薬は錠剤の形で毎日服用でき、B型肝炎ウイルスの繁殖を妨げます。薬物療法が失敗した場合、肝不全が発生する可能性があり、肝移植を検討する必要があります。これらの治療オプションの詳細については、この記事の対応する段落をご覧ください。

インターフェロン

B型肝炎はウイルス性疾患です。それがいわゆる抗ウイルス療法が使われる理由です。この治療における物質の1つのグループはインターフェロンであり、インターフェロンアルファが主に使用されます。インターフェロンは、私たちの免疫システムを調節するために重要な体自身のシグナル分子です。体細胞がウイルスに感染している場合、細胞はウイルスの成分を分解し、特定の受容体を介して表面に提示します。私たちの免疫システムのいわゆるT細胞は、細胞を外側からスキャンし、ウイルスの外因性成分を認識してから免疫システムを活性化します-感染した細胞が殺され、ウイルスが戦います。

インターフェロンアルファは、影響を受けた肝細胞を刺激して、これらのウイルス提示受容体をより多く生成するため、このプロセスに役立ちます。これにより、免疫系が感染細胞を認識しやすくなります。さらに、それは私たちの細胞がより多くのタンパク質を生産する原因となり、細胞を破壊し、ウイルスの複製を制限するのに役立ちます。インターフェロンはB型慢性肝炎で使用され、いわゆる肝硬変の形で肝臓に初期の損傷を与えます。

一般的な薬物であるPEG-インターフェロン-アルファは、週に1回シリンジを介して投与する必要があります。治療期間は通常6〜12ヶ月です。インターフェロンアルファは妊娠中の女性や進行性肝硬変の患者には使用してはなりません。疾患の永続的な寛解（退行）は、患者の約30〜40％で達成できます。インターフェロン療法では、慢性B型肝炎の確実な治癒は、患者の約5-10％でのみ期待できます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 インターフェロン

ヌクレオシド/ヌクレオチド類似体

B型慢性肝炎のもう1つの治療選択肢は、抗ウイルス薬のグループです。いわゆるヌクレオシドアナログとヌクレオチドアナログは区別されます。 2つの物質グループの作用原理は非常に似ています。薬物は、ウイルスがそのDNAを伝達するために必要な構成要素、つまり遺伝情報に似ています。ウイルスが分裂すると、それはDNAの構成要素として薬物に依存しますが、これは化学的に変化し、この時点で遺伝情報が破壊され、ウイルスは分裂を続けて増殖することができなくなります。これは、「抗ウイルス剤」という名前でも説明されています。これは、ウイルスの増殖が阻止されることを意味します。

ヌクレオシド類似体の典型的な物質は、ラミブジン、エンテカビル、テルビブジンです。テノホビルは依然としてヌクレオチドアナログとして主に使用されており、その前身であるアデホビルはもはや推奨されていません。抗ウイルス薬は一般に、インターフェロンが効果的でないか禁忌である、つまり使用できないときに使用されます。あなたは妊娠しているか、肝臓の損傷が進行しすぎています。抗ウイルス薬はしばしばインターフェロンアルファよりも忍容性が高く、多くの患者がより快適であると思う錠剤として服用できます。耐性が時々発生し、ウイルスが十分に複製できないため、治療過程で別の抗ウイルス剤への切り替えが必要になることがよくあります。治療期間は治療への反応に依存し、血液中にB型肝炎の抗原がなくなった場合にのみ終了できます。

さまざまな新しい薬が現在研究でテストされています。これまでのところ、これらの薬物では完全な治癒（治癒療法）は不可能でした。ただし、これらは慢性B型肝炎の経過を緩和し、長期的な影響のリスクを軽減します。

肝移植

患者がB型肝炎で病気になった場合、これは肝不全につながる可能性があります。肝臓が損傷しすぎて機能を継続できないため、これは非常に危険な合併症です。肝臓は重要な臓器なので、完全な肝不全の患者は肝移植を受けなければなりません。 B型肝炎によって引き起こされる肝硬変または肝細胞癌も肝移植を必要とする場合があります。

これは、手術室で彼らの肝臓が取り除かれ、臓器提供者の肝臓が使用されることを意味します。しかし、この肝臓は私たちの免疫システムによって身体自体として認識されていないため、外来臓器を攻撃します-これは臓器拒絶を説明するために使用される用語です。これを打ち消すために、患者はその後、免疫系をダウンレギュレートする薬を一生服用しなければなりません。これらの薬は免疫抑制剤と呼ばれています。新しい肝臓もB型肝炎ウイルスに感染しないように、B型肝炎の免疫グロブリンとvirostatによる追加の抗ウイルス療法が行われます。血液価がB型肝炎に対して長期的に陰性である場合にのみ、免疫グロブリンを中止し、抗ウイルス剤錠剤のみによる予防治療を行うことができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肝移植

ホメオパシーと家庭療法

B型肝炎は深刻な病気であり、医学的および薬物治療が不可欠です！しかし、影響を受ける患者を助けることができるいくつかの家庭療法または自然療法があります。ここで最も重要なことは、バランスの取れた健康的な食事を確保し、体がすべての重要なビタミンと栄養素を利用できるようにすることです。肝臓もできる限り脂肪分の多い食品を避け、とりわけアルコールは避けるべきです。急性B型肝炎感染症の場合、患者は何よりも安静にする必要があります-安静にして身体運動の回避をお勧めします。多くの患者は、温かい肝臓の圧迫が有益であると考えられているとも報告しています。

多くの薬草療法もサポート効果があります。ミルクアザミ、バーベナ、ヒナギク、ヒキガエル、またはオート麦の種子の入浴剤がよく参照されます。鍼治療などの代替治療法も患者に利用可能です。さらに、支持的なホメオパシー治療を開始することができます。ここでは、リンTrijodatus C5とLycopodium clavatum C5が特に役立ちます。リン12Cおよび200Cもサポートとして使用できます。個々の療法はホメオパスによって決定することができます。

治療費

B型肝炎の治療は、社会保障によって、したがって患者の健康保険によって行われます。次のようないくつかのサービスに注意してください薬の処方または入院は、患者が追加の支払いとして支払わなければならない費用分担で提供されます。これらの金額の高さは、各健康保険会社に問い合わせることができます。

B型肝炎の予防

B型肝炎に対する積極的な予防接種は、通常、A型肝炎ワクチンとの併用ワクチン接種として行われます。体は、ウイルスエンベロープのこの人工的に複製されたコンポーネント、HBs抗原に特異的な抗体を形成します。予防接種は合計3回行われます（1回目は2回目、6回目は最後のワクチン接種後）。予防接種は約10年後に更新する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 B型肝炎に対するワクチン接種

子供および青年のための予防接種はSTIKO（常任予防接種委員会）によって推奨され、予防接種カレンダーに含まれています。特に以下の人々：

• 癒しと看護の専門職、
• 透析患者、
• 無差別、
• i.v.麻薬中毒者と
• 危険地域への旅行者はワクチン接種を利用するべきです。

子供が出産時に感染した場合、B型肝炎高免疫グロブリン（受動的ワクチン接種）とB型肝炎ワクチンの組み合わせを12時間以内に子供に投与できます。

ワクチン接種は筋肉（筋肉内、IM）に注射され、忍容性は良好です。深刻な不耐性はめったに観察されません。

HBVへの暴露（例：注射針による刺傷、B型肝炎との接触の可能性）の場合、免疫グロブリン（抗体）を投与する受動的ワクチン接種が可能です。安全性が低いため、この予防接種はあまり行われません。受動免疫の効果は数週間しか持続しません。

このトピックについて詳しく読む： B型肝炎の伝染