アトピー性皮膚炎のコルチゾン

前書き

神経皮膚炎は慢性の炎症性皮膚疾患です。一方では、乾燥してかゆみを伴う皮膚につながり、他方では、発疹が発生することがあります。それは異なる段階に分けることができ、治療は適切な段階に依存します。

コルチゾンは急性発作に使用され、必要に応じて別の方法で投与できます。

いつ神経皮膚炎の薬が必要ですか？

神経皮膚炎は慢性の再発性疾患です。しかし、病気は段階的に悪化する可能性があり、湿疹は体のさまざまな部分に現れる可能性があります。このフェーズは急性エピソードとして知られています。このエピソードの間に、影響を受けた人々は耐え難いほどのかゆみを訴えます。
コルチゾンは、炎症性メッセンジャーの産生を阻害し、体自身の免疫系を抑制します。免疫システムのダウンレギュレーションは、表面の皮膚細胞への攻撃や損傷が少ないことを意味します。炎症反応も穏やかです。

それぞれのコルチゾン製剤の投与量と種類は、症状の重症度と場所によって異なります。神経皮膚炎は重症度の4つの程度に分けることができます。レベル1は、乾燥肌に関連する穏やかな形態です。この場合、冷気の回避、大量の発汗、および個々のトリガー要素などの一般的な対策に注意する必要があります。さらに、保湿クリームで肌をケアする必要があります。ここではまだコルチゾン療法は必要ありません。ステージ2は軽度の湿疹を伴う神経皮膚炎を示します。この場合、低用量のコルチゾン製剤（ヒドロコルチゾン）を投与できます。レベル3から、湿疹がより顕著になるため、非常に強力なコルチゾン製剤（ベタメタゾン、モメタゾン）を使用する必要があります。そしてレベル4から、非常に強力な製剤（クロベタゾール）を処方する必要があります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： アトピー性皮膚炎の発作。

経口コルチゾンはいつ必要ですか？

コルチゾン製剤による局所療法に加えて、経口投与が必要になる場合があります。これは、体のさまざまな部分に湿疹を伴う重度の神経皮膚炎の場合です。エピソードの期間を短くするには、一方で用量を増やして、もう一方で経口投与する必要があります。このようにして、コルチゾンは全身的に、すなわち体全体に作用することができます。それは免疫系の細胞に作用し、そこでそれらの活動をダウンレギュレートすることができます。さらに、炎症性メッセンジャー物質の生成が少ないため、炎症反応が緩和されます。

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これらのクリームがあります

市場には数多くの異なるクリームがあります。神経皮膚炎の重症度に応じて適切なクリームが処方されます。

軽度のアトピー性皮膚炎の場合、最初にヒドロコルチゾンを含むクリームが処方されます。これらは処方箋なしで薬局から入手でき、次の段落でより詳細に説明されています。症状が重度の場合は、非常に強力なコルチゾン製剤が必要です。ベタメタゾンを含むクリームを使用できます。 BetamethasonHexal®Comp軟膏（ベタメタゾン0.64 mgを含む）、Lichtensteinのベータクリーム（ベタメタゾン1.21 mgを含む）、BetaGalen®クリーム（ベタメタゾン1.21 mg）など、市場には数多くの製品があります。主治医は適切なクリームを正しい用量で処方する必要があります。
神経皮膚炎が非常に顕著である場合、非常に強力なクロベタゾールが使用されます。この場合も、クロベタゾールacisクリーム（0.50 mgクロベタゾールを含む）など、さまざまな製品を購入できます。

これらのクリームに加えて、アトピー性皮膚炎の患者は、基本的なケアを大切にし続けるべきです。皮膚のバリア機能を安定させる必要があるため、脂肪の割合が高いクリームを使用する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。

• 神経皮膚炎のスキンケア
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市販のコルチゾンクリームはありますか？

ヒドロコルチゾンなどの穏やかなコルチゾン製剤は、処方箋なしで薬局から購入できます。それらは通常0.25％または0.5％の投与量で入手できます。可能な市販製品は、FeniHydrocort®、Hydrocortisone-ratiopharm®、Soventol®HydroCortまたはSystral®Hydrocortです。
ただし、これらのクリームは、軽度に発症した神経皮膚炎にのみ役立ちます。重篤な症状や急性再発がある場合は、適切なクリームを処方する皮膚科医に相談してください。

コルチゾンはそれを素早く助けます

効果の正確な速度は、コルチゾン製剤の種類と投与量に依存するため、一律に答えることはできません。しかし、コルチゾンは急性的かつ長期的な効果があると言えます。

急性効果は数分以内に発生します。コルチゾンは細胞膜を安定化させ、それによりプラスの効果があると考えられています。数時間後には長期的な効果が現れます。炎症性メッセンジャー物質の産生が抑制されます。

詳細はこちら コルチゾンの影響。

これはコルチゾンがどれだけ役立つか

コルチゾン作用の持続時間を正確に述べることは不可能です。ここでも、コルチゾン製剤の種類と投与量が重要な役割を果たします。コルチゾンの急性効果は数時間しか持続しません。ただし、長期的な影響は数日まで持続します。通常、患者はこれを特にポジティブであると認識します。

いつコルチゾンなしで行うことができますか？

長期治療には副作用があるため、コルチゾンは慢性期には使用しないでください。さらに、この段階の炎症反応は非常に弱いため、このアプリケーションを使用しても目立った利点はありません。したがって、急性発作の間のみコルチゾンを使用すべきです。

さらに、乾燥肌にのみ関連する軽度に顕著な神経皮膚炎の場合、コルチゾンは省略できます。むしろ、基本的なケアに注意を払うべきです。尿素、グリセリン、パラフィンを含むクリームもこれに適しています。さらに、極度の発汗、機械的な皮膚の刺激、個々のトリガー要因などの一般的な対策も回避する必要があります。

コルチゾンは、軽度の湿疹を伴う神経皮膚炎の場合にも回避できます。ただし、これはローカリゼーションと付随する症状によって異なります。顔や首の湿疹の場合、人々はとにかくコルチゾンを処方することに消極的であり、最初に穏やかな形を待ちます。発赤、腫れ、かゆみなどの症状が軽微で、患者に負担をかけない場合は、コルチゾンの使用も避けられます。ただし、症状が悪化した場合は、皮膚科医に相談し、適切な治療を開始してください。

体のどの部分でコルチゾンに注意する必要がありますか？

コルチゾンは急性発作の使用に有効な薬ですが、いくつかの欠点もあります。皮膚の萎縮を引き起こす可能性があります。これは、この時点で皮膚が薄くなることを意味します（いわゆる羊皮紙）。皮膚が裂けやすくなり、怪我をする可能性が高くなります。特に敏感な部分は、顔、首、性器領域です。皮膚が非常に薄いので、肘や膝のくぼみに使用する場合にも注意が必要です。

乳幼児の場合、様々な物質の吸収能力が増加するため、頭皮に適用する際には注意が必要です

赤ちゃんのアトピー性皮膚炎？ こちらから情報を入手してください。

神経皮膚炎に対するコルチゾン治療の副作用は何ですか？

多数の副作用が知られているので、コルチゾン製剤を使用するときは多くの懐疑があります。しかし、それ自体、コルチゾンは副腎皮質で産生される内因性ホルモンです。それは多くの代謝プロセスを制御し、ストレスの多い状況で実行する体の意欲を高めます。

局所適用で副作用が発生するためには、長期間の使用が必要です。これらの副作用には、皮膚の萎縮と毛細血管拡張症が含まれます。皮膚萎縮は、皮膚の薄化を表します。皮膚はより簡単に裂ける可能性があり、開いた傷の発生が促進されます。これにより、感染のリスクが高まります。皮膚表面の血管の目に見える拡張は毛細血管拡張症と呼ばれます。これらの副作用の発生を防ぐために、正しい用量のコルチゾンを使用し、長時間使用しないでください。コルチゾンの治療は、急性療法にのみ適しています。

調査結果が顕著である場合、ローカルアプリケーションは救済を提供できません。この場合、コルチゾンは経口投与され、全身に作用します。これにより、骨粗しょう症などの他の副作用、免疫抑制による感染症への感受性の増加、血圧とうつ病の増加が起こります。例外的なケースでは、クッシング症候群も発生する可能性があります。記載されている副作用に加えて、耐糖能の低下と体脂肪の変化（いわゆる体幹肥満）があります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： コルチゾンの副作用。

神経皮膚炎はコルチゾンで悪化しますか？

コルチゾンは体自身の炎症反応の抑制につながります。これは症状を改善し、急性発作の期間を短縮します。したがって、コルチゾンはそれを悪化させるべきではありません。

ただし、一部の患者は、コルチゾンクリームに含まれている添加物にアレルギーがあります。これは臨床像の悪化につながる可能性があります。この場合、担当医に相談してください。医師は状況を明確にし、場合によっては別のクリームを処方するか、他の治療法を取る必要があります。

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